A radiojód-terápia meghatározása, okai, eljárása, kockázatai - NetDoktor
Markus Fichtl szabadúszó író a NetDoktor orvosi osztályán.
Mikor Rádió-jód terápia Ezt a nevet adják a pajzsmirigy helyi sugárzásának a radioaktív jódmolekulák. Gyakran használják pajzsmirigyrák és a pajzsmirigy patológiás túlműködésére. Itt kihasználják azt a tényt, hogy a pajzsmirigy "jódfogó": szinte minden jódot elraktároz, amelyet a test felszív. Olvasson el mindent a terápiás eljárásról, annak végrehajtásáról és az ezzel járó kockázatokról.
Mi a radiojód terápia?
A radiojód-terápia a nukleáris gyógyszeres terápia leggyakoribb formája. Az eljárás során a beteg nátrium-jodid formájában lenyeli a radioaktív jódot - akár vizes oldatként, akár kapszula formájában. Ezután a véráramon keresztül a pajzsmirigybe szállítják, amely nagyon gyorsan felszívja és tárolja a jódot. Miután a jód elérte a patológiásan megváltozott pajzsmirigy sejteket, radioaktivitása belülről kifelé károsíthatja a kórosan megváltozott sejteket, és végső soron elpusztíthatja őket.
Miért tárolja a pajzsmirigy elsősorban a jódot?
A gége alatti pillangó alakú pajzsmirigy az emberi hormonegyensúly fontos szerve. Hormonokat (úgynevezett T3 és T4) termel az étkezés során általában elfogyasztott jódból, amelyek aktiváló hatással vannak a szervezet energia-anyagcseréjére. A pajzsmirigy aktivitását az agyalapi mirigy szabályozza, amely a pajzsmirigyhormonok szükségességétől függően többé-kevésbé felszabadítja a TSH stimuláló hírvivő anyagot a pajzsmirigybe.
Mikor kell radiojód terápiát végezni?
Bizonyos betegségek esetén az agyalapi mirigy pajzsmirigyhormon-termelésének ellenőrzése zavart okozhat. A pajzsmirigy ekkor "önállóan" termeli a hormonokat, vagyis független a test szükségleteitől és az agyalapi mirigy által leadott kontrolljelektől. Több hormont termel, mint amire szükség van, és ellenőrizhetetlenül növekedhet.
A radiojód-terápiát:
- pajzsmirigyrák és áttétjeinek utókezelése (csak differenciált pajzsmirigyrák esetén)
- jóindulatú pajzsmirigy-csomók, amelyek szabályozatlanul szabadítják fel a hormonokat (pajzsmirigy adenómák)
- gyulladásos immunbetegségekben (Graves-betegség)
- golyvaképzéssel. A golyva általában nincs hatással az anyagcserére, de a pajzsmirigy szövetének erős növekedése miatt esztétikai probléma, és nyelési nehézségekhez vezethet.
Radiojód-terápiával a beteg pajzsmirigy-szövet nagyon biztonságosan és csekély kockázat nélkül távolítható el. Előzetes műtét nem szükséges, kivéve a pajzsmirigyrák utókezelését. Ebben a típusú rákban a radiojód-terápiát a pajzsmirigy vagy a pajzsmirigy maradványainak és az esetleges leánydaganatok (áttétek) kezelésére alkalmazzák.
Mit csinálsz a radiojód-terápiával?
A terápia eljárása és célja az alapbetegségtől függetlenül mindig ugyanaz: A beteget kórházba viszik, mert bár a felhasznált jód sugárzása csak néhány millimétert ér el, elméletileg fennáll annak a lehetősége, hogy más embereket károsítson. A felhasznált jód radioaktív bomlása ugyanis nemcsak a terápiás, úgynevezett béta sugárzást szabadítja fel, hanem a gamma sugárzás kis részét is, amelynek sokkal nagyobb a hatótávolsága. Ezért a páciens nem látogatható a rádió-jód terápia ideje alatt, és a WC-ből, a zuhanyból és az egyéb szolgálati vízből származó szennyvizet speciális rendszerekben gyűjtik össze, amíg a sugárzás nem csillapodik.
A klinikán tartózkodás első napján informatív megbeszélés, a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata és a vonatkozó laboratóriumi értékek végleges meghatározása lesz. Szcintigráfiát gyakran végeztek előre, hogy meghatározzák a test különböző szöveteinek metabolikus aktivitását.
Ezután egy tesztkapszulával úgynevezett radiojód-tesztet hajtanak végre, amelyben meghatározzák, hogy a pajzsmirigy valóban mennyire aktív. Ezután a beteg lenyeli a terápiás kapszulát vagy folyadékot a radioaktív jóddal együtt.
Ettől az időponttól a törvény legalább 48 órás fekvőbeteg-tartózkodást ír elő, és a pajzsmirigy napi maradék sugárzása nem haladhatja meg egy bizonyos maximális értéket. Ezért néha szükség lehet arra, hogy több hetet töltsön a klinikán. Ez az időtartam személyenként változik. Másrészt kilátás nyílik a 90 százalékos gyógyulás nagyon magas esélyeire és a radiojód-terápia alacsony mellékhatásaira. A kirakás után a beteg azonnal folytathatja a mindennapi életet, és munkába is állhat.
Milyen kockázatokkal jár a radiojód-terápia?
Mint szinte minden terápia, a radiojód-terápiának is vannak mellékhatásai. A kezelés befejezését követő 14 napos korai mellékhatások a vérkép átmeneti változásai vagy a pajzsmirigy fájdalmas duzzanata és gyulladása a kezelések 70 százalékában (10–40 százalék).
A tumor kezelés utáni nagyobb dózisú rádió-jód esetén a nyálmirigyek sugárterhelése rövid ideig szájszárazsághoz vezethet. A nyálmirigyek vagy a gyomor szintén az esetek mintegy harmadában gyulladhat meg. Sok daganatos betegnek problémája van a kezelés során tartósan száraz szemekkel is. Hosszú távon a sugárzás hatása súlyos mellékhatásokat okozhat, például leukémiát (a kezelések kevesebb mint egy százaléka) vagy a csontvelő károsodását (nagyon ritkán!).
A gyermek védelme érdekében a radiojód-terápiát terhesség és szoptatás alatt nem szabad elvégezni. Ezenkívül a fogamzásgátlást hat-tizenkét hónapig kell alkalmazni.
A betegek egy részénél pajzsmirigy-aktivitás alakul ki a radiojód-terápia után. Ez azonban nem veszélyes, mivel a hiányzó hormonok mellékhatások nélkül könnyen pótolhatók pajzsmirigyhormonokkal tabletta formájában.
Mit kell figyelembe vennem a radiojód terápia előtt és után?
Pajzsmirigyhormonokat, jódtartalmú gyógyszereket vagy kontrasztanyagokat nem szabad bevenni négy héttel a radiojód terápia előtt. Ennek az az oka, hogy az agyalapi mirigyből származó hírvivő anyag, amely a pajzsmirigyet a jód felszívására ösztönzi (TSH), csak a lehető legnagyobb koncentrációban kering a vérben, és a pajzsmirigy így maximálisan elnyeli a radioaktív jódot.
A kezelés idején ki kell zárni a terhességet.
Utógondozás
A radiojód-terápia sikerességét három-hat hónap elteltével teljes test szcintigráfiával ellenőrizzük. Néha szükség lehet egy másodpercre Rádió-jód terápia végre. Ha a laboratóriumi ellenőrzés a pajzsmirigy alulműködés jeleit mutatja a terápia után, szükség lehet pajzsmirigyhormonok bevételére tabletta formájában.