A psy vélemény "a bariatrikus sebészetben Polydenos
2013. június 18-án, kedden Isabelle Favry és Anne-Marie Hassoun konferenciát kínált a "Pszichizmus és bariatrikus sebészet" témában. Ebben a cikkben Anne-Marie Hassoun a konferencia egyik témáját idézi fel.
Bariatri műtéttel való találkozásom
Összekötő pszichológusként dolgozom egy általános kórházban. Igény szerint látni fogom a betegeket. Vagy azért, mert rosszul viselik a hosszú tartózkodást vagy a fájdalmas bejelentéseket. Így fedeztem fel a bariatrikus műtétet.
Eleinte nem tudtam pontosan, melyik műtétet választották ezek a betegek. Ezzel kapcsolatban minden osztályon látok betegeket, mindenféle betegségben. Lehetetlen számomra mindet ismerni. Tehát feltételezem, hogy ha a beteg szomatikus problémái pszichések számára, akkor elmondja nekem. Ha szükséges, ellenőrizhetem az egészségügyi csapatokat.
A bariatriás műtéten átesett betegek meséltek a fájdalomról és az étvágyukról. Hébe-hóba valaki azt mondta nekem: "Ha újra meg kellene csinálnom, nem csinálnám újra", de ez ritka volt. A szavak általában ritkák és gyakran gyengék voltak.
A csapatok [1] viszont rendszeresen faggattak arról, hogy ezt vagy azt a beteget nem kellett volna elfogadni. Megdöbbentett. Képes-e egy pszichológus a műtét indikációjának meghatározására? Hát nem orvosi kérdés !
Miközben megpróbáltam megérteni ezt a kérdést, megtudtam, hogy mi az a bariatrikus műtét: az emésztőrendszer önkéntes megcsonkítása a fogyás érdekében. Súlyos elhízás esetén ezek a műveletek jelentősen megnövelik a várható élettartamot. Sajnos gyakran komplikációkat okoznak, és néhányuk végzetes is. Soha nem volt halálunk kórházunkban, de a szövődmények számosak. Leggyakrabban jóindulatúak, néha súlyosak.
Az implicit feltevéssel, hogy a beteg személyisége befolyásolta a morbiditás valószínűségét, kerestek meg engem. Meg akartam tudni, hogy ez a helyzet. Tehát feltáró kutatásba kezdtem, hogy megtudjam, milyen kritériumokat lehet kiemelni.
A kutatás keretei
Ezért az volt a kérdés, hogy azonosítsák-e azokat a pszichológiai jellemzőket, amelyek megkockáztatják a posztoperatív szövődmények valószínűségének növekedését.
89 beteget láttam, akiket a szokásos körülmények között műtöttek, egy-két nappal a műtét után. Nagyon szisztematikus jegyzeteket készítettem. Ezeket a jegyzeteket az első kapcsolatfelvétel során készítették, vagyis még mielőtt tudtuk volna, hogy lesznek-e posztoperatív szövődmények vagy sem.
A posztoperatív szövődmények objektiválásához szerencsés voltam, hogy nagyon objektív kritériumom volt: a tartózkodás időtartama. Jelenleg megpróbáljuk csökkenteni a tartózkodás időtartamát. Ha a beteg a vártnál hosszabb ideig marad, csak azért, mert szövődmények merültek fel. Ezért a tartózkodás időtartamát a posztoperatív szövődmények mutatójának vettem.
Ez egy feltáró tanulmány. Nem a kritériumokat próbáltam ellenőrizni, hanem azonosítani. Eredményeimet ezért hipotézisek formájában fogalmaznám meg.
Néhány eredmény
1. hipotézis
a habozás ideje jobb mutató, mint a motiváció
A motiváció általában nem bizonyult pozitív tényezőnek. Az egyik ok valószínűleg az, hogy az embereket gyakran motivációjuk alapján választják ki. Tehát a műtét szakaszában az összes beteg motivált. De nem csak ez az oka.
Bizonyos típusú motivációk negatív nyomot jelentenek. Siető betegek, azok, akik biztosan megtalálták "a problémájuk megoldását" a műtét során. Azok, akik nem képzelik el a kudarcokat vagy akár az eljövendő nehézségeket, nagyon fogékonyak a szövődményekre.
A habozás ideje viszont nagyon pozitív nyom. Nem könnyű tudni. A betegek gyakran megpróbálják lebecsülni, mert az egész szakirodalom a motivációról szól. De összességében minél jobban habozik a beteg, annál valószínűbb, hogy komplikációk nélkül megoperálják őket.
Maximilien Kutnowski [2] szerinte tovább megy, azok a műveletek a legsikeresebbek, amelyeknél meg kellett győznie a beteget a műtét elvégzéséről.
Hipotézisem szerint ez az idő a kidolgozás és a valóság ellenőrzése. Azoknál a betegeknél, akik egy ideig elhatározták magukat, kevesebb a varázslat.
- Beszélhetnek a választásukról.
- Összehasonlították a műveletek típusait
- Gyakran választanak egyfajta műtétet, mert ez a legkevésbé megcsonkítja a szemükben. Például: "a gyűrű, mert megfordítható", "a hüvely, mert kevesebb a szövődmény" ...
- Olyan emberek iránt érdeklődtek, akiknél a művelet sikeres volt, de azok iránt is, akikben ez kudarcot vallott.
- Reális magyarázatuk van a kudarcokra.