A PMS tüneteinek kezelése - Premenstruációs szindróma (PMS)

Milyen panaszok merülhetnek fel?

PMS napló

PMS panaszok kezelése
- Mely gyógyszerek lehetségesek?
- A gyógynövény-kiegészítők vagy az étrend-kiegészítők segítenek?
- Milyen egyéb kezelések lehetségesek?

PMS panaszok kezelése

(PantherMedia/Wawrzyniec Korona) Néhány premenstruációs szindrómában (PMS) szenvedő nő olyan súlyos kényelmetlenséget tapasztal a menstruáció előtti napokban, hogy nem tudják folytatni a mindennapi tevékenységeiket. Számos módja van azonban kezelni és kezelni a tipikus tüneteket, például a fájdalmat, a mell érzékenységét és a hangulatváltozásokat.

A legtöbb PMS-ben szenvedő nőnek kevés tünete van, és megtalálja a módját, hogy megbirkózzon velük - például pihenjen és elkerülje a stresszt a "napok előtti napokon". Sok tanács van a PMS tüneteinek kezelésére, mint pl

sokat mozogni és sportolni,
Használjon relaxációs technikákat és meditáljon,
ne dohányozz,
kevés alkoholt és koffeint fogyaszt,
alacsony sótartalmú étrendet fogyasztani.

Ezeknek az életmódbeli változásoknak a hatásait tudományosan nem vizsgálták jól. De ez nem jelenti azt, hogy nem segítenek. Minden nő kipróbálhatja, hogy a változások enyhítik-e a tüneteit. A tünetek és az ellenintézkedések megfigyelése és figyelembevétele több havi ciklusban segít megtudni, hogy a változások befolyásolják-e a PMS tüneteit.

Mely gyógyszerek lehetségesek?

Különböző gyógyszereket alkalmaznak a PMS tüneteinek leküzdésére. Ezen szerek közül azonban szinte egyik sem engedélyezett a premenstruációs szindróma kezelésére. Ha egy gyógyszert olyan betegségben alkalmaznak, amelyre nincs jóváhagyva, akkor ezt "off-label használatnak" is nevezik. Ezt követően az orvosnak meg kell magyaráznia ezt, és előfordulhat, hogy Önnek kell fizetnie a gyógyszerért.

Gyakran próbálnak olyan hormonális szerekkel enyhíteni a tipikus PMS tüneteket, amelyek elnyomják bizonyos endogén hormonok képződését és beavatkoznak a menstruációs ciklusba. Egyéb kezelések közé tartoznak az antidepresszánsok, a vízhajtók, a fájdalomcsillapítók vagy a szorongás elleni gyógyszerek.

Hormonális fogamzásgátlók

A menstruációs ciklus hormonális befolyásolásának leggyakoribb módja a hormonális fogamzásgátlók, például a pirula használata. Természetesen kizártak azoknak a nőknek, akik teherbe akarnak esni.

Két tanulmány gyenge bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy a progesztin drospirenonból és az alacsony dózisú ösztrogénből készült kombinált tabletta segíthet a PMS-ben. A kezelt és kezeletlen vizsgálat résztvevőinek összehasonlítása azt mutatta, hogy az ezt a hormonkombinációt szedő nőknek kevesebb tünete volt, a mindennapi életben jobban kijöttek, és szociálisan aktívabbak és boldogabbak voltak a kapcsolataikban. A résztvevők beszámoltak a tabletta mellékhatásairól is, mint például hányinger, intermenstruációs vérzés és mellkasi fájdalom.

A hormonális fogamzásgátlók növelik a vérrögképződés (vénás trombózis) kockázatát is. Összességében azonban a trombózis kockázata alacsony: a becslések azt feltételezik, hogy a hormonkészítménytől függően 10 000 nőből 5–12 egy éven belül vénás trombózis alakul ki, ha fogamzásgátló tablettákat szed. Tabletta nélkül körülbelül 10 000 nőből áll.

Nagyszámú hormonális fogamzásgátló található, amelyek különböző hormonokat tartalmaznak, amelyek közül néhányat különböző módon kombinálnak. A tabletta mellett tekercs, gipsz, hüvelygyűrű vagy depó fecskendő is kapható. Ezek közül melyik segíthet a PMS-ben, még nem vizsgálták megfelelően. Azoknak a nőknek, akik hormonális fogamzásgátlást akarnak alkalmazni, azt javasoljuk, hogy beszéljék meg orvosukkal, melyik termék alkalmas számukra.

Antidepresszánsok

Ha a premenstruációs diszforikus rendellenességnek (PMDS) jelentős hatása van a pszichére - például depressziós hangulatokra, szorongásérzetre és kétségbeesésre -, akkor a depresszióban általában alkalmazott gyógyszereket is figyelembe lehet venni. Ezek általában SSRI-k (szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók). Hatóanyaga növeli a szerotonin hírvivő anyag koncentrációját az agyban. Úgy gondolják, hogy a szerotonin hatással van arra, hogy a szervezet hogyan reagál bizonyos hormonokra, amelyek egyre inkább felszabadulnak a menstruáció előtt.

Tudományos tanulmányok kimutatták, hogy az SSRI-k enyhíthetik a súlyos PMS-ben vagy PMDS-ben szenvedő nők mentális egészségügyi problémáit, és segíthetnek jobban megbirkózni a mindennapi életben. Az SSRI-k azonban csak a harmadik ciklusban működnek, miután legkorábban elkezdték szedni őket. A tabletták nem voltak hatékonyabbak folyamatosan szedve, mint amikor csak a ciklus második felében vették be őket.

Fontos, hogy az antidepresszáns kezelést fontoló nők tisztában legyenek a mellékhatásokkal is. Az SSRI-k például hányingert okozhatnak, alvászavarokat okozhatnak és csillapíthatják a nemi vágyat.

Fájdalomcsillapító

A premenstruációs szindrómában alkalmazott fájdalomcsillapítók közé tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az ASA és az ibuprofen. Az NSAID-k gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásúak, és blokkolják a prosztaglandin termelést. Sok nő, akinek gyakran fej-, gyomor- és hátfájása van a menstruáció előtt, fájdalomcsillapítókat szed ebből a gyógyszercsoportból. Az NSAID-k hatékonyan enyhítik a súlyos menstruációs fájdalmat és a fejfájást, és általában jól tolerálhatók. Leggyakoribb mellékhatásaik a gyomorpanaszok, hányinger, hányás és álmosság. Ha túl gyakran veszik be, akkor fejfájást is okozhatnak.

Eddig azonban alig végeztek kutatásokat arról, hogy az NSAID-k segítenek-e a PMS okozta tüneteknél is. A PMS-en végzett vizsgálatok során különösen a naproxent és a mefenaminsavat vizsgálták.

Víz elleni gyógyszerek (vízhajtók)

Néhány nő, akiket különösen a vízvisszatartás és a mell erős feszültségérzete foglalkoztat, vizelethajtó szereket használ. A diuretikumok mellékhatásokat okozhatnak, például hányingert és fejfájást. Szokási hatás is lehet: Ha abbahagyja a gyógyszer szedését, a szervezet több vizet tárolhat, mint mielőtt bevette volna. Ezen okok miatt fontos tanácsot kérnie orvosától, hogy a vízhajtók megfelelőek-e, és ha igen, gondosan használja őket. A betegtájékoztatóban megadott maximális mennyiséget nem szabad túllépni, különben a szervezet túl sok folyadékot veszíthet.

GnRH analógok

A GnRH (gonadotropin felszabadító hormon) egy olyan hormon, amely szabályozza az úgynevezett gonadotropinok felszabadulását. A gonadotropinok nemi hormonok, amelyek kiváltják a petesejtek növekedését és érését, valamint az ovulációt a nőknél.

A GnRH analógokat ritkán alkalmazzák súlyos PMS tünetek esetén. Ezek a gyógyszerek jelentős hatással vannak a hormonális egyensúlyra, mert nagymértékben csökkentik a hormonok termelését a petefészkekben. Azok a tünetek, mint a hőhullámok és az álmatlanság, gyakran következményei. PMS-szerű tünetek is előfordulhatnak, például depressziós hangulatok. A GnRH analógokat nem szabad hat hónapnál tovább szedni.

Több hónapos kezelés esetén a nők gyakran alacsony dózisú ösztrogént szednek naponta egyszerre. Ez az úgynevezett kiegészítő terápia a GnRH analógok által okozott hormonhiány okozta tünetek enyhítésére szolgál.

Azt, hogy a PMS-ben szenvedő nők profitálhatnak-e a GnRH analógok szedéséből, még nem vizsgálták megfelelően. A GnRH analógokkal végzett kezelés alatt nem lehet teherbe esni.

progeszteron

Néhány nő a progeszteron hormon tartalmú tablettákat szed néhány napig a menstruáció előtt, bár ezek nem engedélyezettek a PMS tüneteinek kezelésére. Ennek célja a túl alacsony progeszteronszint okozta vagy a ciklus második felében gyorsan csökkenő tünetek megelőzése. Ezt az elméletet azonban ma már elavultnak tekintik.

A progeszteron PMS-ben történő alkalmazásával kapcsolatos tudományos tanulmányok azt is kimutatták, hogy a hormonokat szedő nők nem voltak jobb helyzetben, mint azok a nők, akik hatóanyagot (placebót) szedtek. Szintén gyakoribb menstruációs rendellenességekről számoltak be.

Kizárólag egy progeszteront tartalmazó gélt engedélyeznek a mell menstruáció előtti szorító érzéseinek kezelésére. Nincsenek értelmes vizsgálatok a gél előnyeiről és ártalmairól.

A gyógynövény-kiegészítők vagy az étrend-kiegészítők segítenek?

Néhány nő növényi készítményekkel vagy étrend-kiegészítőkkel próbálja enyhíteni a tüneteit - például kalciummal, B6-vitaminnal, magnéziummal, ligetszépeolajjal, szerzetespaprikával, orbáncfűvel, sáfránnal vagy ginkgo bilobával.

Tudományos tanulmányok gyenge bizonyítékot találtak arra, hogy a kalcium képes enyhíteni a PMS tüneteit, ha napi 1000 és 1200 mg közötti dózisban szedik. A B6-vitamin segíthet, ha napi 50–100 mg dózisban alkalmazzák. Mindkét készítményt a hónap folyamán kell megtenni.

Gyenge bizonyíték van a szerzetes paprika gyógynövénykészítményének PMS tünetei elleni hatásra is. Az orbáncfű, a sáfrány és a ginkgo biloba esetében még nem áll rendelkezésre megbízható megállapítás a PMS-re gyakorolt hatásukról. A magnézium és a ligetszépeolaj vizsgálata ellentmondásos eredményeket hozott.

Milyen egyéb kezelések lehetségesek?

Még mindig nem világos, hogy a kognitív viselkedésterápia (CBT) segíthet-e a PMS-ben szenvedő nőknek jobban kezelni a tüneteiket. Eddig hiányzik az értelmes tanulmányok a kérdés megválaszolására. A CBT elsősorban a haszontalan gondolkodási minták és magatartás felismeréséről és megváltoztatásáról szól. Az egyik cél az lehet, hogy megtanuljuk úgy kezelni a PMS stresszét, hogy az a lehető legkevésbé befolyásolja a mindennapi életet.

Az akupunktúra és a reflexológia előnyei még mindig nem tisztázottak. Nincs bizonyíték a homeopátiás szerek, például a Pulsatilla vagy a Sepia globules hatásaira és előnyeire.

dagad

Szövetségi Gyógyszerészeti és Orvostechnikai Intézet (BfArM): Drospirenont tartalmazó orális fogamzásgátlók (pl. Yasmin®) - A vénás tromboembólia kockázatával kapcsolatos termékinformációk frissítése. 2011. 05. 30.

Busse JW, Montori VM, Krasnik C, I. Patelis-Siotis, Guyatt GH. Pszichológiai beavatkozás premenstruációs szindróma esetén: randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalízise. Psychother Psychosom 2009; 78 (1): 6-15.

Canning S, Waterman M, Dye L. étrend-kiegészítők és növényi gyógymódok a premenstruációs szindrómához (PMS): szisztematikus kutatási áttekintés a hatékonyságuk bizonyítékairól. J Reprod Infant Psychol 2006; 24 (4): 363-378.

Cho SH, Kim J. Az akupunktúra hatékonysága a premenstruációs szindróma kezelésében: szisztematikus áttekintés. Complement Ther Med 2010; 18 (2): 104-111.

Dante G, Facchinetti F. Gyógynövényes kezelések a menstruáció előtti tünetek enyhítésére: szisztematikus áttekintés. J Psychosom Obstet Gynaecol 2011; 32 (1): 42-51.

Európai Gyógyszerügynökség (EMA). Etinilösztradiol + drospirenon-tartalmú orális fogamzásgátlók (YASMIN, YASMINELLE és egyéb termékek) - A vénás tromboembólia kockázata. 2011.05.26 .

Ford O, Lethaby A, Roberts H, Mol BWJ. Progeszteron premenstruációs szindróma esetén. Cochrane Database Syst Rev 2012; (3): CD003415.

Hausenblas HA, Heekin K, Mutchie HL, Anton S. A randomizált kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése a sáfrány (Crocus sativus L.) pszichológiai és viselkedési kimenetelű hatékonyságának vizsgálatával. J Integr Med 2015; 13 (4): 231-240.

Kleinstäuber M, Witthöft M, Hiller W. Kognitív-viselkedési és farmakológiai beavatkozások premenstruációs szindrómához vagy premenstruációs diszforikus rendellenességhez: metaanalízis. J Clin Psychol Med Settings 2012; 19 (3): 308-319.

I. Kwan, Onwude JL. Premenstruációs szindróma. BMJ Clin Evid 2015.

I. Kwan, Onwude JL. Premenstruációs szindróma. BMJ Clin Evid 2009.

Lawrie TA, Helmerhorst FM, Maitra NK, Kulier R, Bloemenkamp K, Gülmezoglu AM. A progesztogének típusai a kombinált orális fogamzásgátlásban: hatékonyság és mellékhatások. Cochrane Database Syst Rev 2011; (5): CD004861.

Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Drospirenont tartalmazó orális fogamzásgátlók premenstruációs szindrómára. Cochrane Database Syst Rev 2012; (2): CD006586.

Marjoribanks J, Brown J, O'Brien PM, Wyatt K. Szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók a premenstruációs szindrómában. Cochrane Database Syst Rev 2013; (6): CD001396.

van Die MD, Burger HG, Teede HJ, Bone KM. Vitex agnus-castus kivonatok női reproduktív rendellenességek esetén: a klinikai vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Planta Medica 2013; 79 (7): 562-575.