A prosztata gyulladása (prosztatagyulladás) »tünetek, kezelés

A Prostatitis szindróma a multifaktoriális betegségek közé tartozik, és három klinikai képet tartalmazó tünetegyüttest ír le:

tünetek

  • okoz
  • Tünetek
  • diagnózis
  • Megkülönböztető diagnózis
  • terápia
  • előrejelzés
  • Utasítások a betegek számára
  • akut bakteriális prosztatagyulladás (prosztata gyulladás),
  • krónikus bakteriális prosztatagyulladás és
  • az abakteriális (nem bakteriális) prosztatagyulladás.

Ugyanakkor a hólyagmirigy (prostatovesiculitis) és a hátsó húgycső (prosztatourethrovesiculitis) gyakran gyulladt.

A legtöbb esetben a prosztata abakteriális gyulladása, más néven prosztatodynia. Az etiológia (a betegség kialakulása) jelenleg meglehetősen ismeretlen.

A prosztatagyulladás bármely életkorban előfordulhat, de leginkább a fiatalabb férfiakat érinti. Az akut és krónikus formákat baktériumok, gombák vagy a citomegália vírus okozzák. A 25 és 40 éves kor között gyakrabban előforduló prosztatafájdalom (prosztata fájdalom, krónikus abakteriális kismedencei fájdalom szindróma, prosztatopátia) az egyik pszichoszomatikus betegség. Két klinikai képet rendeltek hozzá: krónikus abakteriális prosztatagyulladás (pangásos prosztatagyulladás) és a medence krónikus, nem gyulladásos fájdalom-szindróma (prosztatosis, prosztata-torlódás, medencefenék myalgia, vegetatív urogenitális szindróma = VUG).

A prosztatagyulladás okai

Mivel a prosztata (prosztata mirigy) jól ellátott mirigy, közvetlenül kapcsolódik a húgycsőhöz, amely kifelé nyitva van, és vizeletürítés, bélmozgás és szexuális érintkezés során rendszeresen megduzzad, könnyen gyulladhat. Az akut prosztatagyulladás emelkedő (növekvő) ), bakteriális fertőzés, amelyet a prosztata csatornákba történő vizelet reflux (vizelet lemaradás) okozhat. A kórokozók a húgycsövön keresztül jutnak be a prosztatába. Ha az akut prosztatagyulladás nem gyógyul meg teljesen, krónikus formává válhat.

Korábbi betegségek, például urethritis (urethritis), hólyaggyulladás (cystitis), a húgycső körüli mirigyek gyulladása vagy a fityma baktériumai más lehetséges gyulladásforrások. Az epididymis gyulladása (epididymitis) vagy a herékhólyagok (vesiculitis) szintén prosztatagyulladás. A test más területeiről származó baktériumok ritkán jutnak el a prosztatába a nyirok- vagy a véráramon keresztül. Az urológiai beavatkozások, például a katéterezés vagy az uroszkópia (cisztoszkópia) szintén kiválthatják a prosztatagyulladást.

A prosztata gyulladásának tünetei

Az akut prosztatagyulladás tompa fájdalom jellegű tünetekkel, a perineumban vagy az ágyék területén jelentkező nyomással és fájdalommal, fájdalmas sugárzással és a herékbe/epididymusba való behúzódással, vagy a széklet iránti késztetéssel és fájdalmas székletürítéssel (bélmozgások) jelentkezhet. Ezenkívül a vizelési rendellenességek kötelező (ellenállhatatlan) vizelési inger, dysuria (fájdalmas és nehéz vizeletürítés), pollakiuria (gyakori vizelés), égő fájdalom, különösen a vizeletürítés végén, és nocturia (fokozott éjszakai vizelés) formájában jelentkeznek. Ezeket a tüneteket magas láz kíséri hidegrázással és általános betegségérzéssel.

Előfordulhat enyhe váladék is a húgycsőből, fájdalom a magömlés során, esetleg pyospermia (gennyes spermium), hemospermia (véres ejakulátum) vagy prosztatarrhea (zavaros prosztata-szekréció vizeletürítéskor vagy ürítéskor).

A krónikus bakteriális prosztatagyulladást, a krónikus abakteriális prosztatagyulladást és a prosztatodiniat klinikai tüneteik alapján nehéz megkülönböztetni.

Az akut forma mellett égő érzés van a szeméremcsont mögött, az alsó hátfájás hosszan tartó ülés után, a hidegre való érzékenység és a szexuális funkció különféle rendellenességei (csökkent libidó, merevedési zavar, korai magömlés, fájdalom a nemi aktus során). Ez utóbbiak főleg a prosztatodinia esetében figyelhetők meg, amelyek az érintettek 50 százalékánál kísérik a gyulladás jeleit.

diagnózis

A tüneti megállapítások mellett az urológus a prosztata rektális digitális vizsgálatát is felhasználja a diagnózis felállításához. A megnagyobbodott, gyengéd mirigy, nyújtott, sima kapszulával akut vagy krónikus gyulladást jelez. A szonográfiásan látható akut olvadások és tályogok hangsúlyozzák a prosztatagyulladás gyanúját. A vizelet állapota rengeteg vérrel, gyulladásos és nyálkahártya sejtekkel, valamint nyálkával és sejttörmelékkel a vizelet közepén, uroflometria (a vizelet áramlásának csökkenése és a hosszan tartó vizeletürítés bizonyítéka) és az ejakulátum laboratóriumi elemzése, ha a megállapítások nem egyértelműek, további információkat nyújt.

A három és négy üvegminta felhasználásával számos baktérium található a prosztatafertőzés harmadik vizeletrészében. Baktériumtenyészeteket hoznak létre annak érdekében, hogy meghatározzák az antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájukat és a terápia helyes megválasztását. A három vagy négy üveg teszt a legfontosabb módszer a diagnózis felkutatásához. A következőképpen hajtják végre: Először a húgycső vizeletét egy pohárba gyűjtik. A második pohárban összegyűjti a hólyag középső áramának vizeletét, a harmadikban a prosztata masszírozása után a prosztata vizeletét. A négymüveges mintával a prosztata szekréciója a prosztata masszázs során már átfolyik a húgycsövön, és külön gyűjtik.

A prosztatopathia fizikai és laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatai általában nem fedezik fel a gyulladás jeleit, és kórokozókat sem észlelnek. Emiatt további vizsgálatokat, például a húgycső tükrözését, a húgyúti röntgenfelvételt kontrasztanyaggal és a prosztatából vett mintát (biopsziát) végzünk a pusztán fizikai ok kizárása érdekében. Ezután fontos az érintett érzelmi jólétére térni.

Megkülönböztető diagnózis

A krónikus prosztatagyulladás esetében a hasonló tünetek miatt a prosztatodinia a legfontosabb differenciáldiagnózis, amely a krónikus prosztata tüneteinek 50% -át teszi ki.
A prosztatagyulladás miatt kizárható egyéb betegségek közé tartozik a granulomatózus prosztatagyulladás (urogenitális tuberkulózis okozta, nem specifikus, allergiás vagy BCG-oltás után jelentkező hólyagrák kezelésére), echinococcosis (kutya galandférgesség) a prosztatában, anogenitis szindróma (tőgygyulladás, prosztata gyulladás) ), Anális repedések (fájdalmas könnyek a végbélnyílás területén) vagy aranyér.
Ezenkívül ki kell zárni a krónikus hólyaghurutot, a prosztata hiperpláziáját, a medencefenék görcsét és különösen a hólyag- vagy prosztatarákot.

A prosztatagyulladás terápiája

Az akut prosztatagyulladás azonnal nagy dózisú antibiotikumot igényel, amelyet a laboratóriumi eredmények alapján lehet módosítani. Ez általában gyorsan megmutatja a tünetek egyértelmű javulását.
Az antibiotikumokat szintén krónikus prosztatagyulladás esetén kell első terápiás intézkedésnek választani. A székrekedés esetén a bélmozgások szabályozására is összpontosítania kell. A tünetek enyhítésére Sitz fürdők ajánlottak.

A pszichoterápia bizonyult a legígéretesebb módszernek a prosztatodinia pszichoszomatikus komponensének kezelésében. Megmutatja a psziché és a fizikai panaszok közötti összefüggéseket, és pozitív hatással van a betegséggel való megbirkózásra. A relaxációs gyakorlatok (pl. Autogén tréning) vagy a testterápia támogató hatást fejthetnek ki.

A görcsök és fájdalmak enyhítése, a megnyugvás és a vérkeringés elősegítése érdekében mind a 3 betegségben gyulladáscsökkentőket (gyulladáscsökkentőket), nyugtatókat (nyugtatókat), antikolinerg szereket (a paraszimpatikus idegrendszert gátló gyógyszereket) és α-blokkolókat (húgyhólyag ürülési rendellenességek esetén hatékonyak) alkalmaznak.

előrejelzés

Gyorsan kezelve az akut prosztatagyulladás gyógyulásának esélye nagyon jó, és a krónikus formába való átmenet megakadályozható. A szövődmények miatt átmenetileg szükség lehet suprapubic katéter behelyezésére (vizeletelvezetés a hasfalon keresztül).

A krónikus prosztatagyulladás időközönként kiújulhat; a kezelés, akárcsak a prosztatodynia, általában meglehetősen nehéz és hosszadalmas.