A pikkelysmr okai, tnetei s kezelse
A pikkelysömör krónikus gyulladásos állapot, amely túlnyomórészt a bőrt érinti. A bőrsejtek túlságosan gyorsan fejlődnek (általában néhány nap, általában három-négy hét helyett) az immunrendszer hamis jelzései miatt.
A sebben a keratinociták az osztódás sebességének gyorsulását mutatják az immunrendszer sejtjei által termelt gyulladásos molekulák hatására, és így megváltozik a fertőzések és kiszáradás ellen védő bőrgát funkció.
Gyakran előfordul, hogy ez a dermatológiai állapot a lakosság körülbelül 2% -ában fordul elő. Miután az első epizód bekövetkezett, a betegséget az akut jelenségek megjelenése és remissziója jellemzi, és meglehetősen súlyosan befolyásolja a szenvedő életminőségét.
A pikkelysmr tnetei
A pikkelysömör olyan sebekkel jelentkezik, amelyek a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:
- objektív, kéregszerű és megvastagodó
- vörösek, ami elárulja a gyulladás jelenlétét.
A megnyilvánulás azonban minden egyes emberre jellemző, így szubjektíven a megnyilvánulások viszketéssel, szúrással és kellemetlen érzéssel járhatnak, különböző mértékű kitartással.
Fontos tudni, hogy a betegek 10-30% -ának is előfordulhat psoriaticus ízületi gyulladása.
A pikkelysmr okai
A betegség okai genetikai hajlam eredményeként alakulnak ki a környezeti tényezők által kedvelt kontextusban, de a betegek csak egyharmada rendelkezik ilyen kórtörténettel. Több gén is érintett, a legjelentősebb a HLA-CW6. Ami a betegséget vagy az akut járványokat kiváltó vagy súlyosbító kiváltó tényezőket illeti, elsősorban a stressz és a traumás helyzetek, de az alkohol, valamint egyes gyógyszerekkel (béta-blokkolók, angiotenzin konvertáló enzim gátlók, szintetikus maláriaellenes szerek, lítiumsók, interferon alfa) vagy különféle fertőzések.
Az állapot bármely életkorban megkezdődhet, de leggyakrabban késői serdülőkorban, 18-20 év körül jelentkezik. A megjelenés kora fontos, ettől függően az I. típusú besorolás, az első epizód megjelenése 40 év alatt, a II. Típus pedig 40 évnél idősebb. És a családtörténet fontos, ezért családi pikkelysömörről vagy szórványos betegségről beszélünk, ha a történelemben nincsenek ismert betegségben szenvedő családtagok.
A pikkelysmr tpusai
A leggyakoribb forma a pikkelysmr vulgáris vagy lemezekben, az esetek 90% -ában. Jellemzője az eritemás elváltozások jelenléte, tágult erekkel, amelyek felett fehér pikkelyek vannak, amelyek a keratinociták gyors szaporodását jelzik, szimmetrikusak és jól körülhatárolták a környező egészséges bőrt. Leggyakrabban traumára hajlamos területeken találjuk őket - könyök és térd.
Valójában a pikkelysömörben szenvedő betegeknél különféle helyi traumákra, például dudorokra és karcolásokra, különféle műtétekre vagy csípésekre vagy oltásokra reagálva alakulnak ki elváltozások, és a reakciót ún. Koebner. Más, ritkábban előforduló formák a pikkelysömör pustuláris, eritrodermikus, guttate, arthropathia, megfordítva (hajtássérülésekkel), sebopsoriazisul.
A körömváltozások gyakoriak és magukban foglalják: körömgödrözés, hyperkeratosis, "olajfoltnak" nevezett színváltozások, onicholysis stb.
A pikkelysömör szövődményei
A betegek monitorozása nagyon fontos, mivel a betegek 10-30% -ánál progresszív psoriaticus ízületi gyulladás alakulhat ki, amely súlyos és visszafordíthatatlan ízületi károsodáshoz vezethet, ha nem a lehető legkorábban kezelik.
A pikkelysömörben szenvedő betegeknél szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség, metabolikus szindróma, elhízás vagy depresszió is kialakulhat.
A határozott diagnózist a hisztopatológiai vizsgálat alapján adják ki.
Psoriasis kezelse
A kezelést illetően az első intézkedés a kiváltó okok azonosítása és eltávolítása.
A helyi kezelés alapulhat helyi keratolitikus szereken, cytoreduktorokon és erős topikális dermatokortikoidokon, amelyek az esetek kétharmadában hatékonyak.
A betegek egyharmadának azonban közepesen súlyos vagy súlyos formája van, amelyek a helyi kezelés mellett szisztémás gyógyszeres kezelést és fototerápiát igényelnek.
A pikkelysömör kezelésében leggyakrabban alkalmazott szisztémás szerek a metotrexát, az acitretin, a ciklosporin, a fumársav, a retinoidok, a szulfaszalazin. A fototerápia állhat fotoszenzibilizáló psoralen beadásáról A típusú ultraibolya terápiával, a PUVA nevű módszerrel, vagy keskeny sávú UVB fototerápiával, mindkét módszer hatékony.
Biológiai terápiás változatok Romániában is elérhetők: adalimumab, etanercept, infliximab és ustekinumab.
A páciens csak akkor kaphat biológiai terápiát, ha több mint hat hónapig mérsékelt vagy súlyos plakkos pikkelysömörben szenved, és a korábban legalább 6 hónapig alkalmazott szokásos szisztémás kezelés (metrotexát és/vagy retinoidok és/vagy ciklosporin és/vagy PUVA) kudarcot vallott. vagy intolerancia, illetve az ilyen terápiák ellenjavallata, vagy olyan betegségben szenved, amelyet csak ismételt kórházi ápolással lehet ellenőrizni.
Jelenleg nincsenek összehasonlító vizsgálatok az adalimumab, az etanercept, az infliximab vagy az ustekinumab terápia hatékonyságáról. A biológiai ágens kiválasztása a betegség klinikai jellemzői, a már meglévő társbetegségek, a beteg preferenciája, a vényelő preferenciája vagy a helyi elérhetőség függvényében történik.
Mivel vannak olyan kockázatok, mint a fertőzések, de különféle mellékhatások is, amelyek betegenként eltérnek, 3 hónapig kell értékelni a mellékhatások figyelemmel kísérése érdekében, majd 6 hónappal a terápia megkezdése után a terápiás válasz, majd ezt követően a 6 6 hónap alatt. A biológiai ágenssel történő kezelés abbahagyása akkor fordulhat elő, ha a 6. hónapban nem sikerült megfelelő választ elérni, vagy súlyos mellékhatás esetén.
A legtöbb ma elérhető kezelés nagyon hatékonyan kiküszöböli a kényelmetlenség tüneteit, de a betegeknek észre kell venniük, hogy maga a betegség nem gyógyul meg, de jó eredményeket érnek el az ismétlődő intervallum növelésével, sérülések nélkül.
A helyi kezelés jó eredményeinek elérése érdekében ajánlatos a krémeket közvetlenül a pikkelysömör elváltozására alkalmazni, elkerülve a környező bőrt. A betegnek meg kell értenie, hogy ez nem növeli a kezelés hatékonyságát, ha több krémet alkalmaz. Célszerűbb lenne, ha a pikkelysömör kezelése bekerülne a napi rutinba, például naponta ugyanabban az időben alkalmazva.
A napi hidratálás a lehető legkényesebb bőrpuhító krémmel, színezékek, parfümök, parabének vagy sok tartósítószer nélkül segítheti a bőr puhábbá és hidratáltabbá válását, ezért ezek a krémek ajánlottak a kezelések között.
Ha véletlenül elhagyja a kezelést, a lehető leghamarabb térjen vissza a szokásos alkalmazásra, az orvos ajánlásait követve.
Tanulmányok azt mutatják, hogy a pikkelysömör agresszív epizódja során az emberek gyakran szomorúak, ingerlékenyek és kerülik a különféle normális és egészséges tevékenységeket, mint például az edzőterembe vagy a medencébe járást, a szexet, a bőrükre mutató ruhák viselését és társadalmi eseményeken való részvétel. Fontos, hogy a betegek legyőzzék ezeket a körülményeket, és a lehető legtermészetesebben éljék életüket, és a klinikai pszichológus tanácsai nagyon hasznosak lehetnek ebben az irányban.