A probiotikumok szerepe a mikrobiális flóra támogatásában és kiegyensúlyozásában, a kontextuson túl
tartalom
mikrobiom 1
Az emberi test a mikroorganizmusok nagyon változatos populációjának ad otthont, ezeket együttesen mikrobiotának hívják. A mikrobiota az emberi test több szegmensét kolonizálja, megtalálható a bőrben, az urogenitális traktusban, a felső légúti traktusban, a szájüregben és a belekben.
A mikrobiom leírja az emberi testben élő szimbiotikus vagy patogén mikroorganizmusok összes genetikai anyagát
A gyomor-bél traktust nem sokkal a születés után kolonizálják, a mikrobiomot alkotó mikroorganizmusok sűrűsége körülbelül 1011 baktérium/g 2 a vastagbélben. A legújabb kutatások 3 szerint a belekben körülbelül 1900 baktériumfaj 4 található, míg az emberi testben lévő sejtek száma és a baktériumsejtek aránya 1: 1,3.
Ezeknek a mikroorganizmusoknak a sűrűsége alacsonyabb a vékonybél proximális szegmenseiben az alacsony pH (gyomorsavtartalom), a hasnyálmirigy enzimek, az epesók és a gyarmatosítás szempontjából kedvezőtlen mozgékonyság miatt.
Probiotikumok
A probiotikumokat, életképes, nem patogén mikroorganizmusokat, élesztőket vagy baktériumokat használják a bélflóra egyensúlyának fenntartására, amennyiben képesek elegendő számban elérni a bélszintet ahhoz, hogy előnyöket nyújtsanak a gazda számára. Ezeket az előnyöket általában a probiotikumok adhéziós képessége és ezért a gazdaszervezet nyálkahártyáinak kolonizálására való képességük biztosítja. Vannak olyan speciális helyzetek is, amikor a beadás értéke szigorúan a probiotikus-gazda kölcsönhatás által okozott hatásokban rejlik, gyarmatosítás nélkül.
Hatásmechanizmusok 5.
Nyálkatermelés
A probiotikum és a gazdaszervezet közötti interakciót követően a nyálkaképződés egyensúlyának megteremtése a szekréciós (szekréciós és a bél lumenében felszabaduló) (MUC 1) és a membrán (enterocita sejtmembránokkal társított) mucint kódoló gének expressziójának elősegítésével érhető el. (MUC 3). A szakosított munkák rámutatnak arra, hogy összefüggés van a probiotikus törzsek adhéziós képessége, azok képessége között, amelyek befolyásolják a patogén baktériumok adhézióját, és stimulálják a gének expresszióját a MUC családban, ami mucin szintézishez vezet. 6.
A mikrobiális szerek csökkentése
A probiotikumok mikrobiális szerek csökkentésében betöltött szerepe kettős hatásukon alapul. Mind a saját tényezők termelésével, mind a kórokozók redukciójával járnak el, mind a peptidek termelésének stimulálásával, a gazdasejtek fertőző ágensek csökkentésének szerepével.
A probiotikumok képesek olyan vegyületek széles körét előállítani, amelyek hatást gyakorolnak a bomlasztó tényezőkre, például rövid láncú zsírsavakra (ecetsav, tejsav), bakteriocinokra, H2O2-re, de a vizsgálatok során azonosított és még mindig hiányosan jellemzett tényezőkre is. képesek támogatni a patogén mikroorganizmusok szaporodásának csökkentését.
A rövid láncú zsírsavak közvetlen antagonista hatást gyakorolnak a mikrobiális tényezőkre, és közvetett módon is. Alapvetően felszabadulásuk hozzájárul az intraluminális pH csökkenéséhez, bizonyos kórokozók (ideértve az EHEC-t is) szaporodásával összeegyeztethetetlen értékekhez. A közvetlen hatás abból áll, hogy módosítják a Gram-negatívok (P. aeruginosa, S. typhimurium, EHEC) külső membránjának permeabilitását, amelyek így fogékonnyá válnak más antimikrobiális molekulák hatására.
A legtöbb esetben azonban a mikrobiális flóra egyensúlyának fenntartása a probiotikumok által az általuk termelt peptideknek, az úgynevezett bakteriocineknek köszönhető. A bakteriocinek, a szelektív vegyületek, tulajdonságaik csökkentik a baktériumsejtek szaporodási sebességét, és vagy a gram-negatív baktériumok belső membránjának permeabilitását támogatva, vagy a sejtfal szintézisén keresztül hatnak (pórusképződéshez vezetnek megkötés után). peptid-glikán II prekurzor lipid).
Az emberi bélsejtek által termelt, fertőzésellenes hatású peptidek két fő osztályba sorolhatók, nevezetesen a defenzinek és a catelicidinek osztályába. A probiotikumok közvetlenül hozzájárulnak a béta-defenzinek szintéziséhez, a katelicidinek szintézise pedig közvetett módon a butirát felszabadulásával valósul meg.
Tapadás a hámhoz
kapacitás probiotikumok nak,-nek tapad a bélhámhoz fellépéshez vezet a kórokozó baktériumok tapadásának korlátozásához. Általában a laktobacillusok dokumentáltan képesek a bél gyarmatosítására a bél hámsejtjeihez tapadva. A Lactobacillus rhamnosus és az L. helveticus (az L. helveticus R0052-t korábban L. acidophilus néven vették nyilvántartásba) azok a törzsek, amelyek a legtöbb referenciát mutatják az irodalomban a kórokozó baktériumok adhéziójának csökkentéséről.
Ezenkívül hozzájárul a bélnyálkahártya integritásának támogatásához azáltal, hogy csökkenti a zavaró tényezők tapadóképességét a nyálkahártya sejtjeinek szintjén.
Tanulmányok kimutatták, hogy a probiotikumok hatása a bélben a laktobacillustörzsek termikus inaktiválása után is fennmarad 7 .
Különleges eset a Saccharomyces boulardii élesztő, amely in vitro nem eredményezi a tapadóképesség csökkentését, de úgy tűnik, hogy in vivo ilyen hatást fejt ki. A Saccharomyces boulardii a többi probiotikumtól eltérően, nem kompetitív mechanizmusokon keresztül hat (nem blokkolja a mikrobiális adhézióban részt vevő receptorokat). Ez a probiotikus élesztő képes olyan molekulák előállítására, amelyek részt vesznek a zavaró tényezők potenciálisan virulens tényezőinek blokkolásában.
Az A típusú immunglobulinok szintézisének támogatása
Ez képviseli azt a fő mechanizmust, amely révén a probiotikumok kiegyensúlyozzák az immunitást. Az irodalom szerint a bélhámsejtek és a helyi immunrendszer kölcsönhatásba lépnek a probiotikumokkal, és ez a kölcsönhatás az immunglobulin A termelését eredményezi.
Az immunglobulin A a nyálkahártya adaptív immunrendszerének fontos funkcionális eleme, amely hozzájárul a bélrendszer, a hörgők és az emlő nyálkahártyájának bomlasztó tényezőinek eltávolításával.
A tanulmányok hajlamosak arra, hogy a probiotikumokat és a prebiotikumokat ötvöző képletek magasabb szintű képességét támogassák.
A probiotikumok amellett, hogy támogatják az A típusú immunglobulinok szintézisét, kiegyensúlyozzák a gyulladásos folyamatokat és az NK (természetes gyilkos) sejtek aktivitását.
Akció a szűk kereszteződések szintjén
A probiotikumok képesek beavatkozni a gazdaszervezetbe, elősegítve a szűk kereszteződések hatását és ezáltal a bélnyálkahártya gátfunkcióját azáltal, hogy elősegítik az ilyen típusú csomópontot alkotó fehérjék szintézisét, segítenek csökkenteni mind a zavarók által kiváltott permeabilitást, mind a gyulladásos folyamatot. (TNF α, IFN γ).
Interakció az autópálya-szerű receptorokkal és az SNE-vel (enterális idegrendszer) 9.
Az autópálya-szerű receptorok (RTL) olyan receptorok, amelyek részt vesznek a kórokozók felismerésében, amelyek lehetővé teszik a nem specifikus immunrendszer számára, hogy gyorsan felismerje a mikroorganizmusokkal (TMAM) kapcsolatos molekuláris mintázatokat, amelyek specifikusak a patogén, potenciálisan patogén, nem patogén vagy több, kommenzális mikroorganizmusokra. jótékony cselekedetekkel a testen.
Több osztályra vannak felosztva, és ellátják ezt a funkciót a TMAM-ok felismerésére, amelyek a gazda mikrobiomját alkotó baktériumokhoz, gombákhoz, vírusokhoz és mikroorganizmusokhoz tartoznak.
Az RTL kórokozók általi aktiválása lokalizált immunválaszokat vált ki, amelyeket a fagociták közvetítenek különböző jelátviteli útvonalakon keresztül, amelyek a citokinek, kemokinek és az 1-es típusú interferon szintézisét eredményezik. Ezen receptorok és a mikrobiota kölcsönhatása rendkívül összetett. Normális körülmények között ez a kölcsönhatás hozzájárul a gátfunkció biztosításához és szabályozza a bél homeosztázisát, a bélflóra zavara pedig hozzájárulhat a gyulladásos patológiák kialakulásához.
Az RTL jelenlétét az idegsejtekben és a gliasejtekben olyan szinten mutatták ki SNE (enterális idegrendszer), és az RTL 4 sűrűsége fokozatosan növekszik az emésztőrendszer (valamint a mikrobiom) végső szegmensei felé.
Bélben lévő idegrendszer, az emésztőrendszer belső idegrendszere, szorosan összekapcsolódik a központi idegrendszerrel (központi idegrendszer), koordinálja az emésztőrendszert mind a helyi, mind pedig az általános fiziológiai követelményekkel (a test egésze) összefüggésben. Bebizonyították az enterális idegsejtek aktivitásának probiotikumokkal történő modulációját, amely bizonyítja az enterális idegsejtek és a kommenzális mikroorganizmusok közötti fiziológiai kölcsönhatást. Ez a kölcsönhatás lehet az a fiziológiai mechanizmus, amely révén a mikrobiota a bél homeosztázisának alapvető immunmodulációs mechanizmusainak állandó stimulálását fejti ki.
Hagyomány: probiotikumok enteropathiában
Probiotikumok irritábilis bél szindrómában 10.
Az irritábilis bél szindróma összetett kifejezést ír le, olyan tünetek jellemzik, mint krónikus hasi fájdalom, motilitási változások, székrekedés és/vagy hasmenés.
Az irritábilis bél szindróma etiológiája multifaktoriális, és magában foglalja a rendellenes bélmozgást, a zsigeri túlérzékenységet, az agyi-bél tengely idegműködésének zavarait és az enterális neurovegetatív rendszer aktivitásának zavarait. A legújabb tanulmányok alapján megfogalmazzák azt a hipotézist, hogy a bélflóra változásai következtében a bél homeosztázisának megzavarása összefügg az alacsony intenzitású gyulladásos folyamatok előfordulásával és az immunológiai természet változásával.
Az irodalom szerint az irritábilis bél szindróma prevalenciája az általános populációban 12-30%, ez a diagnózis a gasztroenterológus prezentációk 20-50% -ában fordul elő. 11.
Megjelenését a fertőző epizódok kedvelik, a fertőzés utáni irritábilis bél szindróma 5-32% -os előfordulását dokumentálták. 1 2
Probiotikumok az IBS (irritábilis bél szindróma) terápiájában, hatásmechanizmusok
Az irodalom szerint a probiotikumok hasznosnak bizonyulnak az irritábilis bél szindróma kiegészítő kezelésében az intraluminális környezet fenntartása, a bélhám barlangfunkciójának támogatása, az immunrendszer kiegyensúlyozása és nem az végül az enterális neurovegetatív rendszerrel való kölcsönhatás révén.
Működés az intra-luminalis környezetben
A probiotikumok képesek a bél homeosztázisának támogatására korábban használt mechanizmusok révén olyan körülmények között, amelyekben az IBS gyakran társul a mikrobiota markáns változásával.
A bélhám gátló funkciójának fenntartása
A probiotikumok IBS-ben történő kiegészítő beadásának hasznossága abból is fakad, hogy képesek szűk kereszteződésekben fellépni és fiziológiás határokon belül fenntartani a bélpermeabilitást. A bélpermeabilitás növekedését az IBS-ben szenvedő betegek 12-50% -ánál dokumentálják, a szűk kereszteződések diszfunkciója miatt (a ZO-1 fehérje és az occludinok csökkent expressziója az IBS-ben szenvedő betegek belében).
Cselekvés az enterális neurovegetatív rendszer szintjén
A zsigeri érzékenység és a bélmozgás zavara kulcsfontosságú tényező az IBS tüneteiben. A probiotikumok hozzájárulnak a zsigerek érzékenységének csökkentéséhez, a bélmozgás egyensúlyához az enterociták receptorain keresztül.
Innováció: A probiotikumok szerepe az agy-bél-mikrobiota tengelyben
A legújabb eredmények 1 3 azt mutatják, hogy a probiotikumok fontos szerepet játszanak az agy-bél-mikrobiota tengelyben, valamint a HPA tengelyben (hipotalamusz-mellékvese agyalapi mirigy).
Az emésztőrendszer saját idegszövettel rendelkezik, az úgynevezett enterális idegrendszerrel, amely 100-200 millió idegből áll. Emiatt a beleket "második agyként" is ismerik.
A "két agy" szinte szinkron módon fejlődik az egész életen át.
Az enterális idegrendszer (SNE) szerkezeti és neurokémiai szempontból hasonló a központi idegrendszerhez (CNS), fejlődése és működése a bél mikrobiotájától függ.
A bél, a mikrobiota és az agy összekapcsolódik egy bonyolult kommunikációs és szabályozási rendszerrel, amelyet bél-mikrobiota-agy tengelynek neveznek. Az agy és a belek közötti kétirányú kommunikációt a központi idegrendszer (CNS), az autonóm idegrendszer (ANS), az enterális idegrendszer (ENS), a bél mikrobiota, a hipotalamusz-agyalapi mirigy-mellékvese tengely (HPA) és az immunrendszer végzi.
Az agy az autonóm idegrendszeren keresztül (vagus ideg) szabályozza a bélműködést, beleértve a motilitást, a gyomor és a bél váladékát, az epeutakat (epe), a hasnyálmirigyet (enzimek, hidrogén-karbonát, glükagon, inzulin).
A bélnek nagy szerepe van az agy-bél-mikrobiota tengely szabályozásában, mert ez az a szerv, amelynek az emberi test legnagyobb felülete van, és százszor nagyobb, mint a bőr felszíne. A test immunsejtjeinek körülbelül 80% -át tartalmazza, és több neuront tartalmaz, mint a gerincvelő, ez a test legnagyobb endokrin szerve (a bél endokrin sejteket tartalmaz - hormontermelők). A belek kölcsönhatásba lépnek és a bél mikrobiotájából kapnak jeleket.
A bél-mikrobiota nagy szerepet játszik a bél-agy tengely kétirányú szabályozásában.
A bél mikrobiota segít szabályozni a triptofán metabolitok (kinurenin és szerotonin) egyensúlyát, amelyek befolyásolhatják a mentális egészséget. A szervezet szerotoninjának 90% -át a bélbaktériumok termelik, és a kinurenin növekedése a szerotonin kárára skizofrénia, súlyos depresszió, szorongás, sclerosis multiplex és más autoimmun betegségek esetén következik be. A bélflóra hatására a bél endokrin sejtjei olyan neurotranszmittereket termelnek, amelyek a központi idegrendszerben is megtalálhatók: GABA, szerotonin, acetilkolin, hisztamin, melatonin, amelyek aktiválják a vagális idegvégződéseket, vagy bejutnak a véráramba, és eljutnak az agyig, befolyásolva a mentális állapotot, az alvást, az étvágyat étel és megismerés.
Állatkísérletek kimutatták az agyi neurotranszmitterek szintjének modulálásának hatását és a neurológiai rendellenességek csökkenését a probiotikumokkal, például Bifidobacterium és Lactobacillus kezelés után.
Például a Lactobacillus szekretálhatja az acetilkolint (szabályozva a memóriát, a figyelmet, a tanulást és a hangulatot), a Bifidobacterium pedig a GABA-t (csökkentve a depressziós megnyilvánulásokat).
A depresszió enyhe formáinak kezelésében jótékony hatású probiotikumokat pszichobiotikumoknak nevezzük.
Az agy-bél-mikrobiota tengelyről további részletek a Perspektíva magazin 20. számában találhatók, amely 2020 májusában jelenik meg https://www.secom.ro/perspective.
Bélhatású termékek kiválasztása
A beadás utáni jó hatás elérése érdekében a probiotikumoknak tiszteletben kell tartaniuk bizonyos kritériumokat, amelyeket kardinálisnak tekintenek a minőségi termék megválasztása során.
Pontosabban fontos igazolni, hogy a törzsek ellenállnak-e a fiziológiai gátak (gyomornedv, epesók, emésztőenzimek) működésének, amelyet ezek az akadályok leküzdésére és a bélszint elérésére képesek.
Általánosságban elmondható, hogy a törzsek tapadóképességűek és képesek a vékonybél és a vastagbél disztális szegmenseinek megtelepedésére (a Saccharomyces boulardii kivételével, amely jótékonyan hat a gazda belének megtelepedése nélkül).
A kiegészítő erőforrásként használt baktériumtörzsek vagy a Lactobacillus nemzetségbe tartoznak (főleg felnőtteknél alkalmazott probiotikus tápszereknél), vagy a Bifidobacterium nemzetséghez (főleg csecsemőknek és kisgyermekeknek szánt tápszerekben).
A Bifidobacterium nemzetség képviseli az uralkodó baktériumcsoportot az újszülöttek bélflórájában a szoptatással történő vetés után (több mint 95% -ot képvisel). A bifidobaktériumok száma az életkor előrehaladtával csökken, így felnőttkorban a bifidobaktériumok a mikrobiom 25% -át képviselik.
Különálló képviselő a probiotikumok kategóriájában - Saccharomyces boulardii - Európában több évtizede használják, ez az egyetlen probiotikus élesztő. Ugyanabba a családba tartozik, mint a Saccharomyces cerevisiae, de genetikailag, metabolikusan és fiziológiailag különbözik.
A flóra egyensúlyának fenntartása érdekében lényeges a törzsek társulása, amely tiszteletben tartja a fiziológiai tereptárgyakat és széles hatásspektrumot biztosít.
A prebiotikumok asszociációja a probiotikus törzsekből álló formulákkal a szinergizmus révén a probiotikumok működésének támogatásához vezet, és ezért az orvosi gyakorlatban gyakran alkalmaznak szinbiotikus formulákat (probiotikumok + prebiotikumok).
Jarro-Dophilus® Mood
A komplex képlet, amelyet 4 tudományosan dokumentált probiotikus törzs és a pihentető tulajdonságokkal rendelkező PharmaGABA ™ kombinálásával kaptak, amely támogatja a jó hangulatot és csökkenti az alkalmi stresszel járó emésztési kényelmetlenséget.
A Jarro-Dophilus® Mood 4 probiotikus törzset tartalmaz: L. helveticus R0052, L. rhamnosus R0011, B. longum R0175 és B. longum BB536, amelyek legalább 10 milliárd élő sejtet biztosítanak.
Tartalmaz továbbá gamma-aminovajsavat PharmaGABA ™ formában, amelyet bakteriális fermentációval nyernek, amely klinikailag vizsgált összetevő a bél-agy tengely támogatására és a hangulat kiegyensúlyozására.
A termék nem tartalmaz: glutént, búzát, tojást, halat/kagylót, diót/mogyorót, a tápszer szobahőmérsékleten stabil és nem igényel hűtést.
A kapszulák bélben védettek, ellenállnak a gyomor savasságának.
Jarro-Dophilus® + FOS
6 szabadalmaztatott probiotikus törzs társulása oldható rostokkal a bélflóra egyensúlyának támogatására és helyreállítására.
3,4 milliárd jótékony baktériumot (probiotikum) tartalmaz, amelyek támogatják a bélflóra újratelepítését, 6 szabadalmaztatott, klinikailag vizsgált törzset, 4 Lactobacillust és 2 Bifidobacteriumot szinergikus és specifikus hatásra többféle zavaró tényezőnél. A képletet oldható rostok hozzáadásával javítják a probiotikumok és a vastagbelet is beleértve.