A protozoonákhoz és a helmintákhoz kapcsolódó emésztési rendellenességek, amelyeket az
összefoglaló
A protozoonák és a helminták gyakran társulnak tartós emésztőrendszeri rendellenességekkel, nemcsak trópusi régiókból való utazásukról, hanem az iparosodott országokban is visszatérnek. A tünetek gyakran diffúzabbak, mint akut bakteriális vagy vírusos fertőzéseknél, és a hasmenés nem mindig hangsúlyos. Az első vonalbeli diagnosztikai megközelítésnek tartalmaznia kell a széklet közvetlen háromszori vizsgálatát és a helminták eozinofíliájának vizsgálatát. Ez a cikk az emésztési rendellenességekkel kapcsolatos különféle protozoonok és helminták epidemiológiáját, klinikai megjelenését, diagnosztikai megközelítését és kezelését tekinti át.
Bevezetés
Az emésztési protozoonok epidemiológiája
Amebiasis (Entamoeba histolytica)
Az amőbikus fertőzés az egész világon megtalálható, de a szegény országokban gyakoribb. Évente 40-50 millió esetet jelentenek, és 40 000 halálesetet okoznak extradigesztív szövődmények, például máj- vagy agytályogok. Meg kell jegyezni, hogy két másik morfológiailag azonos, de nem patogén faj (E. dispar és E. moshkovskii) megnehezíti a diagnózist, mert csak az antigén detektálási tesztek képesek megkülönböztetni őket.
A betegség szennyezett ételből vagy vízből származó ciszták lenyelésével terjed (nemi úton történő átvitel lehetséges).
Giardiasis (Giardia lamblia)
A betegség rendkívül széles körben elterjedt az egész világon, és nagyon gyakori a gyermekeknél. Az átvitel a ciszták táplálékból történő bevitelével vagy közvetlenül emberről emberre történik szaniter körülmények között vagy orális-anális szex útján. A hipoklorhidriában szenvedők fokozott kockázatnak vannak kitéve.
Cryptosporidiosis (Cryptosporidium parvum és C. hominis)
A közelmúltban felfedezett (1976), ez a protozoon rendkívül elterjedt az egész világon. A giardiasissal együtt ez a leggyakoribb protozoon. Az immunszuppressziós embereket különösen súlyos betegség fenyegeti. Az átvitel szennyezett étel vagy víz útján történik. Az uszodák és a fürdőhelyek nagyon gyakran szennyezettek.
Ciklosporózis (Cyclospora cayetanensis)
Ez a fertőzés főleg a fejlődő országokban fordul elő, és szennyezett étellel vagy vízzel terjed.
Isosoporse (Isospora belli)
Kizárólag a trópusokon vagy a szubtrópusi területeken található meg. Szennyezett vízen keresztül történő átvitel. Kockázat, különösen immunszuppresszált betegeknél.
Mikrosporidiózis (Enterocytozoon bieneusi és Encephalitozoon zarnu)
Ennek az intracelluláris parazitának a terjedési módja nem világos, de valószínűleg szennyezett táplálékkal és vízzel történik. A betegség főleg HIV + betegeknél jelentkezik, a szövődmények súlyosak lehetnek.
Gyakori emésztési helminták epidemiológiája
A helmintekkel kapcsolatos teljes információk a következő weboldalon találhatók: www.thiswormyworld.org/
Fonálférgek (gömbférgek)
Ascaris (Ascaris lumbricoides)
A világ leggyakoribb helmintái között (a világ népességének 25% -a fertőzött). A trópusi országokban gyakoribb. Miután az ürömféreg-tojásokat lenyelik, lárvákká fejlődnek, amelyek a tüdőbe vándorolnak (Loeffler-szindróma), ahol az érés véget ér, mielőtt az emésztőrendszerbe érnének. A trópusi országokban a gyermekek bélelzáródásának egyik leggyakoribb oka. 4
Trichocephalosis (Trichuris trichiura)
Nagyon gyakori a trópusi országokban. Gyakran összefügg a kerekférgek fertőzésével. A peték fekális-orális átvitele a higiénia hiányához kapcsolódik. A lakosság több mint 90% -a magas endemicitású területeken fertőzött. 5 A lárvák és a kifejlett férgek (4 cm) szigorúan bélparaziták.
Pinworms (Enterobius vermicularis)
Ez a nyugati világban a leggyakoribb helminthiasis, és főleg a kisgyermekeket érinti. A kifejlett féreg (3-4 cm) a vakbélben és a vakbélben ül, de éjszaka vándorol, hogy petesejtjeit a perianalis régióba helyezze. Ez magyarázza az éjszakai tüneteket és a híres diagnózist a scotch teszt segítségével (egy műanyag ragasztó alkalmazása a ragadós oldal a perianalis régióban). Az átvitel a tojások közvetlen lenyelésén keresztül történik, szennyezett ruhákkal, lepedőkkel vagy ételekkel való érintkezés útján.
Ankylostomiasis (Ancylostoma duodenale, Necator americanus)
Elsősorban a trópusi régiókban található. A betegség a huszadik század végén Svájcban volt híres, és az azonos nevű alagútban dolgozók körében a "Gotthard vérszegénységért" felelős. 6 Becslések szerint világszerte 740 millió ember fertőzött. Az átvitel a tüdőbe vándorló és az emésztőrendszerbe kerülő lárvák transzkután behatolásán keresztül történik. A fő szövődmény a vérszegénység, amely a vékonybél kapillárisainak eróziójából és a felnőtt féreg őrült vérfogyasztásából származik (0,3-0,5 ml/nap féregenként).
Angolna (Strongyloides stercoralis)
A betegség elsősorban a trópusokon és a szubtrópusi területeken fordul elő. Az átvitel a fekáliával szennyezett talajban lévő lárvák transzkután behatolásán keresztül történik. A bőrfázis (lárvaáramok) után a parazita eljut a tüdőbe, majd a duodenumba, ahol a felnőtt féreg kialakul. Ezt követően az önfertőzés ciklusai (anélkül, hogy átjutnának a talajon) sok éven át előfordulhatnak, és a betegség csak sokkal később nyilvánvalóvá válik. Nagyon súlyos lehet immunszuppresszív embereknél.
Egyéb fonálférgek
Más fonálféreg-fertőzések léteznek, de sokkal ritkábbak. Ennek egyik példája a bélkapillaria (Capillaria philippinensis), amely nyers hal befogadásával (Délkelet-Ázsia) nyerhető el, és amely végzetes lehet. 8 Az alul főtt sertéshúson keresztül terjedő Trichinella spiralis néha felelős a súlyos szórványos járványokért (beleértve az Északi-sarkvidéket is).