A pszichózis hosszú útja a Medlife pszichiátriáig
A "pszichózis", a "pszichotikus" kifejezéseket akkor használják, amikor befolyásolja az ember képességét arra, hogy különbséget tegyen a valóságos (a konvencionális valóságról beszélünk, amelyet mindannyian észlelünk) és a nem valós (észlelések, ötletek, amelyek nem tükröznek) között. dolgok a hagyományos valóságból). Így a hallucináció pszichotikus jelenség, mert érzékelés tárgy nélkül (pl. Skizofrénia esetén megjelenő "hangok"), a téveszme pszichotikus jelenség, mert nyilvánvalóan hamis vagy képzeletbeli meggyőződés, de megingathatatlan.
Vannak mentális rendellenességek, amelyekben a pszichotikus jelenségek központi szerepet játszanak: skizofrénia, téveszmés rendellenesség, különféle rövid pszichotikus rendellenességek. A pszichotikus jelenségek azonban "jéghegy csúcsként" jelenhetnek meg sok más mentális rendellenességben, amelyeket nem sorolnak krónikus pszichózisok közé: depresszió, bipoláris rendellenesség, stresszreakciók stb.
A pszichózis természeténél fogva az érintett a legtöbb esetben nem veszi észre, hogy elképzelései vagy felfogásai rendellenesek, még akkor is, ha feltűnően rendellenesek a körülötte lévő emberek számára, még egy elemi ítélet bizonyítékaival és érveivel szemben is. Ennek semmi köze az érintett intelligenciájához vagy józan észéhez. Éppen ezért a pszichózist az idők során az érthetetlen és az áthatolhatatlan prototípusának tekintették, és ez volt az alapja annak a mély elidegenedésnek, a világ szakadásának, amelynek a mentális betegségben szenvedők szenvedtek. És vannak még.
Gyakorlatilag elmondható, hogy egy pszichotikus embert gyakran meg kell látogatni egy pszichiáterrel, de ennek nem látja értelmét. Éppen ellenkezőleg, mivel a pszichiáter a kollektív elme előítéleteiben fogolynak, az elidegenedés eszközének tűnik, az érintett személy néha megpróbálja elkerülni az egyik látogatását bármilyen áron. Az előítélet és a megbélyegzés távol tartja a pszichiátereket és a nem pszichotikusokat, még akkor is, ha segítőkészek, nem beszélve azokról, akiknek komoly problémái vannak a valódi hallucináció felismerésében.
És ez fájdalmasan sürgős kérdés a közeli emberek számára. "Hogyan tudom rávenni a gyermekemet/férjemet, hogy jöjjön pszichiáterhez?" ez az a kérdés, amelyet mindannyian számtalanszor hallottunk, és amelyre nincs világos és teljesen kielégítő válasz, recept vagy tévedhetetlen algoritmus, vagy legalábbis tisztességes sikeraránnyal.
A választ egy közösségi pszichiátertől kell megkapni, aki hazánkban csak embrionális. A társadalomon belül kell lennie egy olyan rendszernek, azon kívül, mint például a pszichiátriai kórház, hogy aktívan lehessen együtt lenni a pszichózisban szenvedőkkel és családtagjaikkal, nemcsak hipotetikus elérhetőség révén. Mert egyelőre, néhány bátor civil szervezet kivételével, ez nincs meg nálunk, világunk nagyrészt vad.
A válaszok, amelyeket a fenti kérdés feltevésekor adok, általában kettő, és ide is írok.
Néha súlyos a helyzet, de nem sürgős. El kell mennie pszichiáterhez, de nem bármi áron, vagyis nem az ember akarata ellenére. Az önkéntes pszichiáterhez fordulás mindig előnyösebb, még vészhelyzetekben is. Érdemes először meggyőző munkát végezni kedvesével, néhány alapelvet követve:
- őszintének lenni. Mondd el, hogy mit találsz rendellenesnek és mi aggaszt. Mondd el legalább egyszer, ne bújj el, ne "énekeld a húrokat" a pszichózisnak, ne találj ki ürügyeket vagy történeteket. Soha ne hazudj, és soha ne haragudj, ne használj szentimentális vagy egyéb zsarolást. Mondja, hogy pszichiáterhez kell fordulni, világosan és leplezetlenül. Etikátlan és nagyon terméketlen, hogy "néhány teszt elvégzése" ürügyén elmegyünk pszichiáterhez, vagy elrejtjük az orvos szakterületét.
- ne frontálisan támadja meg a téveszmék ötleteinek tartalmát. Jó kifejezni aggodalmait, de nincs értelme logikusan vagy más módon megkísérelni a pszichotikus ember furcsa ötleteinek tartalmát. A legvalószínűbb, hogy nem sokat fog így csinálni. A téveszme ötlete ellenáll a logikának és a bizonyítékoknak, és sokkal meggyőzőbb, mint bármely más hétköznapi ötlet.
- ehelyett támadja a mindennapi élethez való alkalmazkodás valódi, sürgető problémáit. A férfi nem fordulhat orvoshoz, hogy láthatatlan üldözők ne kövessék, de akkor megy, ha rájön, hogy élete teljesen leromlott, elvesztette munkáját, hogy nincs életképes terve a jövőre nézve. nehezen tudja kifizetni a számláit, hogy esetleg viselkedésének jogi vagy káros következményei vannak, hogy helyzete szenvedést és néha nehezen elképzelhető stresszt okoz számára. Más szavakkal: sokkal fontosabb, hogy az érintett személy felismerje, hogy segítségre van szüksége, mint hogy a kezdetektől fogva felismerje, hogy ami vele történik, az abnormális vagy furcsa. Ez is megtörténik, de a kezelés megkezdése után. A napi "működés", a jobb, teljesebb élet, vagy legalábbis a "vízvonal" fenntartása a legerősebb érv, a legnagyobb sikerélmény mellett a terápia megkezdése mellett. Amikor a beszélgetőtárs a megbeszélést a téveszmés részre kezdi terelni, ne biztassa vagy mondjon ellent neki, hanem váltson témát, térjen vissza finoman a konkrét problémákhoz.
- Legyen türelemmel és kitartással. Legyen továbbra is vele, ne veszítse el önuralmát, ne haragudjon, még akkor is, ha nehéz neked. Használja érvként az érintett személy által elszenvedett napi hiányosságokat annak érdekében, hogy idővel megerősítse kérelmét. Ha szükséges, kössön kompromisszumokat és tárgyaljon, szem előtt tartva, hogy előnyösebb a pszichiáter elé terjeszteni, miután rájött, hogy segítségre van szükség, mint bármiféle tárgyalás vagy kényszer után. Ne add fel.
De néha, sajnos, telik az idő, és a dolgok romlanak, és világossá válik, hogy önként a pszichózis által érintett személy nem megy pszichiáterhez. Amikor a valóság megtörésének ördögi köréből nincs kiút, a kórházi ápolás akarattal szembeni mértéke megmarad. Ez meglehetősen komoly intézkedés, mert magában foglalja bizonyos emberi jogok és szabadságok ideiglenes megfosztását, de sokkal kevésbé, mint azt elképzeljük. Az önkéntelen kórházi ápolás nem jelent börtönbüntetést, büntetést vagy más kényszert: ez védőintézkedés. Soha nem tarthat túl sokáig, és mellesleg legtöbbször nincs is rá szükség. Ez nem "menedékjogi befogadás".
Csak sajnos nehéz a gyakorlatban megvalósítani, és minden teher a családra hárul, aki nem tudja, mit tegyen és hova vigye. Az alábbiakban egy rövid útmutató található a továbblépésről.
Amikor egy személy olyan delíriumban él, amely megfosztja őt a normális élet minden esélyétől, és nem képes egyedül kijönni belőle, a család, a háziorvos, a pszichiáter vagy akár a hatóságok jogosultak akaratuk ellenére kórházi kezelésre. Törvény 53-68. Cikke, valamint a rendészeti szabályok 29-31. Cikke szabályozza a helyzetet: írásban kell benyújtania a kérést, be kell írnia az azonosító adatokat a közlönybe, és meg kell említenie „életet, egészséget, önmagának vagy másoknak a testi épsége ”. Kérje meg háziorvosát, hogy támogassa Önt a folyamat során, esetleg maga is kérje, ha ismeri a helyzetet. Ha már van olyan kezelő pszichiáter, aki maga is megteheti a kérést, és kapcsolatba léphet a kórház kollégáival, akkor az ideális.
Ezután hívja a 112. telefonszámot. Saját tapasztalatom alapján elmondhatom, hogy a mentők gyakran megtagadják az ember kórházba szállítását, ha nem akarják. Évek után a pszichiátriai sürgősségi segítségnyújtás mechanizmusai nem működnek elég jól. Felhívja a legénység figyelmét arra, hogy ez egy teljesen törvényes eljárás, mutassa meg nekik a kérést, és esetleg említse meg a fenti törvényeket. A visszautasítás bűnösséget jelent a legénység számára. Ha az érintett személy ellenáll, a legénységet a rendőrség segítheti. A törvény szerint szükség lesz rá, és nagyon hasznos, hogy elkísérje az őrszobába.
A kérés nem jelenti automatikusan a kórházi ápolás lehetőségét, de a kórházi pszichiáter kötelező látogatását jelenti, aki eldönti, szükség van-e kórházi kezelésre vagy sem. Döntését pedig egy független bizottság 72 órán belül megerősíti vagy megsemmisíti. Tehát a felelősség nem függ teljesen a vállán. A kezelés alatt a pszichotikus jelenségek általában visszaadják magukat, és az önkéntelen kórházi kezelés saját akaratukból véget ér vagy kórházi kezeléssé alakul. Szükség lesz a kezelés folytatására a mentesítés után is, de a dolgok jobbra fognak rohanni.
Nem kell, hogy látványos vészhelyzet, agressziós cselekedetek, közvetlen veszély legyen a fentiek végrehajtása. Minden olyan helyzetről van szó, amelyben a szeretett személynek nyilvánvalóan speciális segítségre van szüksége mindenki számára, de ezt elutasítja, mert maga a probléma befolyásolja az ítélőképességét, amely önmagában vészhelyzet, még ha finomabb is a harmadik megfigyelő számára. Sajnos a dolgok csak akkor haladnak gyorsan, ha a helyzet elfajul, ezért tanácsos kihasználni a válságokat, nem engedni őket, vagy átmenetileg és hiányosan megoldani önmagukat. A válság akkor következik be, amikor az érintett személy vagy a körülötte élők biztonsága, egészsége vagy akár az élete veszélybe kerül, vagy amikor a szenvedés nagyon nagy, a körülötte élők számára látható. Nem csak ez történik pszichózisokban. Például általános szabályként az alkohol (vagy más drogok) toxikus használatával kapcsolatos rendellenességek nem részesülnek előnyben az önkéntelen kórházi ápolásból: ha a fogyasztó nem akarja magát megváltoztatni a helyzeten, akkor semmilyen beavatkozás nem hatékony. De néha a fogyasztás olyan magas, hogy veszélyezteti az életet, és mélyen befolyásolja a fogyasztói megítélést, ami igazolhatja a kórházi ápolást akarat ellenére.
Bár az önkéntelen kórházi ápolás "hősies" és drámai gesztusnak tűnik, mindig csak a kezdet. Merev ajtót kényszerít. A terápiás megközelítés folytatása nélkül hosszú távon haszontalan. A II. Pont után visszatérünk az I. pontra. Barátok, családtagok, a „szociális támogató hálózat” aktív tagjai azok, akik jobbra billentik a prognózis egyensúlyát.