A policisztás petefészek-szindróma nemcsak foltokat okoz
"A policisztás petefészek-szindróma a legkevésbé ismert gyakori betegség" - mondja dr. Susanne Hahn, a wattenscheidi endokrinológus. Állítólag Németországban legalább egymillió nő érintett.
A policisztás petefészek-szindróma, röviden PCOS-nak a kialakulása valószínűleg erős genetikai felépítésű, mivel a szindróma a családokban fordul elő. A PCOS-ra jellemző a ritka vagy hiányzó menstruációs periódus, a magas androgénszint és a policisztás petefészkek. Ebből a három kritériumból kettőnek teljesülnie kell a PCOS diagnosztizálásához.
| Azok a nők, akik gyereket szeretnének szülni, részesülhetnek a metformin terápiában. |
A policisztás petefészkek akkor vannak jelen, ha minden egyes petefészkében legalább tizenkét kicsi tüsző van, 2–9 mm átmérőjű, vagy ha a petefészek térfogata megnő, azaz 10 ml-nél nagyobb. A megnövekedett hormonszint a petefészkekben és a mellékvesekéregben megnövekedett androgénképződésnek köszönhető.
Az inzulinrezisztencia következtében kialakuló hiperinsulinémia továbbra is hajtja a termelést. A PCOS-ban hiperandrogenémiában szenvedő nők vizuálisan észrevehetővé válnak a pattanások, a hajhullás vagy a hirsutizmus miatt. Mindazonáltal ezek a tünetek nem minden PCOS-betegnél fordulnak elő egyszerre. Például a férfi hajminta hatással lehet az arcra, a mellbimbók környékére vagy a gyomor területére.
Sok PCOS-ban szenvedő nő elhízott vagy inzulinrezisztens
A férfi nemi hormonok feleslege nemcsak foltokhoz vezet, sok PCOS-ban szenvedő nő is elhízott vagy inzulinrezisztens. A 2-es típusú cukorbetegség kockázata hétszer magasabb, és általában fiatalon metabolikus szindróma alakul ki - mondta Hahn a Rajna-vidék-Pfalz diabetológusainak és endokrinológusainak a mainzi találkozóján. Ezenkívül sok PCOS-ban szenvedő nő meddő.
Az inzulinrezisztencia és a metabolikus szindróma különösen korán érte a PCOS-ban szenvedő nőket. Ezt megerősítik egy 461 nővel végzett vizsgálat adatai. Minden második PCOS-ban szenvedő nő BMI-je meghaladta a 30 kg/m²-t. A hipertónia 40 százalékos volt. Ugyanúgy, mint sokuknak túl alacsony volt a HDL-szintje, és 56 százaléka túl magas volt az LDL-szintje. A vizsgált nők átlagéletkora csak 28 év volt. A vizsgálatban résztvevők kétharmadának inzulinrezisztenciája volt.
Ezért a PCOS-nak kell lennie a rendszeres cukorbetegség vizsgálatának, mondta Hahn. A fiatal nők három százaléka már 2-es típusú cukorbetegségben szenvedett. Harmaduk már teljes képet adott a metabolikus szindrómáról - a 35 évesnél idősebbekről is másodpercenként. A fogyás tehát már sok PCOS-ban szenvedő nőnek segíthet.
A fogamzásgátlók segítenek a pattanások, az alopecia és a hirsutizmus esetén
A pattanások, az alopecia és a hirsutizmus esetén antiandrogén hatású fogamzásgátlók vehetők figyelembe. "Receptre is előírhat antiandrogén tablettákat, ha hozzáadjuk a diagnózist" - mondta Hahn.
A standard jelenleg a ciproteron-acetát, amelyet kifejezett androgén tünetek, például pattanások, hirsutizmus és alopecia kezelésére engedélyeztek. Az alacsony dózisú dexametazon, amely többek között súlyos bőrbetegségek esetén is javallt, policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nőknél is hasznos lehet.
Más terápiákat nem engedélyeztek Németországban, és csak terápiás kísérletként lehetségesek - mondta Hahn. Ezért a nőknek kell viselniük a költségeket.
Naponta kb. 100 mg spironolaktont javasolnak a hirsutizmus esetén. Alopecia esetén flutamid (62,5 mg/nap) és finaszterid (2,5 mg/nap) lehetséges. Az ilyen terápiákat kombinálni kell a biztonságos fogamzásgátlással - mondta Hahn.
Az elhízás, az inzulinrezisztencia és a metabolikus szindróma kezelése érdekében fogyás és rendszeres testmozgás szükséges. Ha az inzulinrezisztencia csökken, ez a hiperinzulinémiát is enyhíti, és ennek következtében csökkenti az androgénszintet. A ciklus javul. Néhány nő számára ez elegendő a terhesség lehetővé tételéhez. Azokat a nőket, akik nem teljesítik a gyermekvállalási vágyukat, könnyű motiválni a fogyásra és sporttevékenységre.
A PCOS metforminnal történő terápiája szintén jelenleg tárgyalás alatt áll. A metformin csökkenti az inzulinrezisztenciát. Hahn fokozatosan és súly szerint adagolva: 60 kg feletti nőknél napi kétszer 850 mg, 100 kg-tól kétszer 1000 mg vagy 30 év feletti BMI. Ilyen kezeléssel csökken az androgénszint és a pattanások, és a ciklus normalizálódik.
Úgy tűnik, hogy a metformin különösen azoknak a nőknek kedvez, akik gyermekeket akarnak szülni. Mivel a metforminnal az ovuláció aránya ugyanolyan jó, mint a gyakran alkalmazott klomifénnél, de a nők teherbe esése magasabb. A metformint azonban a PCOS-nál kiadás nélkül kell használni - ezért tanácsos a nők hozzájárulását nyilatkozni.
Eddig nincs bizonyíték arra, hogy a metformint kapó nők gyermekeinél megnövekedett volna a fejlődési rendellenességek aránya. Az eddigi adatok hiánya miatt azonban Hahn azt javasolja, hogy terhesség alatt hagyják abba a készítményt.