A perifériás artériás elzáródásos betegség (PAD) tünetei és szakaszai
A perifériás artériás elzáródásos betegség (röviden PAOD) a karokban vagy a lábakban lévő erek (artériák) szűkülete (szűkület) vagy elzáródása (elzáródása), amelyek elvezetnek a szívtől. Megkülönböztetünk krónikus és akut formát.
A betegség a teljes népesség tíz százalékában fordul elő, értéke 70 éves kortól 15-20% körülire nő. 75 éves kortól a nőket jobban érinti a betegség, mint a férfiakat (vö. Lawall, H., Diehm, C., 2009, 13. o.). A betegség lefolyása gyakran több éven át tart, de egyre súlyosbodik (progresszív).
Perifériás artériás elzáródásos betegség (PAD): tartalomjegyzék
A krónikus forma gyakoribb, és elsősorban az artériákban levő lerakódások (arteriosclerosis) okozzák. Ugyanakkor más érrendszeri betegségek, például a test közepétől távol eső artériák funkcionális betegsége (angioneuropathia) is oka lehet. Ezek viszont egy másik alapbetegség, például a cukorbetegség következményei lehetnek.
Kevésbé gyakori akut formában az artériák hirtelen beszűkülnek vagy eltömődnek, és egy vérrög váltja ki őket. Ritkábban az ér sérülése vagy görcse lehet az oka.
Az egyik, egy stünetmentes tanfolyam lehetséges. Másrészt fájdalomhoz vezethet a végtagokban. Van egy a lábakon a gyalogolási távolság progresszív fájdalmas korlátozása lehetséges. Ez a szűkület helyétől és fejlődésétől függ. Továbbá ennek eredményeként Érrendszeri események az agyban vagy a szívben előfordul. A végtagokban lehet egy Szövethalál (nekrózis) jön. Az úgynevezett Fontaine stádiumok felhasználhatók a tünetek osztályozására. Az I. szakasz mentes a tünetektől. A IIa szakasz 200 m feletti gyaloglási távolságot mutat, míg a IIb szakasz 200 m alatt van. A III. Stádiumot nyugalmi fájdalom jellemzi, a IV. Szakasz pedig nekrózist mutat.
A gondos felvételi interjú (anamnézis), valamint bizonyos nyomáspontok és a végtagok pulzusmérése diagnózisként szolgáltathat információt. Ezenkívül a perifériás artériás betegség gyanúja olyan speciális manőverekkel igazolható, mint a Ratschow-teszt, az Allen-teszt, a gyaloglás vagy az ököl-teszt. A képalkotó módszerek, például a Doppler-ultrahang vagy az erek grafikus ábrázolása kontrasztanyaggal (angiográfia) szintén hasznosak lehetnek.
A differenciáldiagnózis során különféle ortopédiai vagy neurológiai betegségeket kell figyelembe venni. Ide tartoznak például a neuropathia, a gerinc szűkület, az ideggyök kompressziója, a tüneti Baker ciszta, a csípőízületi gyulladás vagy az időszakos claudication.
A terápiát a stádiumtól függően az érbetegségek, például a dohányzás kockázati tényezőinek minimalizálásával lehet végrehajtani. Ez azt jelenti, hogy maguk a perifériás artériás megbetegedéshez vezető kockázati tényezőket vagy alapbetegségeket kezelik. Ezenkívül vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és vérhígító készítmények formájában történő gyógyszeres kezelés is fel van tüntetve. A gyalogtávolság célzott meghosszabbítása fizikoterápiával is elérhető. Ezenkívül súlyosabb esetekben sebészeti beavatkozások alkalmazhatók a rendellenességet megkerülő elkerülő utak elhelyezésére. A legrosszabb esetben amputáció történhet a vérmérgezés (szepszis) megelőzése érdekében.