A pitvarfibrilláció, mint a leggyakoribb szívritmuszavar hosszú távú kockázatáról 248; Assmann Alapítvány
Hírek a tudománytól
A pitvarfibrilláció, mint a leggyakoribb szívritmuszavar hosszú távú kockázatáról [248]
A szívritmuszavarok, például a pitvarfibrilláció világszerte növekszik. Ennek egyik oka a növekvő várható élettartam. Az olyan egészségtelen életmódbeli szokások, mint a dohányzás és a megnövekedett alkoholfogyasztás, valamint a magas vérnyomás, cukorbetegség, elhízás, már meglévő érrendszeri betegségek, szívelégtelenség vagy szívroham hozzájárulnak a megnövekedett kockázathoz.
A Framingham Heart tanulmány szerzői most azt ajánlották, hogy a pitvarfibrilláció megakadályozásakor nagyobb figyelmet fordítsanak a hosszú távú kockázatra (1). Új előrejelzések szerint annak kockázata, hogy az 55 éves vagy annál idősebb emberek a fennmaradó élettartam alatt szabálytalan vagy túl gyors szívveréssel károsodnak, körülbelül 37%.
Tudományos részletek
A pitvarfibrilláció világszerte a növekvő szívbetegségek egyik vezető oka, és ez a szívritmuszavar leggyakoribb formája (2). Csak Németországban a szívritmuszavarok következtében bekövetkezett halálozások körülbelül 2,6% -kal növekedtek (3). Az életkor mellett a magas vérnyomás, a diabetes mellitus és különösen a korábbi koszorúér-betegségek járulnak hozzá ehhez.
A szakértők ma már egyre inkább a kockázati tényezőkre összpontosítják figyelmüket, amelyek megelőzése elengedhetetlen a pitvarfibrilláció egész életen át tartó megelőzéséhez. Korai beavatkozással csökkenteni kell a betegség terheit. A BMJ most közzétette a Framingham Heart tanulmány eredményeit, amelyek lehetővé teszik a pitvarfibrilláció hosszú távú kockázatának differenciáltabb értékelését (1).
Három Framingham-generáció adatait vették figyelembe elemzés céljából. Az 5338 vizsgálat résztvevője, akiknek fele férfi, a mintavétel idején 55, 65 és 75 éves volt, és a pitvarfibrilláció még nem volt rá hatással. A dohányzási magatartástól, az alkoholfogyasztástól, a testtömeg-indextől (BMI) [1] és a vérnyomástól, valamint a korábbi betegségektől, például a cukorbetegségtől, a szívelégtelenségtől vagy a miokardiális infarktustól függően optimális, határos [2] vagy fokozott [3] kockázati profillal rendelkező csoportba sorolták őket.
Az általános kockázat extrapolálása, figyelembe véve az 55 éves és annál idősebb tanulmányban résztvevők említett rizikófaktorait a pitvarfibrilláció kialakulására a hátralévő élettartam alatt (94 éves korig számolva), 37% -os értéket eredményezett, és így körülbelül 10% -kal volt magasabb, mint korábban becsült [4]. A férfiakat jobban érintették, mint a nőket.
A pitvarfibrilláció életkori kockázata nőtt a kockázati tényezőknek és a társbetegségeknek való fokozott expozícióval. Az optimális kockázati profilú emberek életkortól függetlenül, kortól függetlenül, csak minden ötödik volt a pitvarfibrilláció kialakulásának kockázata. Ha csak egyetlen határérték vagy megnövekedett kockázati tényező került hozzáadásra, akkor az érintettek életében fennálló kockázat harmadára vagy annál nagyobbra nőtt.
A szakértők azt javasolják, hogy a megelőző intézkedéseket az említett kockázati tényezők, valamint a többszörös betegség figyelembevételével igazítsák a pitvarfibrilláció életének és hosszú távú kockázatának csökkentése érdekében.
További olvasmányként
(1) L. Staerk et al. (2018): A pitvarfibrilláció életkori kockázata a kockázati tényezők optimális, határ vagy emelkedett szintje szerint: kohorszos tanulmány a Framingham Heart Study hosszanti adatain alapul. In: A BMJ, 361. kötet, k1453. Online: https://www.bmj.com/content/361/bmj.k1453
(2) C.A. Emdin és mtsai. (2016): A pitvarfibrilláció, mint a nők szív- és érrendszeri megbetegedéseinek és halálozásának kockázati tényezője a férfiakhoz képest: a kohorsz vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. In: A BMJ, 352. kötet, h7013. Online: https://doi.org/10.1136/bmj.h7013
(3) Német Kardiológiai Társaság - Szív- és keringési kutatások (2017): Német Szívjelentés 2017: Kardiológiai ellátás magas szinten - A betegségek számának közelmúltbeli enyhe növekedése - A halálozás regionális különbségei - Különböző kockázatok a nők és a férfiak számára. Online: https://www.herzstiftung.de/pdf/presse/herzbericht-2017-dgk-pm-1.pdf
(4) Lloys-Jones és mtsai. (2004): Lifetime Rsik a pitvarfibrilláció fejlesztésére. A Framingham Heart Study. In: Circulation, Vol. 110, No. 9, 1042-1046. Online: http://circ.ahajournals.org/content/110/9/1042
lábjegyzet
[1] A BMI a testtömeg és a testmagasság négyzetben kifejezett hányada (kg/m 2).
[2] A kockázati profil akkor tekinthető határvonalnak, ha a figyelembe vett paraméterek közül egy vagy több a normál tartomány peremén van, például a szisztolés vérnyomás 130-139 mm/Hg volt.
[3] Növelte a kockázati profilt, ha legalább egy vizsgált paraméter túl magas volt.
[4] A pitvarfibrilláció életkori kockázata a korábbi beszámolók szerint a férfiak 17% és 26%, a 40 éves vagy annál idősebb nők esetében 21% és 23% között van (4).