A policisztás petefészkek kompetens kezelése az ilive-on
Cikk orvosi szakértő
A policisztás petefészkek kezelésének fő célja a teljes ovuláció helyreállítása és a hiperandrogenizmus mértékének csökkenése. Megvalósítása a szindrómától függő klinikai megnyilvánulások megszüntetéséhez vezet: meddőség, menstruációs rendellenességek, hirsutizmus. Ezt különféle terápiás szerek, valamint a petefészkek műtéti ék reszekciója végzi.
Az EGPP mellett a policisztás petefészek-szindróma kezelésében "tiszta" gesztagének, például Norcolut is alkalmazhatók. A ciklus 16. és 25. napjától 0,005-0,01 g/nap mennyiségre írják elő. A kezelés időtartama 2-6 hónap. Ennek a terápiának a célja megegyezik az EGPP-vel (az LH szuppressziója, a petefészek T csökkenése, a visszapattanó hatás). A "tiszta" progesztinek hatékonysága az alacsonyabb policisztás petefészek-szindróma kezelésében ösztrogénnel kombinálva (az LH szuppressziójának kisebb mértéke nem növeli a TEBG-kötő képességet), de kevesebb mellékhatás teszi lehetővé kellően széles körű alkalmazását, különösen más szerekkel kombinálva. A "tiszta" gesztagének különösen javallt endometrium hiperplázia esetén. 6 tanfolyamra nevezik ki őket 0,01 g/nap dózisban. Lehetséges a norkolut alkalmazása a ciklus 5. és 25. napjától, de ezzel a sémával gyakran áttört méhvérzés figyelhető meg. A gyógyszer 0,01 g-os bevitele a 16. és a 25. nap között nem kevésbé hatékony, és szinte nem okoz mellékhatásokat.
Az endometrium rák kimutatásakor az oxiprogeszteron-kaprosát (OPC) hosszú távú terápiáját általában heti 2-szer 12,5%/2 ml v/m. Ez az "onkológiai" adagolás gyakran áttörő vérzéshez vezet, de elkerüli a radikális műtéti módszereket.
A policisztás petefészek-szindróma konzervatív terápiájának lehetőségeiben valódi forradalom történt, mivel 1961 óta a terápiás arzenálban megjelent a klomifén-citrát (clomid, clostilbegite). Ennek a gyógyszernek a legnagyobb hatékonyságát pontosan a policisztás petefészek szindrómában találták. Az ovuláció stimulálásának gyakorisága eléri a 70-86% -ot, a termékenység helyreállítása az esetek 42-61% -ában figyelhető meg.
Új terápiás lehetőségek nyíltak az antiandrogén tulajdonságú gyógyszerek (ciproteron-C-acetát) megjelenésével. 1962-ben F. Neumann és mtsai. Szintetizált C, amely a hidroxi-progeszteron származéka. A metilcsoport különösen fontos az antiandrogén hatás szempontjából. A dihidrotesztoszteronnal (DHT) versenyez a citoplazmatikus receptorokkal, emellett gátolja a transzlokációt. Ezért csökken az androgén hatás, vagyis a kompetitív antagonizmus megjelenése a célszervekben. Az antiandrogén tulajdonságok mellett a C kifejezett gesztagén és antigonadotrop hatást is kifejt. Az eladás androkur néven jön.
Az androkur nagy adagjaival történő kezelést a kezelés kezdeti időszakában végzik, majd szükség esetén a fenntartó adagra kell menni. Erre a célra diane-készítményt alkalmaznak, amelyhez 1 tabletta 0,05 mg etinilösztradiolt és 2 mg androquirt tartalmaz. A Diane-t az orális fogamzásgátlók szokásos rendje szerint alkalmazzák: a ciklus 5. és 25. napjától naponta 1 tabletta. Késői menstruációs reakció esetén a belépés kezdete elhalasztható a ciklus 3., sőt akár az első napjára is. A kezelés lehetővé teszi számukra, hogy nagy dózisban sikeresen fenntartsák az Androkur által elért hatást. Ezenkívül a gyógyszer teljesen helyettesítheti az EGPP-t. Összetételük progesztinként tartalmaz Cig-szteroidok származékait, amelyek akár fokozhatják a hirsutizmust. A diana ellenjavallatai és mellékhatásai megegyeznek az androkurával. Saját tapasztalataink megerősítik az antiandrogén-terápia meglehetősen magas hatékonyságát a különféle gének hirsutizmusában.