A pitvarfibrilláció okai és terápiái; gyógyszertári magazin
A pitvarfibrilláció az egyik leggyakoribb szívritmuszavar. A szív szabálytalanul dobog. Kezelés nélkül fennáll a súlyos következmények, például a stroke kockázata
A pitvarfibrilláció során a pitvarok gyakran gyorsan és szabálytalanul mozognak
Pitvarfibrilláció - röviden ismertetve
A pitvarfibrilláció olyan szívritmuszavar, amelyben a pitvarok gyorsan és ellenőrizhetetlenül mozognak (fibrilláció). Ez szabálytalan szívveréshez vezet, és ösztönözheti a vérrögök (trombusok) kialakulását az átriumban. Ha az ilyen vérrögök a szívből az erekbe kerülnek, az eredmény például szélütés lehet.
A pitvarfibrillációnak számos oka lehet, beleértve a magas vérnyomást, bizonyos szívbetegségeket vagy a túlzott alkoholfogyasztást. A pitvarfibrilláció egyes formái eleinte gyakran támadásokban jelentkeznek, és percek vagy órák után önmagukban elmúlnak.
Az orvos a tipikus elektrokardiogram segítségével diagnosztizálja a pitvarfibrillációt. Az antikoagulánsok segítenek megakadályozni a trombák kialakulását a bal pitvarban. Bizonyos esetekben a normális szívritmus helyreállítható úgynevezett kardioverzióval gyógyszeres kezeléssel vagy áramütéssel. A terápia egyik formája, amelyet manapság előnyben részesítenek, az úgynevezett katéterabláció, amelynek során a bal pitvar bizonyos területeit megsemmisítik. Bizonyos esetekben, különösen idős embereknél, akiknek kisebb tünetei vannak, lehetőség van olyan gyógyszeres kezelésre, amely nem szünteti meg a pitvarfibrillációt, de csak biztosítja, hogy a szív ne verjen túl gyorsan.
A pitvarfibrilláció szívritmuszavar. A tartósan szabálytalan, általában jelentősen felgyorsult szívverés jellemző.
frekvencia
A pitvarfibrilláció előfordulási gyakorisága az általános populációban átlagosan 2,2 százalék. Az életkor előrehaladtával jelentősen megnő, és 70–80 éves korban eléri a 16 százalékos gyakoriságot.
A pitvarfibrillációt gyakran egyáltalán nem veszik észre - különösen az elején fellépő pitvarfibrillációt (paroxizmális pitvarfibrillációt). Ezért a gyakoriságát valószínűleg alábecsülik. A beültetett vagy viselhető elektronikus eszközök egyre növekvő használata a szívritmus rögzítésével valószínűleg megnöveli az esetek számát, mivel a korábban észrevétlen pitvarfibrillációs rohamokat hirtelen rögzítik.
Videó: mi a pitvarfibrilláció?
Mennyire veszélyes a pitvarfibrilláció?
A kamrai fibrillációval ellentétben a pitvarfibrilláció önmagában nem veszélyezteti az életet. Ennek ellenére a pitvarfibrilláció súlyos veszélyeket is rejt magában: fennáll a vérrögökből eredő szövődmények (úgynevezett tromboembóliás szövődmények), különösen a stroke és a szívelégtelenség veszélye .
Az összes stroke körülbelül 20 százaléka a pitvarfibrillációnak köszönhető. A stroke kockázata az életkortól és az ezzel járó betegségektől függ. Alvadásgátló gyógyszerek nélkül a 70 évesnél idősebb embereknél öt éven belül 20-30 százalékos a stroke kockázata.
A pitvarfibrillációval rendelkező fiatalabbaknál kisebb az agyvérzés esélye (évente körülbelül egy százalék), ha nincsenek szívbetegségeik vagy kísérő betegségeik. Mindig eseti alapon kell eldönteni, hogy szükséges-e antikoagulánsokkal történő kezelés (antikoaguláció), az úgynevezett CHAD2DS2-VASc pontszám alapján.
Mi történik a pitvarfibrillációval a szívben?
Normális esetben a kamrák tökéletesen működnek egy csapatban: Először a két pitvar összehúzódik, és a vér beáramlik a két kamrába. Jól időzítve a kamrák ezután összehúzódnak és vért pumpálnak a keringésbe.
Ezt a sima folyamatot speciális szívsejtek koordinálják. Az elektromos jeleket meghatározott sorrendben továbbítják a szívkamrákba, így optimálisan működnek együtt. Ezt a mechanizmust gerjesztésképződésnek és -vezetésnek nevezzük.
Stimulus vezetés az egészséges szívben
A fenti grafikon a szív elektromos gerjesztésének normális menetét mutatja.
A jobb pitvar, a sinuscsomó tetején lévő speciális sejtszerkezet szabályos időközönként elektromos impulzusokat generál. Először aktiválják a pitvar izmait. Röviddel ezután az úgynevezett AV csomóponton és egy speciális vonalrendszeren keresztül jutnak el a szívkamrákba, és ott összehúzódást váltanak ki.
Zavart stimuláció
A pitvarfibrillációval ez a folyamat összekeveredik. A sinus csomóponton kívül keletkező számos elektromos jel "körbe" esik a pitvarokban.
A pitvari izmok koordinálatlan gerjesztésének eredményeként nem következik be hatékony pitvari összehúzódás. Az pitvarok mozgása inkább "rángatózó" - villognak, és már nem tudják hatékonyan támogatni a kamrákat szivattyúzási munkájuk során.
Az AV csomópont összehasonlítható egy szűrőállomással: csak az pitvarokból származó kaotikus elektromos jelek egy részének engedi el a kamrákat - szerencsére. Különben ők is villognának. És ez életveszélyes lenne.
Az AV csomópont azonban gyakran nagy számú elektromos impulzust enged át ". Ezután a kamrák gyorsan és szabálytalanul szivattyúznak - gyakran szívdobogásként, szívdobogásként vagy versenyző szívként észrevehetőek.
Eleinte a pitvarfibrilláció gyakran görcsrohamként fordul elő, és rövid idő után spontán módon véget érhet. Ezután az ember paroxizmális (rohamszerű) pitvarfibrillációról beszél.
A pitvarfibrilláció következményei
A pitvarok már nem tudják támogatni a kamrákat szivattyúzási munkájuk során. A pitvari izmok réseiben (például a bal pitvar úgynevezett pitvari függelékében) a vér többé-kevésbé megmaradhat, és így hajlamos lehet vérrögök kialakulására (trombus képződés). Egy ilyen alvadék (trombusz) a bal pitvarban fellazulhat, elmossa a bal kamrába, és onnan a test nagy keringésébe. Az alvadék eltömítheti egy artéria artériáját, és agyvérzést vagy keringési rendellenességet okozhat egy másik szervben. Ha a pitvarfibrilláció továbbra is fennáll, a pitvarok megnagyobbodnak, szövetszerkezetük és az izomsejtek elektromos tulajdonságai megváltoznak.
Aki úgy érzi, hogy a szíve szokatlanul gyorsan vagy szabálytalanul dobog, mindig forduljon orvoshoz, hogy biztonságban lehessen. Tisztázni kell az olyan panaszokat is, mint a légszomj, a szédülés vagy a gyenge teljesítmény.
A pitvarfibrilláció tünetei
A szívritmuszavar mértékétől függően a tünetek az alig észrevehető panaszoktól a súlyos mentális rendellenességekig terjednek. A nem észlelt (tünetmentes) pitvarfibrilláció sokáig kezeletlen maradhat, és ezáltal a stroke kockázatát jelentheti.
Az, hogy a betegek milyen egyértelműen érzik a tüneteket, szorosan összefügg a pulzusszámmal: minél gyorsabban dobog a szív, annál valószínűbb, hogy az érintettek észlelik a tüneteket. A pulzusszám viszont attól függ, hogy a nagyon gyors pitvari impulzusok hányan érik el a kamrákat. Ebben meghatározó szerepet játszik az AV csomópont: az pitvarok és a kamrák között fekszik, és egyfajta szűrő vagy fékező funkcióval rendelkezik. Elfogja a gyors pitvari impulzusokat (percenként 300-600), és csak egy részüknek engedi el elérni a kamrákat. Például az AV csomópont impulzusvonalától függően a pulzusszám 160 vagy percenként 50 vagy 70 percenként lehet.
Mivel a pitvari összehúzódások már nem valósulnak meg, csökken a vérmennyiség, amelyet a kamrák szívverésenként az erekbe szállítanak. Nyugalmi állapotban ez a vérmennyiség akár 15 százalékkal csökken. A csökkent szállítási ráta még inkább észrevehető fizikai megterhelés alatt. Az érintettek erős szívdobogásról vagy gyors szívverésről és mindenekelőtt légszomjról panaszkodnak.
A paroxizmális pitvarfibrilláció tünetei
A rohamszerű pitvarfibrilláció - paroxizmális pitvarfibrilláció - általában csak rövid ideig tart. Vagy egyáltalán nem veszik észre, vagy nagyon kellemetlen "szívdobogásnak" és szívdobogásnak írják le. A betegek további tünetekként megemlíthetik a hirtelen fellépő gyengeségérzetet (elsősorban a vérnyomásesés miatt), légszomjat, szívfájdalmat és szorongást. Ezek a betegek nagyon pontosan tudják jelezni az aritmia hirtelen bekövetkezését és végét.
Mi az oka a pitvarfibrillációnak?
A pitvarfibrillációnak különböző okai lehetnek. Az alábbiakban felsoroljuk a pitvarfibrilláció leggyakoribb ismert okait: