A perineum medencei rekeszizma - Perineum - Emberi test
A perineum kismedencei rekeszizma a következőkből áll:
- anális emelő izmok;
- coccygealis izmok;
- külső anális záróizom.
Bemutatja urogenitális szünet, amely a szeméremtest, az anális emelő izmok mediális élei és a végbél elülső fala között helyezkedik el, és szintjén a férfiaknál a prosztata húgycső, a nőknél a húgycső és a hüvely halad.
Anális emelő izom 4 részből áll, az oldalsótól a mediálisig, ezek a következők:
- iliococcygealis izom;
- pubococcygealis izom;
- puborectalis izom;
- prosztata emelő izom (férfiaknál) vagy pubovaginális izom (nőknél).
Iliococcygealis izom eredete a végbél emelő izom ínívében (laterális és hátsó a pubococcygealis izomnál), egészen az ülőcsigolyáig, amelyre az ínív is csatlakozik. Beillesztése van az anococcygealis szalagon, a coccyx oldalsó szélén és a keresztcsont elülső oldalán, a negyedik lyuk alatt.
Pubococcygealis izom a szemérem hátsó arcából, az alsó ágból, az anális emelőizom ínívének elülső szegmenséből származik. A coccyxre, az elülső sacrococcygealis szalagra és az anococcygealis szalagra illeszkedik.
Puborectalis izom a szeméremszög belső arcán és a pubovesicalis szalagon ered. Beillesztése a végbél elülső és oldalsó falára, valamint a végbél hosszanti izomrostjaihoz csatlakozó és a Laimer membránra illesztett felületes rostokra történik. Ez egy rostos membrán, amely a végbél és az anális emelőizom középső széle között helyezkedik el. A végbél oldalain ennek a fibrotendinos formációnak a Laimer-íveknek (íveknek) nevezett boltozatai vannak, amelyek a végbél alakú septumra (férfiaknál) vagy a rectovaginalisra (nőknél) és a perineum ínközpontjára vannak behelyezve. Más izomrostok a végbél rostjai mentén ereszkednek le az anális csatorna falának vastagságán keresztül a végbélnyílás bőréhez, ahol kapcsolódnak. Ezen szálak egy része az anális záróizmon keresztül, mások a belső anális záróizmon és a külső anális záróizmon keresztül, míg mások átjutnak a külső anális záróizomon.
Prosztata vagy puboprostaticus emelő izom (a férfinak) vagy pubovaginális izom (nőknél) a pubococcygealis izom infero-medialis pubisának alsó ágán ered. Beillesztése a prosztata laterális arcára, a prosztata fasciára és a prosztata kötőhártya interstitiumba (férfiaknál), vagy a hüvely laterális peremére és a rectovaginalis septumra (nőknél) történik.
A végbél emelő izom hatása
- rögzíti a kismedencei szerveket, szemben a prolapsusukkal;
- segít növelni a hasi nyomást a székletürítés és a vizelés során;
- részt vesz az anális záróizom összehúzódása és ellazulása során.
Az anális emelőizmot az S4 szégyenteljes plexus innerválja.
A coccygealis izom
A coccygealis izom - eredete az ülőgerinc endopelvicus arcán, a végbél emelő izom ínívénél található, és behelyezése az utolsó két szakrális csigolya oldalsó szélére és elülső oldalára, valamint a coccyxre.
A coccygealis izom hátsó szélét egy interstitium választja el a piriformis izom alsó szélétől, amelyen keresztül az infrapiriform nyílásba jutnak: ülőideg, hátsó bőr combizom, alsó gluteális ideg, alsó gluteális artéria, belső szégyenletes artéria és szégyenteljes ideg. Megkerülik, majd visszatérnek a perineumba
Külső anális záróizom
Külső anális záróizom - körülveszi a végbélcsatorna alsó részét. Az egyes szimmetrikus felek félköríves szálain keresztül ered, a farkcsont tetejétől, az anococcygealis szalagtól és a bőrtől kezdve, félkörívesen körülvéve a végbél anális részét és így elülsővé válva. A betét a perineum inaközpontjában helyezkedik el. A külső anális záróizom mély arca szorosan tapad a belső anális záróizom felületes arcához (a külső anális záróizom mély része). A külső anális záróizom meghaladja a belsőét (a belső anális záróizom fent kezdődik), és ugyanazon a szinten a mély arca érintkezik a végbél nyálkahártyájával és a végbélnyílás bőrével (pars superficialis és a külső anális záróizom szubkután része).
A mély rész a végbél oldalfala és a végbél emelő izma közötti szögben helyezkedik el. A felületes rész eredete az anococcygealis szalag és az inszerció az ellenoldali metszéspontjában, a perineum ínközpontjának szintjén található. A szubkután rész gyűrű alakú, amely az anococcygealis szalagból és a perineum felületes izomzatába helyezett tágulásból ered.