Pajzsmirigy hipertrófia - okok, diagnózis és lehetséges állapotok
Pajzsmirigy ez egy "pillangó" mirigy, amely a nyak tövében helyezkedik el. Két fő hormont termel: tiroxint (T4) és trijód-tironin (T3) . Ezek a hormonok a véráramban keringenek, és segítik az anyagcserét azáltal, hogy támogatják a zsírok és szénhidrátok emésztését, segítik a hőmérséklet (termogenezis) szabályozását, befolyásolják a szív aktivitását és szabályozzák a fehérjetermelést. A pajzsmirigy kalcitonint is termel - egy olyan hormon, amely segít a vér kalciumának szabályozásában.
A hipotalamusz és az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) felelősek azért, hogy ellenőrizzék és hogyan termelődnek és szabadulnak fel ezek a hormonok a szervezetben.
A folyamat a hipotalamuszban kezdődik, serkenti az agyalapi mirigy termelését TSH-ul (pajzsmirigy-stimuláló hormon) és annak felszabadításával serkentik a pajzsmirigyhormonok felszabadulását a vérbe. A pajzsmirigy az agyalapi mirigytől kapott TSH mennyisége alapján szabályozza ezen hormonok termelését. (2)
jelek és tünetek
hipertrófia, vagy a mirigy megnagyobbodása általában fájdalommentes, de az általa okozott összenyomás gyakran kellemetlenséget okoz.
A pajzsmirigy hipertrófiája nem jár a pajzsmirigyhormonok fokozott termelésével. A mirigy mérete megnövekedhet, így könnyen láthatóvá válik a nyak tövében lévő tömegként.
Számos tényező növelheti méretét, többek között: a jódhiányos étrend, amely ritkább, de gyakoribb oka a TSH szintjének növekedése a normál szintézis hibájára reagálva, mirigyszint.
Ez a hipertrófia általában hosszabb ideig, akár éveken keresztül jelentkezik.
A mirigy tömege összenyomja a légcsövet és a nyelőcsövet, ami olyan tünetekhez vezet, mint: köhögés, apnoe, ételfagadás érzése nyelés közben.
A méret növelése összenyomhatja a nyaki ereket, ebben az esetben műtétre van szükség. (1)
A pajzsmirigy hipertrófiája nem azt jelenti, hogy nem működik megfelelően. Még akkor is, ha a méretet megnövelik, normális mennyiségű hormont termelhet. Néha azonban regisztrálható a pajzsmirigyhormonok hipo-/hiperprodukciója.
Annak anatómiai viszonya miatt, hogy a légcső, a gége, a felső és az alsó gégeidegek, a nyelőcső, a pajzsmirigy hipertrófiája különféle kompressziós szindrómákat okozhat. (3)
Kisebb hipertrófia nem okoz fájdalmat. A túlzott hipertrófia légzési vagy nyelési nehézségeket okozhat. Ha ez másodlagos a többi állapothoz képest, akkor az elsődleges betegség tünetei jelentkeznek.
Kockázati tényezők
A hipertrófia megjelenését befolyásoló tényezők:
- A hipertrófia bárkiben előfordulhat, akár születésétől kezdve, vagy az élet bármikor.
- A nőknél gyakrabban fordul elő pajzsmirigybetegség, ezért hajlamosabbak a hipertrófia kialakulására. A menopauza a hipertrófia gyakori oka.
- 40 éves kor után gyakoribb.
- Annak a személynek, akinek ebben a tekintetben családtörténete van, fokozott a kockázata annak kialakulásának.
- Egyes gyógyszerek, például a szív- és érrendszeri vagy pszichiátriai betegségekre felírt gyógyszerek, növelhetik a kialakulás kockázatát.
- Sugárterhelés
- Dohányzó
- Néhány étel: szója, mogyoró, zöldség: brokkoli, keresztesvirágúak. (2, 4)
Diagnosztikai
- A diagnózist klinikai vizsgálat után állapítják meg, a pajzsmirigy tapintása és nyelés közben felmérése megtörténik. Bizonyos esetekben tapintással akár csomók is érezhetők.
- Vérvizsgálatokat lehet végezni a pajzsmirigy és az agyalapi mirigy által termelt hormonok mennyiségének meghatározására is.
- Antitest tesztet lehet végezni autoimmun betegségek esetén.
- ultrahang
- Röntgen izotóp radioaktív anyagokkal
- Biopszia
prognózis
A jóindulatú hipertrófiának kedvező prognózisa van. Figyelni kell azonban az esetleges változásokra.
A telepítés megakadályozása érdekében ajánlott a jód megfelelő beadása, a goitrogének (olyan anyagok elkerülése, amelyek lelassíthatják a pajzsmirigy működését és a hormontermelést), a torok rendszeres vizsgálata. (3)
Kezelés
A kezelés a mirigy méretétől, a jelenlévő jelektől és tünetektől függ.
- A rendszeres megfigyelés és vizsgálat, ha a mirigy kisebb változásokon megy keresztül, nem okoz problémákat és normálisan működik, akkor annak fejlődését figyelemmel kísérjük.
- Ha a mirigy növekedése kis mértékben jelentkezik, akkor a pajzsmirigyhormonokon alapuló gyógyszeres kezeléshez pirulák formájában folyamodhat. Pajzsmirigyhormonokkal kiegészítve az agyalapi mirigy kevesebb TSH-t fog termelni, következésképpen méretstabilizációra kerül sor. Ez a módszer nem csökkenti a mirigy méretét, de megakadályozza annak növekedését. Azok a betegek, akik nem reagálnak erre a terápiára, műtéten esnek át, ha méretük tovább növekszik. (1)
- Ha a hipertrófia jódhiány következménye, akkor az étrend kiegészül.
- Gyógyszeres kezelés: Ha hipo-/hipertireózis van, hormonalapú gyógyszereket adnak.
- Gyulladás esetén: gyulladáscsökkentőket vagy kortikoszteroidokat kell alkalmazni.
- Műtét: a mirigy teljes vagy részleges eltávolítása lehetőség, ha a tünetek befolyásolják a beteg állapotát. Ez a rákos megbetegedéseknél is alkalmazott eljárás. (2)