A porckorongsérv jelei és tünetei, okai, diagnózisa és kezelése

okai

A porckorongsérv olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor egy csigolyaközi porckorong megsérül (főleg a rostos gyűrű - az intervertebrális korong peremén található rész), amely lehetővé teszi annak rugalmas zselatintartalmának (a nucleus pulposus) kinyúlását.

Az idegekre vagy a gerincvelőre gyakorolt ​​érintkezés vagy összenyomás következtében kialakuló sérvkorong fájdalmat, zsibbadást és gyengeséget okozhat a kézben vagy a lábban. A porckorongsérv nem minden embernél tapasztalható a porckorongsérv e jelei.

A porckorongsérv jelei és tünetei

A legtöbb sérv a gerinc alsó részén (ágyéki régióban) fordul elő, de előfordulhat a nyaki régióban is. A jelek és tünetek a herniált porckorong méretétől és az idegtömörödés meglététől függenek.

A porckorongsérv leggyakoribb jelei és tünetei a következők:

Láb- vagy kézfájdalom. Ha a porckorongsérv az ágyéki régióban van, a fájdalom intenzívebb a fenéken, a combban és a borjúban. A láb egy részét is érintheti (isiász fájdalom). A legtöbb esetben az ágyéki régióban a herniás porckorong az egyik oldalon fordul elő, balra vagy jobbra, ami egyetlen ideggyökér összenyomódását és az egyik lábának fájdalmat okoz. Rendkívül ritkán előfordulhat, hogy több ideggyökér összenyomódik, és ebben az esetben mindkét alsó végtagban tünetek jelentkezhetnek.

Ha a porckorongsérv a nyaki területen van, akkor a fájdalom intenzívebb lesz a kézben vagy a vállban.

Ez a fájdalom fokozódhat, ha köhög, tüsszent vagy bizonyos helyzetben elmozdítja a gerincét (a gerincet megfordítja). A fájdalom javulhat olyan helyzetben, amely ellazítja a gerincet, és csökken a porckorongsérv nyomása.

Zsibbadás vagy bizsergés. A porckorongsérvű emberek zsibbadást vagy bizsergést éreznek a test azon részén, ahol az érintett idegek vannak.

Gyengeség. Az érintett idegekhez kapcsolódó izmok általában gyengülnek. Ez befolyásolhatja a dolgok megtartásának vagy emelésének képességét.

Amikor orvoshoz kell mennie

Forduljon orvoshoz, ha nyaki vagy hátfájás sugárzik a lábra vagy a kézre, vagy ha zsibbadás, bizsergés vagy gyengeség kíséri.

okoz

A porckorongsérv gyakran az életkor előrehaladtával fordul elő, amikor az intervertebrális lemezek elveszítik víztartalmuk egy részét. Ez csökkenti rugalmasságukat, és nagyobb törésveszélynek teszi ki őket még kis erőfeszítéssel vagy kisebb csavarással is. Alapvetően az idő múlásával bekövetkező fokozatos kopás eredménye, amelyet korong degenerációnak nevezünk.

A legtöbb ember nem tudja pontosan meghatározni a porckorongsérv okát. Máskor a hátsó izmok használata a lábak és a combok helyett a nagy és nehéz tárgyak felemeléséhez porckorongsérvhez vezethet, akárcsak a csavaró vagy csavaró mozgás nehéz tárgyak emelése közben. Ritkán olyan baleset, mint zuhanás vagy ütés a hátán, porckorongsérvet okozhat.

Kockázati tényezők

Azok a kockázati tényezők, amelyek növelhetik a herniated lemezek kockázatát, a következők:

  • Túlsúly. A többlet kilogramm nyomást gyakorol a gerincre, és sérvet okozhat.
  • Bizonyos foglalkozások hajlamosíthatják a porckorongsérv kialakulását. Azoknál a személyeknél, akik fokozott fizikai megterheléssel járó szolgáltatásokat nyújtanak, nagyobb a kockázata annak, hogy gerincproblémákat tapasztaljanak. Az ismételt emelés, húzás, tolás, hajlítás, csavarás növelheti a porckorongsérvek kockázatát.
  • Genetikai tényezők. Néhány ember genetikai hajlamú a porckorongsérvre.

A herniált lemez szövődményei

Patkószindróma. A gerincvelő nem nyúlik a gerinccsatorna alsó részébe. Közvetlenül a derék alatt a gerincvelő gyökércsoportra (cauda equina) válik szét, amely hasonlít a ló farkához. A sérvkorong ritkán képes összenyomni az összes idegszál-köteget, amely a "lófarok" (cauda equina) képződik. Sürgősségi műtétre lehet szükség a hólyag, a bél vagy az alsó végtagok bénulásának maradandó elvesztésének elkerülése érdekében.

Azonnal menjen orvoshoz, ha:

  • A tünetek súlyosbodnak. A fájdalom, gyengeség és zsibbadás súlyosbodhat, így nem tudja befejezni a szokásos tevékenységeit.
  • A hólyag diszfunkciója lép fel. A zsurló szindrómában (cauda equina) szenvedő emberek inkontinenciát tapasztalhatnak, vagy nehezen vizelhetnek, még akkor is, ha teljes hólyagjuk van.
  • A szobákban az érzékszervi funkciók érintettek.

megelőzés

A porckorongsérv megelőzése:

  • Feladatokat csinálni. A törzsizmok erősítése segít stabilizálni és támogatni a gerincet.
  • Tartsa meg a helyes testtartást. A jó testtartás csökkenti a gerinc és a lemezek nyomását.
  • Tartsa a hátát egyenesen és igazítva, különösen ha hosszabb ideig ül. A nagy tárgyakat megfelelően emelje meg, a lábát - ne a hátát - hagyva a súly megtartására.
  • Megtartja a normális súlyt. A súlytöbblet nyomást gyakorol a gerincre és az intervertebrális lemezekre, hajlamosítva a sérvekre.

Diagnosztikai

A fizikális vizsgálat során az orvos ellenőrzi a hát érzékenységét. Orvosa felkéri Önt, hogy végezzen néhány mozdulatot a fájdalom okának meghatározásához. Neurológiai vizsgálatra is szükség van a következők ellenőrzéséhez:

  • reflexek
  • Izomerő
  • Képesség járni
  • A könnyű érzés képessége megérinti.

A fizikai vizsgálat mellett bizonyos vizsgálatokra van szükség a porckorongsérv diagnosztizálásához:

  • Radiográfia. A röntgensugár nem diagnosztizálhatja a porckorongsérvet, de a hátfájás egyéb okait feltárhatja, ha azt csonttörés vagy daganat okozza.
  • Számítógépes tomográfia (CT) - A röntgensugarak a gerinc és a szomszédos struktúrák különböző szögeiből mutatnak képeket, amelyek egyesülve keresztmetszeti képeket alkotnak a gerincről és a gerinc közelében lévő területekről.
  • NMR. A képalkotás segítségével a mágneses rezonancia képalkotás 3D képeket készít a gerincről és a szomszédos szerkezetekről. Az MRI képeket mutat a herniált lemezek helyzetével, és meghatározhatja, hogy mely idegek érintettek.
  • Mielográfia - radiológiai vizsgálat kontrasztanyaggal, amely információt nyújt a gerincről. Ez a vizsgálat rávilágít a gerincvelőre vagy az idegekre gyakorolt ​​nyomásra, még akkor is, ha több herniált intervertebrális lemez vagy más helyzet áll fenn.

Az elektromiográfia és az idegtesztek azt mérik, hogy az elektromos impulzusok hogyan mozognak az idegszövet mentén. Ez segít meghatározni az idegkárosodás helyét.

Kezelés

A konzervatív kezelés - amely magában foglalja a fájdalmas pozíciók elkerülését, valamint egy testmozgás és fájdalomcsillapító program követését - néhány nap vagy hét alatt enyhíti a tüneteket a legtöbb ember számára.

  • Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek vény nélkül is felírhatók. Ha mérsékelt fájdalma van, orvosa gyulladáscsökkentőket, például ibuprofent ajánl.
  • Narkotikus fájdalomcsillapítók. Ha a fájdalom gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel nem javul, orvosa kábító fájdalomcsillapítót ír fel, például kodeint vagy oxikodont.
  • Görcsoldók. A rohamok kezelésére felírt gyógyszerek szintén hasznosak lehetnek a porckorongsérv sugárzásának kezelésében.
  • Izomlazító. Ezeket a gyógyszereket fel lehet írni izomgörcsökre. A szedációnak és a szédülésnek lehetnek mellékhatásai.
  • A kortizon injekciókat közvetlenül az érintett területre lehet beadni.

Ha a fájdalom néhány héten belül nem enyhül, orvosa fizioterápiát javasolhat. A szakember olyan helyzeteket és gyakorlatokat javasolhat, amelyek célja a porckorongsérv fájdalmának minimalizálása.

A sérvkoronggal rendelkező betegek kisebb számánál műtétre van szükség. Orvosa konzervatív kezelések után javasolhatja a műtétet, amely 6 hét után nem működött, különösen akkor, ha:

  • Nedvesség és gyengeség
  • Nehézség állva vagy járva
  • Vizelet vagy széklet inkontinencia

Sok esetben az orvosok csak a lemez kiálló részét távolíthatják el.

Az ágyéki és a nyaki porckorongsérveket minimálisan invazív módszerekkel is lehet kezelni operációs mikroszkóppal. Az idegsebész különféle műtéti technikákat alkalmaz egy speciálisan tervezett műszer és egy nagy teljesítményű operációs mikroszkóp segítségével. A mikroszkóp használata biztosítja a műtéti terület tökéletes megvilágítását és megnöveli a képet, ami lehetővé teszi, hogy az idegsebész teljes biztonsággal működhessen, mert jobban megfigyeli az idegszerkezeteket, könnyebben ellenőrzi a vérzést és korlátozza a környező egészséges szövet károsodását.

Vannak ritka helyzetek, amikor a teljes lemezt el kell távolítani. Ilyen esetekben az orvos javasolhatja egy mesterséges korong beültetését (pl. Gerinc discectomia speciális ketreces eszközökkel).