A petefészekrák diagnózisa
Szeretnénk elmagyarázni Önnek, hogy orvosa hogyan diagnosztizálhatja a petefészekrákot, és mely kezelési módszerek állnak jelenleg rendelkezésre.
A diagnózis
Mint minden orvosi diagnózis esetében, a fizikális vizsgálatot általában beszélgetés előzi meg az orvossal, amelyben az orvos elmondhatja a tüneteit, kórtörténetét, családtörténetét stb., Hogy pontosabb képet kapjon rólad mint betegről (anamnézis).
Ezt követően minden bizonnyal nőgyógyászati vizsgálatra kerül sor, amelynek során az orvos ellenőrzi, hogy érezhető-e megnagyobbodott és szilárd petefészkek a tapintható leletekben. Ha ez a helyzet, akkor biztosan ultrahangvizsgálatot fog ajánlani Önnek - a szó szoros értelmében -, hogy pontosabb képet kapjon. Ez a vizsgálati módszer egy hosszúkás, keskeny ultrahangfejet használ, amelyet a hüvelybe helyeznek (transzvaginális szonográfia) a női belső nemi szervek képének megjelenítéséhez. Itt az orvos észrevehető vagy gyanús változásokat láthat, hogy aztán eldönthesse, szükség esetén. több kutatást kellene végezni.
Ezután beutalót kaphat radiológushoz számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia tomográfia vagy szükség esetén PET-CT (pozitronemissziós tomográfia) elvégzésére a has vagy a medence számára.
E vizsgálatok eredményeinek megerősítése és a végleges diagnózis felállítása érdekében azonban az orvosok azt tanácsolják, hogy műtétet végezzenek, ha megalapozottan gyanítja a petefészekrákot. Miért? A következő bekezdésben megtudhatja.
Végső diagnózis csak műtéten keresztül
Ahhoz azonban, hogy véglegesen megerősített diagnózist lehessen felállítani, egy műveletet el kell végezni. Természetesen ezt csak akkor végezheti el vagy javasolja orvosa, ha elegendő vizsgálati eredmény azt mutatja, hogy daganat van jelen.
A műtét során az érintett petefészket a hasfal bemetszésén keresztül távolítják el. Nagyon óvatos a lehető legnagyobb mértékben és a lehető legkevesebbet beavatkozni a szervezetbe. Tehát biztosan csak egy petefészket távolítanak el, ha csak ez a beteg. Ez megőrzi annak lehetőségét, hogy még mindig lehet gyermeke, ha még nem áll a menopauza alatt.
Miközben még érzéstelenítés alatt áll, mikroszkóppal megvizsgálják, hogy a daganat rákos-e. Ha a gyanú beigazolódik, más kisebb szövetmintákat gyakran eltávolítanak a hasból (biopsziákat), és mikroszkóp alatt megvizsgálják annak érdekében, hogy a daganat pontos mértékét leírják, és hogy az összes beteg szövet eltávolítható legyen.
Az úgynevezett távoli áttétek, azaz olyan áttétek, amelyek nincsenek a petefészek közvetlen közelében (pl. A gerincben vagy a tüdőben), szükségessé tehetik a műtét után ismét a számítógépes tomográfiát (nyaktól a medencéig).
A kezelése
A diagnózis felállítása után a terápia következik annak érdekében, hogy az orvosokkal együtt felvegyék a harcot a rák ellen. Hogy pontosan hogyan néz ki, és mely terápiák ajánlatosak, elsősorban a daganat stádiumától és természetesen attól függ, hogy Ön mint beteg mit tart hasznosnak és megvalósíthatónak. Az Ön véleménye fontos elem a terápiás folyamatban.
A legtöbb esetben műtétet és kemoterápiát alkalmaznak. A jövőben azonban az is jó lehet, hogy a petefészekrák immunterápiával kezelhető. Az elmúlt néhány évben a kutatók elkezdték ezt vizsgálni. Amikor eljön az ideje, természetesen tájékoztatni fogunk erről.
A petefészekrák műtéte
Ha műtéti beavatkozást hajtanak végre rajtad, az orvos ezt megteszi a daganat és annak összes látható lerakódásának (áttétek) eltávolítása érdekében. A has hosszirányú szakaszára van szükség ahhoz, hogy megnézhessük és megvizsgálhassuk az összes hasi szervet a tumorlerakódások szempontjából. Szükség lehet mindkét petefészek eltávolítására. De különösen azoknál a fiatalabb betegeknél, akik elméletileg még mindig képesek terhességet végig viselni, megpróbálunk - ha lehetséges (T1a G1 tumor stádium) - csak egy petefészket eltávolítani a még be nem fejezett családtervezés megőrzése érdekében.
Mérettől és mértéktől függően az is jelezhető, hogy a petefészkeken kívül a petevezetékeket és/vagy a méheket is el kell távolítani. Az orvos csak akkor dönthet erről a műtét során, amikor pontosan látja, hogy milyen a helyzet.
Ha az orvos úgy látja, hogy a műtét során a környező szövetek és szervek is érintettek, előfordulhat, hogy más szöveteket, a szomszédos nyirokcsomókat vagy a függeléket részben vagy teljesen el kell távolítani a rák terjedésének megakadályozása érdekében.
kemoterápia
A műtétet szinte mindig kemoterápia követi. Ennek célja egyrészt a maradék daganatok eltávolítása, amelyek a műtét során nagyon kicsi méretük miatt nem voltak láthatóak az orvos számára, és a legkisebb mestasztázisok eltávolítása, másrészt az új daganat növekedésének lehetőség szerinti késleltetése.
A kemoterápia elvégezhető fekvőbeteg vagy ambuláns körülmények között. Ez részben attól a klinikától/gyakorlattól függ, amelyben kezelik Önt, és természetesen mindig ebben az időben az általános állapotától. A terápiás rendszer a rák stádiumának osztályozásán alapul (FIGO osztályozás). Úgynevezett korai karcinómákban (FIGO IA-IIA). általában hat ciklusból áll. Ez azt jelenti, hogy kéthetente-hetente egyszer jár infúziós terápiára, és közben regenerálódhat. Előrehaladott karcinómákban (FIGO IIb-IV) a IIIB stádiumtól kezdve a kemoterápiát ki lehet terjeszteni úgy, hogy az antitest-terápiát is magában foglaljon három hetente, 15 hónapig.
Kivételt képeznek a korai karcinómák, a FIGO IA G1 R0, itt nincs szükség kemoterápiára, mivel a klinikai vizsgálatok nem mutattak semmilyen hasznot.
sugárkezelés
A korábbi időkben a sugárkezelést (sugárterápiát) gyakran alkalmazták petefészekrák esetén is. A klinikai tapasztalatok azonban azt mutatják, hogy a kemoterápia sikeresebb és kevesebb hátrányt jelent a beteg számára. Ezért manapság ritkán alkalmazzák ezt a típusú rákot, például visszaesések esetén.
Hormonterápia
A kemoterápia után a betegeknek néha javasoljuk az antihormon terápia folytatását, hogy a betegség kisebb valószínűséggel fellángoljon. Itt egy bizonyos női hormont (ösztrogén és progeszteron) blokkol a szervezet dokkolási pontja. Az ilyen típusú terápiával a beteg több éven át minden nap egy bizonyos gyógyszert szed. Az emlőrákkal ellentétben azonban a petefészekrák sikere meglehetősen korlátozott.
Immunterápiás megközelítések
Mint már említettük, az orvostudomány az elmúlt években különféle immunterápiás kezeléseket kutatott. A cél vagy a daganat megtámadása célzott antitestek alkalmazásával, vagy gyógyszerek alkalmazása az immunrendszer kiképzésére, hogy maga a daganatsejtek ellen harcoljon. Nagyon sok kutatás folyik ezen a területen, és izgalmas lesz látni, merre tartunk itt.
Hogyan folytatódik ez?
Jó hír, hogy ha a daganatot korai stádiumban észlelik, az 5 éves túlélési prognózis akár 90%. Nagyszerű, nem igaz?
A petefészekrákban szenvedő betegek túlélési esélyei sajnos meglehetősen gyengék, összehasonlítva a nemi szervek egyéb rákos megbetegedéseivel. A relatív 5 éves túlélés jelenleg körülbelül 41%. Ennek egyik oka, hogy a petefészekrák tünetei gyakran csak előrehaladott stádiumban válnak észrevehetővé, ezért a daganatok gyakran későn észlelhetők.
A betegség jól végződéséhez és az esetleges gyógyuláshoz az is fontos, hogy a műtét során a lehető legtöbb daganatszövetet eltávolítsák. Ezenkívül a fiatal kor és az általában jó egészségi állapot pozitív a betegség lefolyása szempontjából.
Szeretnénk azonban még egyszer felhívni a figyelmet arra, hogy a jó utókezelés és a rendszeres ellenőrzések fontosak annak érdekében, hogy azonnal figyelemmel kísérhessük és kezelhessük a betegség új fellángolását.
Hivatkozások
- Berlini Robert Koch Intézet
- Kiechle, M.: Nőgyógyászat és szülészet. Urban & Fischer, München, 2007
- A Német Rák Társaság interdiszciplináris irányelvei e. V. és a Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság: Malignus petefészekdaganatok diagnosztizálása és terápiája.
- Az AWMF irányelvek regisztrációja
- Huang T és mtsai. A korai élet és a felnőttkori zsírosodás összefüggései az epitheliális petefészekrák kockázatával. Annals of Oncology, online előzetes közzététel 2018. december 21-én, https://doi.org/10.1093/annonc/mdy546 (2019. április 3.)
- https://www.gesundheitsstadt-berlin.de/forscher-wollen-neue-immuntherapie-bei-eierstockkrebs-testen-8122/ (2019.04.03.)
- Puhakötésű onkológia, interdiszciplináris ajánlások a terápiához 2018/19, München 2018
- Timmers, P. J. és munkatársai, Tiszta sejtes karcinóma a korózus petefészekrák szerózisos karcinómájához képest: ugyanaz a prognózis egy nagy, randomizált vizsgálatban. Int J Gynecol Cancer, 2009. 19 (1): p. 88-
Támogassa az egészségügyi ismereteit!
Szerkesztőségünk az onkológia, a pszichológia, a fizioterápia, a táplálkozástudomány és más tudományterületek szakértőiből áll.
További cikkeket, videókat és hallgatási élményeket talál a Mika app!
A legmagasabb szintű adatvédelmi irányelvek szerint dolgozunk
A Mika a német orvosi termékekről szóló törvény szerint orvosi termék
Orvosokkal kifejlesztve
A tartalmat onkológusok és pszicho-onkológusok ellenőrzik