A Pro és Contra császármetszés részletes magyarázata, mely esetekben és hogyan kell végrehajtani a műveletet
Feliratkozhat hírlevelünkre a fogadáshoz néhány havonta egy üzenet az új cikkekről és a webhely fontos anyagfrissítéséről az új tudományos adatok feldolgozása során.
Mi a császármetszés?
A császármetszés olyan műtéti eljárás, amely lehetővé teszi a magzat eltávolítását egy terhes nő hasán keresztül.
A gazdaságilag fejlett országokban az összes születés több mint 20% -a császármetszéssel történik.
A múltban, a modern érzéstelenítési technikák feltalálásáig, a vérzés megállításáig és a fertőzések megelőzéséig a császármetszés gyakran nő halálához vezetett. Jelenleg a császármetszéses halál nagyon ritka jelenség.
Amikor valóban szükséges a császármetszés?
Mint minden más műtét, a császármetszés is kockázatot jelent a nő egészségére és életére, ezért semmiképpen sem a terhesség kialakulását felügyelő terhes nő vagy orvosa "kénye-kedvéből" hajtják végre.
Teljesen téves az a közös nézet, miszerint a nők „császármetszést választanak”, hogy „könnyen szüljenek”. A császármetszés nem könnyebb, mint a természetes születés, és a gyógyulás összetettségét és időtartamát tekintve, amint az alábbiakban bemutatásra kerül, még nehezebb.
Jelenleg számos hatékony és biztonságos módszer létezik a fájdalom enyhítésére a természetes szülés során (pl. Epidurális érzéstelenítés), ezért a császármetszést semmiképpen nem csak azért hajtják végre, mert a nő fél a fájdalomtól a szülés során. természetes.
A császármetszést mindig szükségből, azaz ha a természetes születés veszélyt jelent a terhes nőre vagy gyermekére.
A császármetszés szükségessége a következő helyzetekben fordulhat elő (műtéti javallatok):
- A nő korábban császármetszéssel szült (emiatt a természetes születés veszélyes szövődményeket okozhat);
- A csecsemő helyzete az anyaméhben oldalra vagy fejjel lefelé áll;
- Fennáll a csecsemő halálának veszélye a születéskor (például korábbi placenta vagy korai placenta megszakadás esetén);
- A gyermek feje nagyobb, mint a nő medencéje;
- A terhesség alatt nőknél néhány szövődmény alakult ki, például preeclampsia, eclampsia stb.
- Többszörös terhesség (több gyermeket váró nő);
A császármetszés indikációi nem ritkán a következők lehetnek: több és nagy szemölcsök a hüvelyben, méh mióma, hüvelyi daganatok és nyaki daganatok, genitális herpesz, közelmúltbeli perineális műtétek, HIV fertőzés az anyában, néhány szív- és érrendszeri betegség az anyában, a retina leválás stb.
A császármetszés előnyei és hátrányai
Mint minden más műtét, a császármetszést is elvégzik az összes előny és hátrány alapos értékelése után.
A fent említett szélsőséges esetekben, amikor a császármetszés szükségessége élet-halál kérdése, az abszolút érv az "mellett" az anya és a gyermek életének megmentésének lehetősége. Ezekben a helyzetekben nem vesznek figyelembe „ellen” érvet.
Azonban elég gyakran vannak olyan esetek és helyzetek, amikor az orvosok nem bíznak teljes mértékben abban, hogy a szülés természetes úton sikeresen megoldható, de a császármetszésnek nincsenek abszolút indikációi.
Ilyen esetekben a szülés természetesen kezdődik, és ha nehézségei és szövődményei merülnek fel a fejlődésében, az orvosok sürgősségi császármetszést végeznek.
A terhes nő felajánlja, hogy ilyen esetekben megpróbálja a természetes szülést.
Ha szembe kell néznie a császármetszéssel, vagy megpróbál természetes módon szülni, akkor a következő érvekre kell figyelnie:
A legtöbb esetben a császármetszés sikeres mind az anya, mind a baba számára. A művelet végrehajtásának modern technikái elkerülik a "nehéz szülés" esetén lehetséges komplikációkat.
A császármetszés azonban nem könnyű művelet. Fel kell készülnie a következő pillanatokra:
- a műtét utáni gyógyulás több hétig is eltarthat;
- a műtét utáni első napokban hasi fájdalmai vannak, nehezen mozog;
- Az első napokban nagy valószínűséggel nem fog tudni egyedül gondoskodni a gyermekről;
- nehézségei lesznek a szoptatás hatékony megszervezésében;
- a metszés után heg marad a hason (lásd: Hogyan lehet megszabadulni a hegtől);
- valószínűleg a jövőben problémái lesznek egy új feladat elgondolásával
Ha rendkívül fontos, hogy a jövőben is megőrizze gyermekvállalási képességét, gondoskodjon a csecsemőről a születés utáni első napokban, és azonnal elkezdje a szoptatást, tájékoztassa erről orvosát. Ilyen helyzetben helyes lehet, ha megpróbálsz természetes módon szülni.
Felkészülés a császármetszésre
Ha császármetszést terveznek Önnek, beszélje meg részletesen orvosával, hogyan kell felkészülni a műtétre.
Általában a császármetszés előtt az orvosok azt javasolják:
- Feladja az ételt (kb. 12 órával a műtét előtt) és a vizet (4-5 órával a műtét előtt);
- Szükség esetén alkalmazzon tisztító beöntést néhány órával a műtét előtt;
A nemi szervek teljes körű epilálását jelenleg feleslegesnek tartják. Sőt, egyes adatok szerint ez még növelheti a posztoperatív seb későbbi fertőzésének kockázatát.
Feltétlenül beszéljen orvosával arról, hogy a műtét előtt meg kell-e borotválnia a szeméremszőrzetet.
A császármetszés végrehajtása?
A császármetszést az érzéstelenítés kötelező alkalmazásával végzik.
Leggyakrabban epidurális érzéstelenítést, spinális érzéstelenítést és általános érzéstelenítést alkalmaznak érzéstelenítőként.
Az epidurális és spinális érzéstelenítés során kis mennyiségű érzéstelenítőt vezetnek be a gerincbe, amelyen keresztül az alsó test érzékszervi idegei átjutnak.
Epidurális érzéstelenítés vagy spinális érzéstelenítés esetén a műtét során a nő eszméleténél vagy könnyű alvási állapotban van, de nem érzi a mellkastól lefelé eső fájdalmat.
Az általános érzéstelenítés speciális gyógyszerek intravénás beadásából áll, amelyek mély álomba merítik a nőt, és a műtét során teljesen megszüntetik a fájdalmat és az esetleges emlékeket.
A császármetszés során az epidurális érzéstelenítés alkalmazása előnyösebb, mint az általános érzéstelenítés alkalmazása, mivel a gyermek epidurális érzéstelenítés esetén a gyógyszerek minimális hatásának van kitéve.
A császármetszés során a csecsemő eltávolításához az orvosoknak két bemetszést kell végrehajtaniuk: az egyiket a bőrön és a hasizmokon, a másikat a méh falán keresztül.
Jelenleg a császármetszés során az orvosok gyakran 10-12 cm hosszú vízszintes metszést végeznek az alsó hasban, és vízszintes bemetszést az alsó méhben.
A méh vízszintes bemetszése sokkal biztonságosabb, ha a nő gyermekeket szeretne a jövőben.
Ritkán függőleges metszést végeznek a hason, vízszintes metszést pedig a méhen.
A függőleges méhmetszést többszörös terhesség és a placenta helytelen rögzítése esetén alkalmazzák. A függőleges bemetszés a méh megrepedésének fokozott kockázatával jár együtt egy következő terhesség vagy szülés során.
A szükséges bemetszések elvégzése után az orvosok eltávolítják a csecsemőt a méh üregéből. A köldökzsinór lekötése után a baba önállóan kezd lélegezni, mint minden újszülött. A nő állapotától függően a gyermeket vagy az anya mellére helyezik, amint ezt a természetes szülés esetén szokták, vagy egy speciális gondozási és felügyeleti részlegbe viszik, amíg az anya gondoskodni tud róla. általa.
A műtét utolsó szakasza a méhlepény, a méh és a has varrása.
A császármetszés teljes időtartama 30-45 perc lehet.
A műtét végén a nőt áthelyezik az intenzív osztályra, ahol néhány órát vagy egy egész napot tartózkodhat, amíg az érzéstelenítés le nem jár. Ezt követően a nőt áthelyezik egy általános szalonba.
Általában a császármetszés után a nő a műtét után 3-5-7 nap elteltével hazamehet (attól függően, hogy a műtét hogyan ment, hogyan érzi magát, és milyen körülmények között változhat az orvosi egység, amelyben él. műtétet hajtottak végre). További 5-7 nap múlva a nőnek vissza kell térnie a kórházba az orvoshoz, hogy megvizsgálja a posztoperatív sebet és eltávolítsa a varratokat.
A császármetszés lehetséges szövődményei és következményei
Lehetséges szövődmények és következmények az anya számára:
- Vérzés a méhen lévő sebből. A császármetszés során egy nő kétszer annyi vért veszíthet, mint egy normális szülés esetén.
- Fertőzés. A császármetszés nagymértékben növeli a méh nyálkahártyájának gyulladásának kockázatát (lásd Endometritis).
- A mélyvénás trombózis és a nagy erek elzáródása a császármetszés után sokkal gyakrabban fordul elő, mint egy normális szülés után. A vénás trombózis és az erek elzáródása a megrepedt vérrögökkel végzetes lehet; Ezért minden nőnek, akinek császármetszést végeztek, azt javasoljuk, hogy legkésőbb egy nappal a műtét után keljen ki az ágyból és kezdjen el járni. Hosszan tartó ágyban maradás jelentősen növeli a trombózis kockázatát.
- A posztoperatív adhéziók olyan kötőszálas szövetek, amelyek a műtét után a hasüreg különböző szervei között alakulnak ki. A jövőben az adhéziók meddőséget vagy bélelzáródást okozhatnak (lásd Adhéziók).
- A posztoperatív heg helyett idővel sérv alakulhat ki.
- Ritka esetekben lehetséges a hólyag, a húgycső vagy a belek sérülése császármetszés során.
- A császármetszés növeli a placenta previa vagy a placenta accreta kockázatát a következő terhesség alatt (lásd Placenta fejlődési problémák).
Lehetséges szövődmények és következmények a gyermek számára:
- Annak a ténynek köszönhetően, hogy a császármetszést elvégzik, általában néhány héttel a születés becsült dátuma előtt, a műtéti születés a koraszülés nagyobb kockázatával jár. Ismeretes, hogy a koraszülöttek kevésbé alkalmazkodnak a környezethez, és természetesebben gyakrabban betegednek meg, mint a koraszülöttek. Gyakran a tervezett császármetszés előtt az orvosok speciális vizsgálatokat végeznek a csecsemő tüdejének légzéskészségének tesztelésére (ez a legfontosabb jellemzője annak, hogy a gyermekeket felkészítsék az anyaméhen kívüli önálló életre).
- Az érzéstelenítés negatív hatása. Noha az érzéstelenítésre szánt modern gyógyszerek nem okozhatnak sok kárt a babának, a születés után néhány órára kevésbé aktívvá és álmossá tehetik, ami a gyermekek tüdőgyulladásának magas kockázatával jár.
- A természetes szüléssel ellentétben a császármetszés után az anya és a baba elválik egymástól, ami megnehezíti a korai szoptatás megkezdését. Ha szoptatást és császármetszést tervez, mindenképpen beszéljen orvosával a szoptatás módjáról.