A pleura effúzió okai, jelei, diagnózisa, kezelése

Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.

okai

Sabine Schrör a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója. Kölnben tanult üzleti adminisztrációt és közönségkapcsolatokat. Szabadúszó szerkesztőként több mint 15 éve otthon a legkülönbözőbb iparágakban. Az egészség az egyik kedvenc témája.

P-velleuralis folyadék Több folyadék gyűlik össze a pleurális üregben, a tüdő és a mellkas közötti rés alakú térben. A nedves mellhártyagyulladás (mellhártyagyulladás) általában felelős ezért. Attól függően, hogy mennyire kifejezett a pleurális folyadékgyülem, a tünetek súlyossága változó - az enyhe fájdalomtól a légszomjig. A pleurális folyadékgyülem jeleiről, okairól, diagnózisáról és kezelési lehetőségeiről itt olvashat bővebben.

Rövid áttekintés

  • Mi a pleura effúzió? A folyadék túlzott felhalmozódása a mellkas mellhártyaüregében. Differenciálás a transzudátumok (alacsony fehérjetartalmú pleurális effúziók) és az exudátumok (magas fehérjetartalmú pleurális effúziók) között.
  • Tünetek: Kis pleurális folyadékkal többnyire nincs panasz. Nagyobb effúziók esetén z. B. Légzési nehézség, szorító érzés a mellkasban, esetleg légzésfüggő mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom), köhögés (ha a tüdő irritálódott), vízvisszatartás (ödéma) a lábakban, éjszakai vizelés (nocturia), ha kifejezett pleurális folyadékgyülem van.
  • okoz: Szívelégtelenség, májelégtelenség, veseelégtelenség transzudátumokkal. Váladékokra z. B. gyulladások, daganatok, tüdőembólia, hasi betegségek, például hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis), genny felhalmozódása a rekeszizom alatt (subphrenicus tályog), sérülések a mellkas területén, például bordák törése.
  • diagnózis: Kórtörténet, fizikai vizsgálatok (pl. Mellkasra kopogtatás), képalkotó eljárások, például ultrahang, röntgensugarak, komputertomográfia (CT), pleurális szúrás, vérvizsgálat.
  • terápia: A betegséget okozó alapbetegség kezelése. Súlyos tünetekkel járó súlyos pleurális folyadékgyülem esetén további kezelési módszerek, például megkönnyebbülés (mellhártya punkció), mellkasi vízelvezetés, pleurodesis (a pleurális teret szklerózizálva).

Pleurális effúzió: leírás

Pleura effúzióval felhalmozódik Folyadék a mellhártya üregében (Pleura tér). Ez egy rés alakú tér a két mellhártyalevél között, amelyek együttesen a mellhártyát (mellhártyát) alkotják - a kötőszövet szilárd burkolata, amely körülveszi a tüdőt, és a belső mellkasüreget vonalazza. A mellüreg és a mellhártya levelei együtt készülnek Mellhártya hívott.

A mellhártyaüreg általában csak némi kenőfolyadékot tartalmaz. Ez az úgynevezett pleurális folyadék biztosítja, hogy a mellhártya levelei simán elcsúszjanak egymás mellett, amikor belélegzik és kilégzik.

Egészséges embereknél az új pleurális folyadék (nyirok és erek útján) felszabadulása (szekréciója) és felszívódása (felszívódása) egyensúlyban van. De ha ez az egyensúly megszakad, akkor pleurális folyadék alakul ki: Vagy a nyirok, vagy az erek túl sok folyadékot engednek a mellüregbe, vagy túl keveset vesznek be belőle. Ennek okai változatosak (lásd alább).

Pleurális effúzió: típusok

A pleurális folyadék összetételétől függően megkülönböztethető:

  • Transzudátumok: alacsony fehérjetartalmú pleurális folyadék. Például bal szívelégtelenséggel (bal szívelégtelenség) vagy májcirrhosis következménye.
  • Váladékok: Fehérjében gazdag pleurális effúziók. Általában gyulladásra vagy daganatokra vezethetők vissza. A váladékok tartalmazzák a Hemothorax (véres pleurális folyadékgyülem) és a Chylothorax (nyiroktartalmú pleurális folyadékgyülem).

Pleurális effúzió: jelek

A kis pleurális folyadék nem okoz kellemetlenséget, és általában észrevétlen marad. Csak akkor éreznek tüneteket az érintettek, amikor a folyadék egyre inkább a pleurális térben gyűlik össze. Minél több folyadékot tartalmaz a mellhártyaüreg (szélsőséges esetekben több liter), annál kevesebb helyet kell kitágítani a tüdőnek belégzéskor.

A pleurális effúzió tipikus jelei a következők:

  • Légszomj
  • Mellkasi szorítás
  • esetleg légzésfüggő mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom)
  • Köhögés (ha a belső pleurális levél = a tüdőmembrán irritálódik)
  • Vízvisszatartás (ödéma) a lábakban
  • Éjszakai vizelés (nocturia) kifejezett pleurális effúzióval

Pleura effúzió: okai

A fő okai a Transudate (alacsony fehérje pleurális effúzió):

  • Szív elégtelenség: Mindenekelőtt a bal szív szívelégtelensége (bal szívelégtelenség) fehérjeszegény pleurális folyadékot okozhat.
  • Májgyengeség: A májelégtelenség szintén lehetséges oka a transzudátumnak.
  • Vesebetegség: Mind a vese gyengesége (veseelégtelenség), mind a nephroticus szindróma (tünetegyüttes, amely fehérjéből áll a vizeletben, a vér lipidszintjének emelkedéséből, valamint a víz és a víz visszatartásából a karokban és a lábakban) a fehérjében szegény pleurális folyadékgyülem oka lehet.

A fő okai a Váladék (fehérjében gazdag pleurális effúzió):

  • Gyulladás: pl. tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás (mellhártyagyulladás) vagy tuberkulózis (gyakran véres váladékhoz vezet).
  • Daganatok: pl. daganatok a mellhártyában (pleurális áttétek, pleurális mesothelioma), nyirokmirigy rák vagy tüdőrák (gyakran véres pleurális effúzióhoz vezet).
  • Tüdőembólia: A partra mosott vérrög eltömíti a tüdőedényt. Az eredmény véres pleurális folyadék lehet.
  • Hasi rendellenességek: pl. hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis), genny felhalmozódása a rekeszizom alatt (subphrenicus tályog).
  • Sérülések a mellkas területén: pl törött bordák. Az ilyen sérülések általában véres pleurális folyadékhoz vezetnek. Ha a test legnagyobb nyirokereje (ductus thoracicus) megreped, nyirok tartalmú pleurális folyadék alakul ki (chylothorax).

Ezzel a tünettel járó betegségek

Itt tájékozódhat a tüneteket kiváltó betegségekről:

Pleurális folyadékgyülem: mikor kell orvoshoz fordulni?

Alapvetően minden pleurális folyadékot orvosnak tisztáznia kell. Ha légszomjat, fájdalmat és/vagy szorító érzést szenved a mellkas területén, feltétlenül forduljon orvoshoz.

Pleurális folyadékgyülem: mit csinál az orvos?

Először az orvos felveszi a kórtörténetet (anamneses). Például megkérdezi, hogy milyen betegségekben szenved, és meddig léteznek. Tájékoztatnia kell az orvost az alapvető és korábbi betegségekről, valamint a lehetséges balesetekről és sérülésekről is.

Aztán van egy fizikális vizsgálat nál nél. Az orvos többek között meg fogja csapni a mellkasát, mert a pleurális folyadékgyülemre fojtott koppanáshang jellemző. Ezenkívül az orvos megállapíthatja, hogy a légzési hang jól hallható-e. Ha nem, ez a pleura effúziót is jelezheti.

A pleura effúzió gyanúja a következők segítségével határozható meg képalkotó eljárások megerősítés: Ultrahangon a pleura effúziók tíz-20 milliliteres folyadéktérfogatból, a röntgenfelvételen körülbelül 300 milliliterből állnak. Néha a mellkas számítógépes tomográfiáját is elvégzik (mellkasi CT): 70 milliliterről képes kimutatni a pleurális folyadékgyülemeket. A képalkotó tesztek gyakran elmondják az orvosnak a pleurális folyadékgyülem okát, például a szív- vagy tüdőbetegséget.

Ha képalkotó vizsgálatokkal nem lehet meghatározni a folyadéknak a pleurális térben való felhalmozódásának okát, az orvos elvégzi Pleuralis defekt keresztül: Helyi érzéstelenítésben és ultrahangos kontroll alatt üreges tűt tol be az effúzióba, és folyadékot vesz. Ezt laboratóriumban vizsgálják kórokozók, vérkomponensek és rákos sejtek szempontjából. Ezenkívül meghatározzák a pleurális folyadék összetételét és színét - olyan szempontok, amelyek értékes információkat nyújtanak a pleurális folyadék lehetséges okáról.

Az alapdiagnózis magában foglalja a Vérvizsgálat (Vérkép, vércukorszint stb.).

Az orvos így kezeli a pleura effúziót

A kiindulópont az Az alapbetegség terápiája (Tüdőgyulladás, tuberkulózis, szívelégtelenség stb.). A kisebb pleurális effúziók gyakran önmaguktól visszahúzódnak.

A nagyobb pleurális effúzióhoz viszont gyors Relief defekt (pleurális defekt): Az orvos egy üreges tűt szúr az effúzióba, és nagy mennyiségű folyadékot szív le. Gyakran elegendő egyetlen szúrás.

Ha azonban várható, hogy utána gyorsan új pleurális folyadék alakul ki, vagy ha ez egy hosszabb ideig tartó betegség (például rák) egyidejű folyamata, akkor néha Mellkasürítés lefektetett: Ehhez az orvos drenációs csövet helyez be a pleurális térbe, amely elvezeti a felesleges folyadékot. A cső sokáig a helyén maradhat, ami megmenti az ismételt szúrást.

Rosszindulatú pleurális folyadékgyülem (azaz egy daganatos betegség következtében kialakuló pleurális folyadékgyülem) esetén a mellhártyatér általában megsemmisül (Pleurodesis): Ehhez az orvos először elszívja a pleurális folyadékot. Ezután egy speciális anyagot injektál a pleurális térbe. A hatóanyag kiváltja a két mellhártya-levél gyulladását, amelyek aztán összetapadnak. Tehát új folyadék már nem folyhat be a résbe.

A Chylothorax (nyiroktartalmú pleurális folyadékgyülem), amelyet a központi nyirokerek (ductus thoracicus) szakadása okoz, megpróbálják a sérült éret műtéti úton bezárni. Ha ez nem lehetséges, két lehetőség van: Vagy a beteg kap mellkascsövet és speciális táplálkozási irányelveket (speciális, zsírral módosított étrend), vagy pedig pleurodézist hajtanak végre.

Fontos vizsgálatok

Ezek a vizsgálatok segítenek kideríteni a tünetek okait: