A peritonitis éteri kezelése
A peritonitis éteri kezelése szövege
Az ulmi vár főkórházából a. Donau (főorvos: Dr. F i s c h e r általános főorvos).
A peritonitis éteri kezelése. V0n
Prof. Dr. W. Sigwart, a mezőgazdaság orvosa I I .
A következő részben beszámolunk azokról a tapasztalatokról, amelyeket éteres mérésekkel végeztünk a szerkezeti héjban, általános peritonokkal. Ezeket a tapasztalatokat az erőd fő kórházának U] m műtéti anyagából gyűjtöttem, ahol jelenleg dolgozom, nevezetesen általános bakteriális peritonitis eseteiből, amelyek megvétózott béltraktusokból származnak. A peritonealis váladék bakteriológiai vizsgálata minden esetben olyan vegyes baktériumkeveréket mutatott, amelyben az eoli baktérium dominált. Ban ben. Számos esetben streptococcusokat találtak bőségesen az E. coli baktériumok mellett.
most már tisztában van azzal, hogy a bél- és gyomorbetegségek által okozott peritonitist egy bebörtönzött sérv és a későbbi bélelhalás okozza: gangréna-függelék vagy perforált gyomorfekély
az ir eredetét és bakteriológiailag a kimutatható bélcsírák színes képe jellemzi, nincs ugyanolyan klinikai értéke, mint a szeptisz által fertőzött gyermekágyi női nemi szerveknek
Gyakran sikertelenek a terápiás intézkedések, amelyek a gyomor-bél traktusból származó peritonitis esetén még mindig megmentést hoznak.
A diffúz peritonitis egyes típusainak prognosztikailag eltérő értékelését Bumm kellően hangsúlyozta 1) a strasbourgi kongresszuson a puerperális máj műtéti kezeléséről tartott nagy előadásában, valamint nemrégiben 2) ismét rámutatott a bakteriális ver-
1) u der német társadalom. f. Gym 13. köt. 2) Havi fül. f. Gob. és Gyn. 46. kötet, H. 2.
248 Sigwart, a peritonitis éteri kezelése.
a diffúz peritonitis különféle formáinak egyértelmű elkülönítése, hogy ne érje őket megtévesztésekkel a terápiás intézkedések értékének értékelésekor.
Annak ellenére, hogy nem mondják, hogy az éteres bőrmosással elért kedvező eredményeket általában a hashártyagyulladásban - ahogy a sebész általában látja a műtőasztalon - a gyermekágyi kezelés során érik el A hashártyagyulladásra ugyanúgy kell számítani, nem szabad elmulasztanom ezen a ponton tapasztalataim beszámolását, mivel a puerperalis peritonitis kezelésében is jó eredményeket tapasztaltam, a legsúlyosabb általános peritonitis esetén látottak alapján. ígérje meg a hasüreg légterét. De a hashártya éteri kezelése biztos a G-yng szempontjából
Az ökológusok mindenhol jó munkát végeznek, látjuk a műtét során, tisztátalan P
lle "a csíra szálak többé-kevésbé erős gátlása a hashártyában
Másrészt látja, hogy melyik pillanatban nem támaszkodhat kizárólag a hashártya ezen csírákkal szembeni ellenállására. Sosem tudtam megtudni, hogy a módszert a nőgyógyászatban alkalmazzák.
Az Aetherwasehung der-Bauehshle esetében, amint azt a Derganz 1) mutatja, a peritonitis kezdeti fókuszának operatív eltávolításának befejezése után 50–200 g = 70–280 cméter étert kapunk, amely érzéstelenítés céljából mindig kéznél van. Öntött ház. Az éter eloszlik a műtőből, amelyet közvetlenül átöntünk
erős lábujjakkal reszket a fennmaradó hashártyán és a belek serosa borításán. A kiöntött étert részben újra ki kell üríteni, részben 30–50 g-ot meg kell hagyni az épületben. Ezután a hasfedelet lezárják, kivéve a behelyezett csatornákat és csíkokat. A hashártyagyulladás ezen kezelését az egyes francia sebészek évek óta használják, amint azt a Soei6t6 de Chirurgie 2) tárgyalásai is mutatják. Morestin, Temoin és Souligoux dicsérik jó sikerüket az épületburok éter-wahjaival peritonitisben.
Az első esetekben az operatív intézkedések befejezése és a sok genny eltávolítása után a szerkezetből-
S i gw ar t, a peritonitis éteri kezelése. 249
Csak 50 g étert használtam sóoldattal öblítve, mivel először megfigyelni akartam
mint ez a mennyiségű éter hasba öntve a. A szervezet cselekszik, és megfigyelhető-e fojtó hatás. Mert, amint Der teljesen helyesen megjegyzi, önkéntelenül azt a benyomást kell kelteni, mintha egyáltalán nem közömbös beavatkozás lenne az éter forró sziszegésével, amely érintkezik a meleg bélhurokkal. Mintha eltekintenék a páciens időnként kissé lassú légzésétől éteres érzéstelenítésben, és eltekintve attól, amelyik korábban volt
Nem figyeltem meg fenyegető zavarokat, miközben a pulzus lelassult, ezért sp
nagyobb adagokig, legfeljebb 250 g-ig. Az egésszel ellentétben azonban soha nem távolítottam el nagyobb mennyiségű étert, amely a hasüregbe került, hanem az éter öntése után mindig bezártam a szerkezeti üreget, kivéve a behelyezett vízelvezető csövet, tekintve, hogy így sok éter lehet
tartsa az oltást a hasüregben a lehető legtovább. Az utolsó két F-ben még úgy is jártam, hogy 150 g étert öntöttem, bezártam az építési héjat, kivéve az alépítmény mindkét oldalán behelyezett lefolyócsövet, majd egy öntözőberendezés segítségével 100 g étert nyomás alatt a lefolyócsövön keresztül az építési héjba. beáramlott. Hogy az épület héjában az aétergőz fejlődése milyen előrelépést tett előre, azt az a tény mutatta meg, hogy röviddel azután, hogy az étert az egyetlen lefolyócsőbe öntötték, az éter
füstök robbanásszerűen távoztak a másik lefolyócsőből.
Ha nagyon bőséges mennyiségű gennyet talált a szabad építőelemben, az építőkockából származó keserűt sóoldattal kezeltük
Az éter öntése előtt a lehető legszárazabban tapossa meg az építési fedelet.
1917 februárja óta nálunk van az F
lle hashártyagyulladás - - egészében l l - - éter hasba öntésével foglalkozott. E 11 eset előtt a hashártyagyulladás majdnem meggyógyul, miután kétoldali tüdőgyulladásban szenvedett egy későbbi tüdővezeték
n meghalt (3. eset). Minden más l
Meggyógyultak, minden esetben a hashártyagyulladás túlzott volt).
A korrekció eredménye: Időközben több esetet, köztük 1 nagyon súlyos szabad hashártyagyulladást operáltak ugyanolyan sikerrel.
250 Sigwart, a peritonitis éteri kezelése.
A kórtörténetek itt találhatók rövid kivonatokban.
Fa l l 1. Anton R. testőrnek március 10-én volt próba-laparotómiája. 1916-ban egy terepi kórházban megszerzett egy nagy hasi csontot, amely köhögéskor felszakadt a szerkezeti seben, és a bélcsigát a szerkezeti sebbe helyezték. Abban az időben a bélhevedert nem helyezték át, mert szennyezett volt a fekélyes szerkezeti sebben.
Október 27-én, 16-án az ulmi várkórházban megoperálták a hasi sérvet a tapadó bélhurok eltávolításával. gyógymód.
1917. november 5-én a beteget ismét a peritonitis egyértelmű tüneteivel vették fel. A test kitágult: érzékeny a nyomásra. A nyelv száraz, barnával borított, repedezett. Hőmérséklet 38,60: pulzus 120. A beöntésen néhány szél elmúlik, nincs bélmozgás. Nagy nyugtalanság éjszaka. A beteg súlyos bomlás benyomását kelti. Az állam szinte reménytelennek tűnik.
17-én laparotomia (Ob.-St.-A. Dr. BUM), bél m
megfelelően emelve. A kis méhből azonnal székletszagú tömegek ömlöttek a fibrinnel kevert gazdag fekete vér mellett. Holland egy negatív vonal egy 20 cm hosszú, stttek-héjú bél (I leum) levágva és az elején gangran. Az ileum 1 m hosszú szakaszának reszekciója középponttól felfelé. Az ileum laterális egyesülése a keresztirányú vastagbéllel. Ezután a közönséges só sp
leeresztve 50 g étert öntünk a házba. Vízelvezető cső behelyezése a rectus jobb oldalán egy gomblyuk-vágáson keresztül, a rectus enterostomia bal oldalán az erősen kitágult vékonybélen. Sok ürülék béltartalom kiürül. Hasi varrat: csepegtető ciszta
Harc, Sennatin, Heizbfigel. Az n
rendkívül fenyegető állapot. Spontán huzat. A pulzus még mindig gyors, de görgős. Hőmérséklet 38 és 38,50 között. Ennek ellenére az n
A következő napokban sóinfúziót, kámforot és digalent adnak. A negyedik napon spontán széklet per vias naturales. Ettől kezdve gyors gyógyulás. A sebek granulátumokon keresztül nyílnak
onen. Az enterostomia seb spontán lezárása után a bélmozgás teljesen szabályozott. felépülés.
1. eset: Christian S., a Landsturm kötelező tagja 1917. április 16-án került befogott kerítőhálóval. 3 napig nincs széklet, nincs szél. Fokozatosan növekvő hányás. Erős fájdalom a hasban.
Megállapítások: a test nagyon kitágult és nagyon érzékeny a nyomásra. A has alsó részein D
oltás. Pépes nyomásérzékeny duzzanat az ín jobb hajlítójában. Mindkét oldal létezik
tusserer sérv. A nyelv erősen bevont. Hőmérséklet 38,3 o. Pulzus] 20, kicsi. Erős nyugtalanság. Elsüllyedt látvány.
Működés éteres érzéstelenítésben (Sigwart). A comb görbületének duzzanata és a fülledt, áztatott bruehseks nyílása után bekarcolás után a szagú genny folyamatosan kiürül. A sima vastagbél hevedere leválik a tapadásokról és az élesen megnagyobbodott befogásról