A poly-uropolydipsic szindróma diagnosztikai eljárása lépésről lépésre a gyermekgyógyászatban

C. Rousset-Rouvière, M. Tsimaratos

lépésről

Diagnosztikai fa - megjegyzések

(1) Poly-uropolydipsic szindróma

(2) Vízkorlátozási teszt

Megfigyelés alatt álló kórházi környezetben kell elvégezni (pulzus, BP, súly, natremia, osmoP és osmoU). Tanulmányozza a vizelet koncentrációjának erejét a folyadék teljes leállítása után. A tesztet rossz hemodinamikai tolerancia,> 5% súlycsökkenés,> 150 mmol/l hipernatrémia vagy az osmoU 2 órás különbséggel történő normalizálása vagy stabilizálása esetén megszakítjuk (I. táblázat). Ha az OsmoU normalizálódik (> 750 mOsm/L), akkor ez az elsődleges polidipszia. Ha az osmu 300 mOsm/l alatt marad, akkor ez diabétesz insipidus. Ebben az esetben egy ADH analóg injekciót adnak: Minirin®-t adnak a központi diabetes insipidus (megnövekedett osmoU) és nephrogén diabetes insipidus (az osmoU növekedése nélkül) megkülönböztetésére. A teszt értelmezése gyakran nehéz, mivel az elsődleges polydipsziában vagy a hiányos diabetes insipidusban az ozmoU mérsékelt növekedése (300 és 750 mOsm/L között) figyelhető meg. Ezután segíthetünk magunkon a plazma ADH mérésével.

(3) Ozmotikus poliuria

Az ozmotikus poliuria a vizelet ozmotikus eliminációja, amely nagyobb, mint a szokásos ozmotikus terhelés (> 900 mOsm/l). Leggyakrabban másodlagos a diabetes mellitus miatt. Az ozmotikus polyuria további okai az ozmolok (mannit, só stb.) Exogén beviteléből származnak.

(4) Elsődleges polydipszia

A túlzott folyadékbevitelhez kapcsolódik, amely felelős a másodlagos polyuriaért. Leggyakrabban potománia. Ehelyett a rendellenességek fokozatosan jelentkeznek azoknál a gyermekeknél, akiknél a szomjúságérzet pszichológiai rendellenességek miatt zavart. A klinikai vizsgálat normális. A vízkorlátozási teszt során a diurézis a vizelet fokozatos koncentrációjával csökken, a vérszérum megzavarása nélkül és jó klinikai tolerancia mellett. A krónikus kábítószer-függőségben azonban van bizonyos rezisztencia a DHA-val szemben, és a restrikciós tesztre adott válasz csak részleges lehet. Gyakran szükséges megismételni ezt a tesztet, vagy beadni a Minirin ® injekciót a potomania és a DIC megkülönböztetésére.