A pszichoszomatikus étkezési rendellenességek és

Folyóirat 2001, 42 oldal

Minta olvasása

Tartalomjegyzék

1 Normális étkezési magatartás és étkezési rendellenesség
1.1 Az élelmiszerekkel kapcsolatos normák változása
1.2 Normális étkezési viselkedés versus étkezési rendellenesség
1.3 Az étkezési rendellenesség és a függőség közötti kapcsolat

2 A pszichoszomatikus étkezési rendellenességek osztályozása
2.1 Anorexia nervosa
2.2 Bulimia nervosa
2.3 Élelmiszer-függőség
2.3.1 Nyilvánvaló elhízás a mértéktelen evés következtében
2.3.2 Látens ételfüggőség = látens elhízás
2.4 Atipikus étkezési rendellenességek és átmeneti formák

Az étkezési rendellenesség 3 oka
3.1 Bio-orvosi megközelítések
3.2 Szociokulturális tényezők
3.3 Családi tényezők
3.3.1 Általános kapcsolatok a családon belül
3.3.2 A kórokozó családszerkezetek magyarázatának megközelítései
3.4 Egyéni és személyiségspecifikus tényezők

bevezetés

Az emberek számára az étel elsősorban a legtermészetesebb és legtermészetesebb dolog az életben. Az étkezés azért szükséges, hogy életben tartsd magad, növekedj és produktív legyél. Az "étel" kifejezés ezt a jelentést hangsúlyozza: Az étel az élet fenntartásának alapja. Ennek ellenére vannak olyan emberek, akik képtelenek használni ezeket az ételeket, egyeseknek hatalmas mennyiségű ételt kell bevenniük, mások nem hajlandók fogyasztani őket, mások pedig először esznek, majd hánynak. Ezek a tünetek általában ismertek, nem utolsósorban azért, mert a médiában is megvitatják őket. Ebben az összefüggésben az ételfüggőségről, az étvágytalanságról és a bulimiáról beszélünk. Bár beszélnek róla, még mindig hiányzik a megértés az "étkezési rendellenesség" betegségről. A diétákat javasoljuk, vagy a diétákat támadják, és a társadalmi hozzáállás ehhez a problémához többé-kevésbé a mottóra korlátozódik: "A kövéreknek kevesebbet kellene enni! A vékony embereknek többet kellene enniük!.

„A félreértés, miszerint az étkezési problémák egyet jelentenek a súlyproblémákkal, még mindig elterjedt. Éppen ezért a normál testsúlyú emberek, akik különösen szenvedélybetegségben szenvednek, értetlenséggel találkoznak, és nehezen kezelik problémáikat. Ezzel ellentétben a „kövér emberek” gyakran kéretlen, jó szándékú étrend-tanácsokat kapnak, míg a soványakat arra kérik, hogy jöjjenek létre és megfelelően étkezzenek. Ilyen „segédeszközökkel” azonban az érintettek nem kezdhetnek úszni többet, mint a nem úszó úszhatnak a tanácsokkal. "(Mader 1991, 7. o.).

Az étkezési rendellenességek folyamata annyira összetett és sokdimenziós, hogy nehéz minden megközelítést figyelembe venni. Emiatt a szerzőknek e munka összefüggésében a leglényegesebb szempontok ismertetésére kell szorítkozniuk ahhoz, hogy a szükséges részletességgel feldolgozhassák őket (a német szakirodalmat előzetesen kutatták).

Az összes magyarázatban a szerzők lényegében az érintett nőkre korlátozódnak, mivel az érintettek túlnyomó többsége nő, és a férfiak étkezési rendellenességeiről egyelőre alig van olyan információ, amely külön értékelhető lenne az irodalomban.

1 Normális étkezési magatartás és étkezési rendellenesség

1.1 Az élelmiszerekkel kapcsolatos normák változása

A `normális [1] Étkezési magatartás ”kijelenthető, hogy ma alig lehet normát meghatározni. Az élelmiszerekkel való bánásmód az elmúlt évtizedekben megváltozott a különféle fejlődési tendenciák miatt. Ennek okait különféle szempontok azonosíthatják, amelyek közül először az élelmiszerek elérhetőségét kell megemlíteni. Az iparosodás során a lakosság ellátása rendszeresebbé vált. Az étrendet már nem kizárólag szezonális, regionális vagy társadalmi hatások határozták meg. A továbbfejlesztett szállítási lehetőségeknek és a megőrzési módszereknek köszönhetően az élelmiszer mindig és mindenhol elegendő mennyiségben elérhető. A 19. század második felében az olyan problémák, mint az alultápláltság, nagyrészt megoldódtak. Mivel az ipari ipar következtében a fizikai megterhelés is csökkent, az egyéni energiaigény ugyanakkor csökkent. "1950 körül már végre beszélhetünk egy olyan bőséges helyzetről, amelyben az egyéni ételválasztást már nem kizárólag gazdasági megfontolások határozzák meg." (Janssen, Senf, Meermann 1997, 3. o.).

Az ellátás minősége is javult ez idő alatt. Az összetétel inkább a magas zsírtartalmú és alacsony szénhidráttartalmú ételek felé irányult . Kivétel a cukor fogyasztása, mert emelkedett és csak rövid ideig stagnált. Ebből következik, hogy az energiadúsabb ételek elegendő mennyiségben voltak elérhetőek. „A 19. század közepén elkezdődött a száz évvel későbbi csúcsot elérő folyamat, amelynek során az élelmiszerek egyre nagyobb mennyiségben és minél szélesebb körben lettek elérhetőek, és az éhség háttérbe szorult, mint probléma a nyugat-európai lakosság túlnyomó többsége számára. "(Jansen, Senf, Meermann 1997, 3. o.).

Ennek a fejlődésnek egy másik aspektusa a táplálékfelvétel szertartásmentesítése. Kezdetben az evés az élet fenntartását szolgálta, csillapítja az éhséget és a szomjat. Az étkezési folyamatot kulturális hatások alakították és civilizálták. Kialakultak olyan szabályozási normák, amelyek az idők során kialakultak. A francia szociológus, Claude Fischler (1990) ebben a kontextusban beszél az élelmiszereket szabályozó normák hanyatlásáról, és ezt a modern gasztroanómia kifejezéssel határozza meg.

- az étel iránti tisztelet megszűnése; Az ételek hozzáférhetőbbek és könnyebben kidobhatók;
- a gazdasági tényezők visszahúzódása mások mögött; Az ételkészítés elszakadt az „egész ház” gazdaságának logikájától. Például fát és faszenet használtak a ház fűtésére, valamint az ételek elkészítésére, ennek megfelelően a burgonya, hüvelyesek és káposzta lassú főzése dominált.
- Ugyanígy a táplálkozás megszabadult a társadalmi szabályozás nyomaitól, a társadalmi osztályon, életkoron és nemen alapuló étkezési korlátozásoktól, a heti ritmusoktól, a vallási előírásoktól és a regionális szokásoktól;
- Végül is a táplálkozás szükségessége az étel elfogyasztásának motívumaként átadta helyét más motívumoknak, például a szépségnek és az egészségnek.

(vö. Janssen, Senf, Meermann 1997)

Összefoglalva, a szerzők megállapították, hogy az élelmiszer-bevitel deritualizációja összefügg az ipari, kulturális és társadalmi-strukturális fejlődéssel. Mivel a modern társadalom mozgékony és rugalmas embereket követel, a táplálkozás tendenciája logikusan érthető. A Haladás korlátlan ételfogyasztást tesz lehetővé - a korlátlan ételfogyasztás nagyobb teret enged a további előrelépésnek, mivel nagyobb rugalmasság, mobilitás és individualizálás lehetséges. „Fischler a következőképpen foglalja össze a gasztroanómia iránti hajlandóság fontosságát a modern étkezési rendellenességek kialakulásában: Felszabadítja az embereket az egyéni ételválasztás szabadságában és abban, hogy miként kell kezelni ezt a szabadságot, ami végül dezorientációt és tehetetlenséget eredményez. Az anorexia és a bulimia, mint a táplálékfelvétel dekulturált változatai felé vezető lépés ekkor már nincs messze. "(Janssen, Senf, Meermann 1997, 4. o.)

1.2 Normális étkezési viselkedés versus étkezési rendellenesség

„A fix időpontokat leginkább kórházakban vagy idősek otthonában lehet megfigyelni. A legtöbb ember túlevik, túl gyorsan, rossz időben és különleges alkalmakkor eszik. A pazar ünnepek után a böjt a napi rend, tavasszal a böjt kúrája esedékes, és egy túl bőséges lakoma után az ujj a torkon ragad, hogy megkönnyítse önmagát. A lényeg: Mindannyiunknak zavart étkezési szokásai vannak. Ez az étkezési magatartás elviselhetetlen, egészségtelen és kényelmetlenséget okozhat; mindazonáltal nem értjük kórosnak, kórosnak. Még a szakértőknek is el kell ismerniük: Az átmenetek gördülékenyek. "(Gerlinghoff, Backmund 1999, 11. o.).

S. Mucha és K. Hoffmann is azon a véleményen vannak, hogy az étkezési rendellenesség és az egészséges táplálkozási magatartás határai folyékonyak. „Például a kalóriák számlálása sajnos a társadalmunk mindennapi életének része, ugyanakkor soha nem gondolna valakire, aki egy jó étkezés vagy egy büfé miatt„ igazán sztrájkol ”, hogy étkezési rendellenességei vannak. Ez társadalmilag elfogadott magatartás - mindenki elsősorban akkor érti meg, ha valaki „le akar fogyni néhány fontot”, de az is elfogadott, hogy különleges alkalmakkor „túlzásba essen”. (Mucha, Hoffmann 1998, 12. o.)

Az egyik ellentmondás az, hogy jelenleg több táplálkozási oktatás folyik, mint azokban az években, amikor kevesebb volt az étkezési rendellenesség. A táplálkozási szakemberek biztosítják, hogy az információkat a lakosság rendelkezésére bocsássák. Orvosi rendelőkben, kórházakban, egészségbiztosító társaságokban, néha még az iskolákban is találhat prospektusokat, amelyekben információkat találhat az optimális táplálkozásról. Az egészségbiztosító társaságok tanfolyamokat és előadásokat kínálnak, amelyeken szintén részt vesznek. A rendelkezésre álló élelmiszerek széles választéka miatt minden átlagpolgár megvalósíthatja és finanszírozhatja az ideális étrendet. Ugyanakkor terjed a bizonytalanság a táplálkozás iránt, és növekszik a túlsúlyos, anorexiás és bulimikus emberek száma. „Ma a táplálkozástudomány minden eddiginél jobban tudja, hogyan kell az embernek enni. A jó minőségű és magas biztonságú ételek széles, változatos választékának előfeltételei szintén jobbak, mint az emberek minden pillanatában. És mégis megfigyelhető, hogy az emberek másképp esznek, mint kellene "(Pudel, Westenhöfer 1998, 13. o.).

Az étkezési magatartás problémái a táplálkozási szakemberek, orvosok, sportolók, a reklámok vagy az élelmiszer-csomagolásokon feltüntetett táplálkozási információk ellentmondásaiból fakadnak. Másrészt édes és zsíros ételeket hirdetnek, ezek széles választékban, alacsony áron kaphatók. A reklám bizonyos termékek vásárlására ösztönöz minket. Csalogat olyan kifejezésekkel, mint a „könnyű”, színes és (étvágygerjesztő) képekkel, egészséges összetevőkkel, karcsú, vonzó és szórakoztató szereplőkkel, akik elhitetik a fogyasztóval, hogy valóban növelhető a jólét ezekkel a termékekkel. A test egészségének megőrzésével kapcsolatos ajánlások vagy ismeretek, a túlzott karcsúság eszménye és a hatalmas árukínálat közötti ellentmondás gyakran természetellenes étkezési magatartáshoz vezet (lásd Westenhöfer 1991).

Ennek az ellentmondásnak az az oka, hogy az evés nem azonos a táplálkozással. Enni annyit jelent, mint "tudatos étkezés". Ez együtt jár a kognitív-racionális folyamatokkal, amelyeket a jó egészség elérésének célja irányít.

Az étel kifejezés azonban magában foglalja az étkezés alatt és után felfogott összes észlelést. Fontosabb szerepet játszanak az olyan érzelmi elemek, mint az öröm, az élvezet, a szomorúság, a frusztráció és a társasági élet (vö. Pudel, Westenhöfer 1991). Ebből arra következtetünk, hogy a tényleges étkezési magatartást sokkal inkább a pszichológiai szempontok irányítják, mint a tudás és az értelem. Az étkezési magatartást inkább érzelmi tényezők befolyásolhatják. "Ha azonban kognitív érvekről és információkról van szó, amelyek az egészségre összpontosítanak, az emberi étkezési magatartás ellenállóbbnak tűnik." (Pudel, Westenhöfer 1991, 18. o.).

De hol találjuk meg a határokat a normális étkezési magatartás és a pszichoszomatikus viselkedés között?

---