A petefészekrák jellemzői DKG
A kezelés hosszú távú hatásai
A petefészekrák kezelése általában magában foglalja a méh, a petevezeték és a petefészek műtéti eltávolítását. Ez az eljárás különösen drasztikus azoknál a fiatal nőknél, akik még mindig gyermeket akarnak szülni: a kezelés után a terhesség már nem lehetséges. Szervmegőrző műveletek, amelyek később teherbe eshetnek, bizonyos esetekben kis daganatokkal és a betegség korai szakaszában lehetségesek.
A petefészek hormonok elvesztése azt is jelenti, hogy ha menstruációs vérzése volt az eljárás előtt, akkor a nő korán lép be a menopauzába. Az eredmény tipikus menopauzás tünetek.
A kezelés hegesedéshez és ragaszkodáshoz is vezethet a has belsejében. Fájdalom lehet a hasban és a hátban, valamint a nemi aktus során. A hólyagfunkció károsodása (vizeletinkontinencia) ritkán fordul elő. A hüvely rövidítése és/vagy szűkülete nagyon ritka.
Kemoterápia után a mellékhatások, például a láb és a kéz érzékszervi zavarai, vagy a gyenge koncentráció és fáradtság, néha hetekig, ritkábban hónapokig tartanak
Ha a rák nagyon előrehaladott, nagyon ritka esetekben szükség lehet a szomszédos szervek, például a húgyhólyag, a bélrészek és a hüvely eltávolítására is (nagyobb kismedencei műtét). Az ilyen típusú művelet nagyon radikális: a műtét néha szükségessé teszi a mesterséges eliminációs utak létrehozását: pl. A hüvely újjáépíthető a bőr vagy a bőr-izom részek átültetésével a test más részeiből. Noha nem könnyű megbirkózni egy ilyen stresszel, idővel a nők visszanyerhetik a szexuális örömöt. A műtét során a fontos örömadományozó klitorist és a szeméremajkakat nem érinti.
A rák következményei sok nő számára nagy fizikai és érzelmi terhet jelentenek. A szervek elvesztése és a szexualitásra gyakorolt hatás jelentős hatással lehet az önképre és az önértékelésre.
A nyílt beszélgetés és a partner támogatása jelentősen hozzájárulhat ahhoz, hogy egy szeretetteljes és nemi szempontból is kielégítő partnerség lehetséges legyen a lehetséges funkcionális korlátozások ellenére. Ha szükséges, ne féljen terápiás segítséget kérni, vagy tanácsadó központ vagy önsegítő csoport támogatását kérni a megváltozott helyzet kezeléséhez.
A kezelés lehetséges következményeit és azok szexualitásra gyakorolt hatásait az alábbiakban részletezzük:
A méh elvesztése
Pusztán fizikai szempontból a méh eltávolítása nem befolyásolja a nő szexuális érzését. Még akkor is, ha a hüvelyt némileg meg kell rövidíteni, a szexuális élvezet szempontjából fontos területek (csikló, szeméremajkak és hüvelyi bejárati terület) ugyanolyan működőképesek, mint korábban. Megmarad az orgazmus lehetősége.
Sok nő számára a méh hiánya elsősorban pszichológiai problémát jelent. Már nem érzik magukat „egész nőnek”, mert öntudatlanul vagy tudatosan egyenlővé teszik a női létet a teherbeesés képességével. Fontos, hogy nyíltan beszéljen érzéseiről, gondjairól és félelmeiről, legyen szó partnerével, a rák kezelésében jártas pszichológussal (pszicho-onkológus), vagy hasonló helyzetben lévő nőkkel. Orvosa és a regionális rákos társaság segít megtalálni a megfelelő tanácsokat.
A menopauza idő előtti megjelenése
A petefészkek eltávolításával a rákkezelés részeként a nő, ha menstruációs vérzése volt az eljárás előtt, menopauzába kerül. A menopauza az a pont, amikor a menstruáció tartott. Általában ez a menopauza közepén, 50 éves kor körül történik.
A petefészek hormonok vesztesége leginkább hőhullámokban és hüvelyszárazságban figyelhető meg. Az alvászavarok, az izzadásra való hajlam, a hangulatváltozások és a súlygyarapodás szintén jellemző menopauza tünetek. Az ösztrogénhiány következményei a megnövekedett csont-meszesedés (osteoporosis) fokozott kockázata is. A tünetek nőnként eltérőek.
Mindenekelőtt azonban a műtét és a kemoterápia által okozott fizikai panaszok, valamint a "rák" diagnózisa által okozott további érzelmi stressz azt jelenti, hogy sok nő alig érdeklődik a szexualitás iránt és szenved tőle.
Az ösztrogénhiány tünetei és negatív fizikai következményei sok esetben enyhíthetők gyógyszeres kezeléssel vagy hormonkészítmények (gélek, tapaszok, tabletták, injekciók vagy hüvelyi krémek) használatával. Ha orvosa nem javasolja a hormonok alkalmazását, mert a hormonok elősegíthetik a daganat növekedését, vannak más gyógyszerek is, amelyek nem működnek együtt a hormonokkal. A hüvelyszárazság ellen például a kenő krémek segíthetnek. Beszéljen orvosával! Nem kell félnie, hogy szakember segítségét kéri, különösen a pszichés stressz miatt. Ez elérhető minden olyan központban, amely tanúsítvánnyal rendelkezik a rák kezelésére.
Vizelettartási nehézség
Kevés nőnek van vizelési problémája a petefészekrák műtétje után. Gyakori probléma, hogy kis mennyiségű vizelet ellenőrizhetetlenül szivárog ki, mert a kezelés (inkontinencia) károsítja a záróizom vagy a hólyagizmok működését. A nem szándékos vizeletürítéstől való félelem nagyon megterhelő lehet. Általános szabályként azonban csak átmeneti rendellenesség orvosolható következetes gyógyszeres kezeléssel és/vagy medencefenék-gyakorlatokkal. Az orvos fizioterápiát írhat fel speciális gyakorlatokkal, amelyeket később önállóan is elvégezhet. Az ellenőrizetlen vizelet abszorbens párnákba gyűjthető, amíg az kontinencia vissza nem tér.
Mesterséges hólyag kivezetése (urostoma)
A hólyag eltávolítása után - amire csak nagyon ritkán van szükség - az orvos új testkivezetést hoz létre a vizelet ürítéséhez. Gyakran a hasfalon keresztül vezet az út. A vizelet mesterséges nyílását technikai értelemben „urosztómának” nevezik. Vannak száraz és nedves urosztómák. Száraz urosztóma esetén a vizelethez tartozó "gyűjtőzsákok" a vékonybél hurkaiból állnak; a test belsejében fekszenek, és három óránként ki kell üríteni őket. A nedves urostoma vizeletzsákja van a test felületén. Ha a vizeletzsák megfelelően van behelyezve, gyakorlati szempontból nem sok akadálya van a nemi aktusnak. Mielőtt meghitt megbeszélésekre indulna, ellenőrizze, hogy szoros-e a táska, és ürítse ki a vizeletet is. Megfelelő előkészítés esetén az urostoma nem akadályozhatja az intim életet.
Mesterséges végbél (colostomia)
Ha - ritka esetekben - a végbél és ezzel együtt a végbél záróizma eltávolításra kerül, a székletürítés természetes módja már nem lehetséges. Ezután a bél számára új kimenetet kell létrehozni a hasfalban („végbélnyílás”, „sztóma”). A béltartalmat a mesterséges kimeneten keresztül vagy folyamatosan ürítik a testen viselt műanyag zacskóba (kolosztómiás tasakba), vagy bélöntözés után, amelyet a betegnek naponta el kell végeznie.
Annak érdekében, hogy az osztómiás táska ne zavarja a nemi közösülést, ideiglenesen kicserélhető egy mini táskára, vagy fel lehet tenni egy osztómiás sapkát. A mini tasak hasi kötéssel vagy inggel tartható a testen.
Ha a nő 24–48 óránként folyadéköblítéssel (öntözéssel) üríti a székletet, úgy ütemezheti a közösülést, hogy ilyenkor általában székletmentes legyen. Két székletürítés között csak a sztóma nyílás van lezárva.
Hogyan befolyásolja a sztóma a szexualitást?
A mesterséges végbélnyílás vagy a hólyag kivezetése erősen befolyásolhatja az intim életet. Szégyen és alacsonyabbrendűség érzése támadhat. Felnőtteknél a vizelet és a bélmozgás témája általában tabu. Ugyanakkor ezzel egy sztómának kell megküzdenie. Ennek a gyakran nagyon drasztikus változásnak a figyelmen kívül hagyása a problémák hosszú távon súlyosbodásához vezet. Például pszichoszociális tanácsadó központok nyújtanak segítséget.
Dagad:
[1] Német Rák Társaság. S3 irányelv a rosszindulatú petefészekdaganatok diagnosztizálására, terápiájára és utógondozására. Verzió 2.0 - 2016. október. Az AWMF, a Német Rák Társaság és a Német Rákellátási Iránymutató onkológiája, Zuckschwerdt Verlag GmbH
Utolsó tartalmi frissítés: 2018.08.20