A petefészekrák (petefészekrák) okai, diagnózisa és terápiája
Körülbelül 9600 nőnél alakul ki petefészekrák minden évben. A petefészekrák pontos okait még nem sikerült tisztázni. Ugyanakkor többek között az életkor növekedése, az elhízás és a családi halmozódás megalapozott kockázati tényező.
A petefészekrák első diagnózisának átlagos életkora: 60 és 70 éves kor között. A petefészekrákot a radikális művelet az összes látható és tapintható tumor góc eltávolításával, valamint egy későbbi kemoterápia.
Az 5 év utáni túlélési arány többek között a diagnosztizált rákos stádiumtól függ és 80 és 14% között van.
A petefészekrák okai
A rák tényleges oka továbbra sem tisztázott. Az esetek körülbelül 10 százaléka petefészekrák genetikailag kondicionált és a BRCA 1 és BRCA 2 gének mutációjával (változásával) társul. Ezek a gének szerepet játszanak az emlőrák kialakulásában is. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a petefészkeken az endometriózis (elmozdult méhnyálkahártya) szintén elősegíti a petefészekrák kialakulását.
A petefészekrák kockázati tényezői
A petefészekrák egyéb megállapított kockázati tényezői az életkor növekedése, az elhízás (túlsúly), a nulliparitás (terhesség nélkül) vagy az emlő- és/vagy petefészekrák a családban.
Az egyik feltételezi a petefészekrák kialakulása és az ovuláció abszolút gyakorisága közötti lehetséges kapcsolatot. E tekintetben kimutatható volt, hogy a Az ovuláció elnyomása a tabletta segítségével a petefészekrák kialakulásának kockázata a jövőben jelentősen csökkent, valamint többszörös terhesség és szoptatási időszak, mivel a petefészkek fiziológiailag inaktívak ebben az időben.
A petefészekrák tünetei
Az esetek körülbelül 70 százalékában a petefészekrák csak előrehaladott stádiumban fedezhető fel, mivel nagyon hosszú ideig nem okoz tüneteket, és a tünetek viszonylag nem specifikusak. Van még nincs megbízható módszer a korai felismerésre.
A petefészekrák lehetséges tünetei a következők:
- Puffadás
- Derékméret növekedése
- Puffadás
- diffúz hasi fájdalom
- homályos fogyás
- megváltozott a bél szokásai
Diagnózis
Jelenleg a Hüvelyi ultrahang a petefészek változásának legmegbízhatóbb módja. További információk lehetnek a CT (számítógépes tomográfia) vagy a MRI (mágneses rezonancia képalkotás) szállít. A napi gyakorlatban gyakran meghatározandó CA-125 tumormarker alacsony érzékenysége és specifitása miatt csak korlátozottan informatív értékű.
A terápia lehetőségei
A petefészekrák optimális kezelése egyrészt a radikális műtéten alapul, az összes látható és tapintható tumor góc eltávolításával. A petefészekrák tumor stádiumát szintén ennek a műveletnek a részeként határozzák meg. A művelet az Az optimális hatás feltétele a második fontos pillér, az azt követő kemoterápia.
Daganatos szakaszok
A petefészekrák az úgynevezett FIGO szakaszokra oszlik:
- I FIGO: A petefészkekre korlátozott tumor
- FIGO II: A daganat az egyik vagy mindkét petefészket érinti és a medencében terjed
- FIGO III: A daganat az egyik vagy mindkét petefészket érinti, a medencén kívül terjed és/vagy a regionális nyirokcsomókat érinti.
- FIGO IV: Szervi vagy távoli áttétek (a hason kívül)
Radikális működés
A petefészekrák radikális műtétjének részeként a Hosszmetszet a szegycsonttól a szeméremcsontig elvégezték és az egész hasát megvizsgálták. Ezután eltávolítják az adnexát (petefészkek), a méhet (méh), a nagy hálózatot és a kismedencei erek, valamint a fő artéria mentén található nyirokcsomókat, valamint az összes többi látható daganat területét. Bizonyos esetekben a petefészekrák magában foglalja a függelék (függelék) eltávolítását is.
kemoterápia
A műtét után a platinát tartalmazó kombinált kemoterápia karboplatin/paklitaxel). Általános szabály, hogy ezt 6 ciklus formájában hajtják végre, három hét intervallummal.
A kemoterápiáról való lemondást csak az I. szakaszban lehet megbeszélni a beteggel egyedi esetekben. Előrehaladott daganatos stádiumokban, amelyeket a műtét során működésképtelennek minősítenek, úgynevezett "neoadjuváns" kemoterápiát lehet végezni. Ebben az esetben a beteg elsősorban három kemoterápiás ciklust kap annak érdekében, hogy ennek megfelelően csökkentse a daganatot, és ezáltal javítsa a petefészekrák teljes eltávolításának esélyét.
alternatív
A petefészekrák alternatív gyógyítási módszerei az adatok hiánya miatt nem ajánlottak.
Utógondozás
Az utóvizsgálatokra általában az első három évben háromhavonta, a következő két évben félévente, majd ezt követően évente kerül sor. A petefészekrák utókezelése magában foglalja a fizikai vizsgálat, beleértve a nőgyógyászati tükör beállítását, Érintéses és végbélvizsgálatok ultrahanggal kiegészítve. A további diagnosztikának, pl. CT vagy MRT segítségével, vagy a tumor markerek meghatározásának, nincs értelme, ha nincsenek tünetek.
A betegség visszaesése
Sajnos előrehaladott petefészekrák esetén fordul elő a kezdeti optimális kezelés ellenére az esetek mintegy 75 százalékában visszaesésig (a betegség kiújulásáig). Megkülönböztetnek egy úgynevezett korai relapszust (az elsődleges kezelést követő első 6 hónapon belüli kiújulás) és az úgynevezett késői relapszust (az elsődleges kezelés után legkorábban 6 hónappal megismétlődik). A petefészekrák prognózisa kedvezőbb, minél hosszabb az időszak a kezdeti kezelés és a betegség megismétlődése között.
Terápia visszaesés után
A petefészekrák kiújulásának terápiája magában foglalja a beteg általános állapotától függően ismét kemoterápia és késői visszaesés esetén esetleg újabb művelet.
Mindkét Korai visszatérések (0-6 hónap) a hangsúly az életminőség fenntartására irányul. Az egyik egyből megy Platina kemoterápiás rezisztencia így más kemoterápiás szerek, például gemcitabin, topotekán és/vagy pegilezett liposzomális doxorubicin alternatív kezelési lehetőségként használhatók. A kombinált terápia (két kemoterápiás szer alkalmazása) itt nem jelent előnyt a monoterápiához képest (csak egy kemoterápiás szer alkalmazása).
Ezzel szemben az ember a Késői kiújulások (> 6 hónap) platinaérzékeny betegségben. A kombinációs terápia itt jobbnak tűnik, mint a monoterápia. A tanulmányok jelenleg azt vizsgálják, hogy egy másik műtét is előnyös lenne-e a beteg számára.
Az úgynevezett Határdaganatok a. Viselkedésük jóindulatú petefészekdaganatok és petefészekrák között van. A petefészek karcinómával szembeni különbség az agresszivitás hiánya. Idővel azonban egy határdaganat petefészekrákká alakulhat ki. A terápia a petefészkek és a nagy hálózat műtéti eltávolításából áll, mivel itt található meg a daganat. További kemoterápia általában nem szükséges.
Ha gyermekeket szeretne, egyedi esetekben petefészek kapható. Ez a megközelítés azonban a visszaesõ betegség megnövekedett kockázatával jár.
A petefészekrák gyógyulásának esélyei
A petefészekrák prognózisa nagyban függ mindkettőtől kezdeti tumor stádium valamint a daganat teljes eltávolítása. Tehát a betegek kinek a legkedvezőbb prognózisa a műtét után nincs tumormaradvány több bizonyítandó. Az életkor és az általános állapot is fontos szerepet játszik. Másrészt meghatározó jelentőségű a petefészekrák reakciója az adott kemoterápiára.