A pitvarfibrilláció - okai, tünetei, kezelése

Pitvarfibrilláció a leggyakoribb szívritmuszavar. A következő anyagból megtudhatja, kik ők okai, tünetei és kezelése pitvarfibrillációra.

Tartalom:

Mi a pitvarfibrilláció?

Mit jelent a szívfibrilláció?

A pitvarfibrilláció a szívritmus zavar krónikus (krónikus pitvarfibrilláció vagy Krónikus FIA) vagy akut, amelyet rendkívül szabálytalan szívritmus jellemez. Nyugalmi állapotban a normál pulzusszám 60-90/perc, a pitvarok (a szív két felső kamrája) korábban összehúzódnak, mint a kamrák (a szív két alsó kamrája).

A pulzusszámot és a pulzusszámot a sinus csomópont szabályozza (szinuszritmus), egy speciális sejtcsoportból álló szerkezet, amely ritmikusan kisüt az elektromos impulzusokat. Pitvarfibrilláció esetén ez az eseményrend megszakad, és ennek következtében a szív kaotikusan, gyorsan és szabálytalanul összehúzódik, a pitvarok akár 500-szor, a kamrák pedig percenként 180-szor összehúzódnak.

csapkod

Pitvari rebegés hasonló a pitvarfibrillációhoz, ez a kóros szívritmus leggyakoribb állapota.

Szívfibrilláció

Pitvarfibrillációs betegek (FIA) ötször gyakoribb agyvérzése. A pitvarfibrilláció miatt a szív elveszíti összehúzódási erejét. A szabálytalan ütések csökkentik az ütem áramlását, és a szívüregekben trombák képződnek. Ezek a trombák a szívből az agyba vándorolhatnak, embolikus stroke-ot okozva.

A tünetek a hiányzóktól kezdve, az enyhe és a súlyosig terjedhetnek, és súlyosabbak strukturális szívelégtelenségben szenvedőknél. A megjelenő jelek közül a következők: szabálytalan pulzus, tachycardia (gyakori szívverés), hipotenzió, szívdobogás, csökkent testmozgás, fáradtságérzés, nehézlégzés, angina.

Az ismert kockázati tényezők közé tartozik a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a bal kamrai hipertrófia, a pangásos szívelégtelenség és a reumás szívbetegség.

A kezelés kórházi kezelést jelent, ha a tünetek súlyosak. Ezenkívül sürgősséget kell bemutatni az orvosnak.

Evolúció

A stroke kockázata hosszú távú gyógyszeres kezeléssel csökken. A pitvarfibrilláció növeli a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás kockázatát.

Okok és kockázati tényezők

A pitvarfibrilláció az egyik leggyakoribb szívritmuszavar, különösen az időseknél. Normális esetben a szívverés ritmusos, míg a fibrillációban lévő szív szabálytalanul ver, és nem képes annyi vért pumpálni, mint egy normál.

Következmények: stroke, szívroham, kognitív károsodás vagy egyéb kardiovaszkuláris szövődmények.

A betegség előfordulása

A legújabb kutatások azt mutatják, hogy a pitvarfibrilláció az egyik fő tényező, ami a stroke-hoz vezet. Évente világszerte körülbelül 3 millió ember szenved pitvarfibrilláció okozta stroke-ot.

Becslések szerint európai szinten körülbelül 6 millió ember szenved ebben a csendes állapotban, Romániában pedig becslések szerint több mint 200 000 embernek van pitvarfibrillációja.

A pitvarfibrilláció ötször nagyobb kockázattal jár a stroke kialakulásában. Ugyanakkor a pitvarfibrillációban szenvedő betegek agyvérzése 70% -kal növeli a halálozás kockázatát, 20% -kal meghosszabbítja a kórházi kezelést és 40% -kal csökkenti a gyógyulási arányt. Ezenkívül pitvarfibrillációs stroke-ban szenvedő beteg kórházi kezelése körülbelül 30% -kal drágább, mint pitvarfibrilláció nélküli beteg kórházi kezelése.

A fő okok

A pitvarfibrilláció előfordulása során számos etiopatogén mechanizmust inkriminálnak: leggyakrabban a pitvari szívizom és a vezetőszövet degenerációja, valamint az öregedési folyamat okozza. Bizonyos szerkezeti szívbetegségek pitvarfibrillációt okozhatnak, például: mitralis stenosis, mitralis regurgitáció, aorta stenosis, ischaemiás szívbetegség, hypertrophiás cardiomyopathia, dilatált vagy restriktív cardiomyopathia, myocarditis, pericarditis.

Hajlamosító tényezők

• életkor 60 év felett
• fehér faj
• férfi nem
• szív elégtelenség
• szelep
• magas vérnyomás
• szívkoszorúér-betegség és akut miokardiális infarktus
• Szívműtét
• kórelőzményében akut rheumatoid arthritis
• fertőzések, például tüdőgyulladás vagy endocarditis
• tüdőbetegségek, például asztma vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség
• anyagcserezavarok, például hyperthyreosis, diabetes
• pitvarfibrilláció és alkohol
• a szívaktivitást serkentők fogyasztása
• veleszületett szívbetegség és javító műtéte.

tünetek

A pitvarfibrillációban szenvedők egy részének nincsenek tünetei, és nem tudják, hogy ilyen állapotuk van, amíg a fizikális vizsgálat során fel nem fedezik a jeleket.

Pitvarfibrillációs tünetek

Azok, akiknek pitvarfibrillációs tünetei vannak, olyan jelekkel és tünetekkel járhatnak, mint:

• Szívdobogásérzés, amelyek kínos, szabálytalan szívverés érzései
• Gyengeség
• Csökkent mozgásképesség
• Fáradtság
• Szédülés
• Súlyos légzés (nehézlégzés)
• Mellkasi fájdalom

Osztályozás

Pitvarfibrilláció (FIA) egy progresszív krónikus betegség, amely 5 típusba sorolható:

• Újonnan diagnosztizált FIA: minden olyan beteg, akinek először pitvarfibrillációja van, függetlenül az aritmia időtartamától vagy a tünetek jelenlététől/hiányától.
• Paroxizmális pitvarfibrilláció (paroxizmális FIA): önkorlátozott formát képvisel, amely spontánul kezdődik és ér véget, kevesebb, mint 48 óra alatt.
• Perzisztáló FIA: ha 7 napnál tovább tart, vagy ha elektromos vagy gyógyszeres kardioverzióra van szükség.
• Hosszú távon kitartó FIA: olyan, amely több mint egy éve vagy tovább tartott az árfolyam-ellenőrzési stratégia elfogadásakor.
• Állandó pitvarfibrilláció (Állandó FIA): a páciens vagy orvos által elfogadott kezelési formát képviseli.

Diagnosztikai

Számos különböző tesztet lehet elvégezni, hogy jobb képet kapjon arról, mi folyik a szívműködésével.

Orvosa a pitvarfibrilláció diagnosztizálásához az alábbi vizsgálatok közül egyet vagy többet használhat:

• fizikai vizsga, amelynek során ellenőrzik a pulzust, a vérnyomást és a tüdőt
• elektrokardiogram (pitvarfibrilláció EKG), egy teszt, amely néhány másodpercig rögzíti a szív elektromos impulzusait

Ha pitvarfibrilláció nem fordul elő EKG során, orvosa javasolhatja egy hordozható EKG monitor felszerelését, vagy próbáljon ki egy másik típusú tesztet.

tesztek

• Holter monitorozás - a betegnek egy kis hordozható eszközt kell viselnie, amelyen keresztül a szívét 24–48 órán keresztül figyelik.
• echokardiogram - ez egy nem invazív teszt, amely hanghullámokat használ a szív mozgóképének előállításához.
• transzesophagealis echokardiográfia - ez az echocardiogram invazív változata, és úgy végezzük, hogy szondát helyezünk a nyelőcsőbe
• stresszteszt, amelyen keresztül a szív ellenőrzése alatt tartják az edzést
• mellkasröntgen, amely ellenőrzi a szívet és a tüdőt
• vérvizsgálatok a pajzsmirigy és anyagcsere-rendellenességek ellenőrzésére

Hogyan kezeljük a pitvarfibrillációt?

Pitvarfibrillációs kezelés

A pitvarfibrilláció kezelésének 4 fő célja van:

• a normál ritmus helyreállítása - sinus ritmus;
• a kamrai ritmus szabályozása aritmia alatt;
• megismétlődésének megelőzése;
• embolikus események megelőzése.

Pitvarfibrillációs gyógyszeres kezelés

A gyógyszereket a pulzus szabályozására és az alvadások megelőzésére használják. Néha gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel próbálják helyreállítani a rendszeres ritmust.

Alvadékmegelőzés

Az orvosok általában antikoagulánsokat vagy vért hígító gyógyszereket írnak fel. Ezek a gyógyszerek megnehezítik a véralvadást. Van néhány hátránya is, mert fennáll a vérzés veszélye abban a személyben, aki ezeket a gyógyszereket szedi.

Ezek a gyógyszerek a következők:

• warfarin
• közvetlen hatású orális antikoagulánsok, például rivaroxaban, apixaban és edoxaban

Azok az idősebb emberek, akiknek fokozott az elesés kockázata, gyakran aszpirint használnak, de nagy az alvadék kialakulásának kockázata is. Az aszpirin csökkenti az alvadási faktort, de nem olyan mértékben, mint más gyógyszerek. Ezért bármilyen vérzés könnyebben kezelhető.

A warfarint vagy más véralvadásgátlót szedőknek beszélniük kell orvosukkal, különösen akkor, ha műtéten vagy műtéten esnek át, vagy balesetet szenvedtek.

Mikor mondja el orvosának

Az antikoagulánsok beadása során feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha terhes vagy teherbe akar esni, és ha vannak vérzés jelei, például:

• nagyon nagy zúzódások
• hányinger és szédülés
• vért hány
• vért felköhögni
• szokatlanul magas menstruációs áramlás
• állandó ínyvérzés
• véres vagy fekete széklet
• vér a vizeletben
• hirtelen és súlyos hátfájás

A vért hígító gyógyszereket pontosan úgy kell beadni, mint az orvos javasolta, hogy nagyobb legyen az esély a koagulációval járó szövődmények megelőzésére és a túlzott vérritkítás elkerülésére.

A pulzusszám kezelése

Ha magas a pulzusod, annak csökkentése fontos a szívelégtelenség megelőzésében és a pitvarfibrilláció tüneteinek csökkentésében.

Számos olyan gyógyszer létezik, amelynek előnye, hogy lelassítja a jelek továbbítását a szívbe.

Ezek a gyógyszerek a következők:

• béta-blokkolók, például propranolol, timolol és atenolol
• kalciumcsatorna-blokkolók, például diltiazem és verapamil
• digoxin

A pulzus normalizálása

Ahelyett, hogy a vért hígító gyógyszereket és a szívritmust szabályozó gyógyszereket ajánlana, az orvos megpróbálhatja más kezelések segítségével helyreállítani a szívritmus normális állapotát.

Ezek közé tartozik a kémiai vagy farmakológiai kardioverzió. A nátriumcsatorna-blokkolóknak nevezett gyógyszerek, például a flekainid és a kinidin, valamint a káliumcsatorna-blokkolók, például az amiodaron és a szotalol, példák azokra a gyógyszerekre, amelyek elősegítik a pitvarfibrilláció rendszeres szívdobbanássá alakítását.

eljárások

Ha egy személy nem tolerálja a gyógyszeres kezelést, műtéti és nem műtéti eljárások alkalmazhatók a pulzus szabályozására a pitvarfibrilláció szövődményeinek megelőzésében.

A pitvarfibrilláció gyógyul?

A pitvarfibrilláció szabályos sebességgel történő transzformálásának eljárásai a következők:

Elektromos kardioverzió

A sebész áramütést vált ki a szívben, amely gyakorlatilag normális ütemgé változtatja a rendellenes ritmust. A kardioverzió elvégzése előtt az orvos általában echokardiogramot végez, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e vérrög a szívben. Ha vérrögöt fedeznek fel, orvosa antikoaguláns gyógyszereket ír fel néhány hétre, hogy feloldódjon. Kardioverzió akkor lehetséges.

Katéter abláció

Ez az eljárás elpusztítja a pitvarfibrillációt okozó szövetet, szabályos szívritmust produkálva. Az eljárást meg lehet ismételni, ha a pitvarfibrilláció visszatér.

Néha a sebész elpusztítja azt a területet, ahol a jelek a pitvarok és a kamrák között áramlanak. Ez megállítja a pitvarfibrillációt, de a szív már nem képes jelet küldeni egy ütem hangszerelésére. Ezekben az esetekben a sebész pacemakert telepít.

Sebészeti abláció

A pitvarfibrillációt okozó szívszövet nyílt műtéttel is eltávolítható.

A pacemaker elhelyezése

Ez az eszköz segíti a szív rendszeres dobogását. Néha a sebész a szívritmus-szabályozót használja szakaszos pitvarfibrillációval rendelkező személy kezelésére.

Ha orvosa úgy véli, hogy a pitvarfibrillációt egy másik állapot okozza, mint például a pajzsmirigy túlműködés vagy az alvási apnoe, akkor az alapbetegséget az aritmiával együtt kezeli.

Pitvarfibrillációs rend

Bár a pitvarfibrillációra nincs külön diéta, ajánlott a szív egészséges étrendjét betartani. Az étrendnek több növényi eredetű ételt kell tartalmaznia, például zabot, gyümölcsöt és zöldséget. A hal szintén jó fehérjeforrás, és omega-3 zsírsavtartalma különösen jót tesz a szívnek. Általános intézkedésként ajánlott kerülni az alkoholt, a koffeint, a nikotint.

Pitvarfibrillációs természetes kezelés

Az étrend megváltoztatása mellett orvosa javasolhatja a kiegészítők szedését, ha alacsony a szív egészségéhez elengedhetetlen tápanyagtartalom. A kiegészítők szedése előtt beszéljen kezelőorvosával, mivel mellékhatásaik lehetnek, vagy kölcsönhatásba léphetnek gyógyszerekkel.

A pitvarfibrillációhoz használt kiegészítők

• magnézium
• hal olaj
• koenzim Q10
• taurin

Ezenkívül szükséges néhány gyakorlat végrehajtása és a stressz csökkentése. A sport fontos a szív egészsége szempontjából, de lassabban kell vennie, különösen, ha a sport nem volt a szenvedélyek között.

A nagy intenzitású testmozgás, például a futás, túl sok lehet a pitvarfibrillációban szenvedők számára. Választhatnak azonban más könnyebb tevékenységeket is, például gyalogolást, úszást és kerékpározást.

Mivel a stressz hatással lehet a szív egészségére is, elengedhetetlen az egészséges hangulat fenntartása. A mély légzési gyakorlatok enyhíthetik a napi stresszt, míg a jóga segíthet a meditáció mélyebb állapotának elérésében (plusz mozgás és rugalmasság).

Evolúció és szövődmények

A pitvarfibrilláció életveszélyes egészségügyi problémákat okozhat.

Vérrögök

A vér felépülhet a pitvarokban, ha a szív nem dobog rendszeresen. Az embolusnak nevezett alvadékszakasz felszakadhat, és a véráramon keresztül a test különböző részeibe utazhat, elzáródásokat okozva.

Az embólia korlátozhatja a vese, a belek, a lép, az agy vagy a tüdő véráramlását. A vérrög végzetes lehet.

Stroke

Agyvérzés akkor fordul elő, amikor az embólia blokkolja az artériát az agyban, a vérkeringés megszakad az agy egy részén.

A stroke tünetei az érintett agyrésztől függően változnak. A jelek közé tartozik a test egyik oldalán fellépő gyengeség, zavartság és látási problémák, valamint a beszéd és a mozgás nehézségei.

Szív elégtelenség

A pitvarfibrilláció szívelégtelenséghez vezethet, különösen akkor, ha a pulzus magas. Ha a pulzusszám szabálytalan, az pitvarokból a kamrákba áramló vér mennyisége minden szívverésnél változik.

Ezért a kamrák nem tudnak megtelni egy szívverés előtt. Így a szív nem képes elegendő vért pumpálni a testbe, és a testben keringésre váró vérmennyiség felhalmozódik a tüdőben és más területeken.

A pitvarfibrilláció súlyosbíthatja a szívelégtelenség tüneteit is.

Kognitív problémák

Egy tanulmány kimutatta, hogy a pitvarfibrillációban szenvedőknél hosszabb távon nagyobb a kognitív károsodás és a demencia kialakulásának kockázata, amelyek nem állnak összefüggésben az agy véráramlásának csökkenésével.

Hogyan éljünk pitvarfibrillációval

A legtöbb embernek sikerül normális életet élnie, még akkor is, ha ezt az állapotot diagnosztizálták náluk. Ezenkívül jó eséllyel gyógyulnak meg kezelésekkel.

Hogyan lehet megakadályozni a pitvarfibrillációt?

A pitvarfibrilláció legtöbb esete kontrollálható vagy kezelhető. De a pitvarfibrilláció idővel visszatér és romlik.

Az alábbiakkal csökkentheti a pitvarfibrilláció kockázatát:

• Kövesse a friss gyümölcsökben és zöldségekben gazdag, valamint telített és transz-zsírmentes étrendet
• rendszeresen sportolj
• egészséges testsúly fenntartása
• kerülje a dohányzást
• kerülje az alkoholt, vagy alkalmanként csak kis mennyiségű alkoholt igyon
• Kövesse orvosának tanácsát a mögöttes egészségi állapotok kezelésére

---