A rák és a cukorbetegség gyakori mellékhatásai
Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.
A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.
Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.
kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.
Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.
Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.
Gyógyszerek és terápia
Köztudott, hogy a diabetes mellitus hosszú távú károsodáshoz vezethet, például a szív, a szem és a vesék számára. Túl kevés figyelmet fordítanak azonban arra, hogy az alacsony hemoglobinszint is szerepet játszik. De még a Hb 0,5 g/dl csökkenése is jelentősen megnövelt kardiovaszkuláris morbiditást jelent a cukorbeteg számára.
A nephropathia csökkenti az EPO szintjét
A cukorbetegeknél az anémia megnövekedett prevalenciája az egészséges népességhez képest leginkább a gyakran károsodott vesefunkcióval függ össze. Végül is az 1. típusú 35–40% -ában, a 2. típusú cukorbetegek 10–15% -ában nephropathia alakul ki betegségük során. A veseműködés csökkenésével az eritrocita éréséért felelős eritropoietin (EPO) termelése csökken a vesében, ami vérszegénységhez vezethet.
Enyhe veseelégtelenség esetén is a cukorbetegeknél lényegesen alacsonyabb az endogén EPO-szint, mint a nem cukorbetegeknél. Még a normál, legalább 90 ml/perc kreatinin-clearance mellett is a Hb-érték a cukorbetegek 30% -ában már 12 g/dl alá esett, 5% -nál pedig még 10 g/dl alá is. A vérszegénység nemcsak növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, hanem ördögi körben a veseelégtelenség további előrehaladásához vezet. A rendszeres HbA1c és albumin mérés mellett a cukorbetegeknek is rendszeresen ellenőrizniük kell a Hb szintet. Ha a hemoglobin-koncentráció alacsony, akkor tisztázni kell a vérszegénység okát. Korábbi tanulmányi adatok arra utalnak, hogy a rekombináns humán eritropoietinnel (rhEPO) végzett vérszegénység-kezelés jótékony hatással van a cukorbetegek szövődményeire és életminőségére.
A vérszegénység rontja a rákos betegek prognózisát
A rákos betegek gyakran vérszegénységben is szenvednek. Átlagosan az előfordulás 40%, de bizonyos daganatoknál - például haematológiai - jóval magasabb lehet. A daganattal társult vérszegénység okai lehetnek hemolízis, veseelégtelenség vagy csontvelő érintettség. A legtöbb esetben azonban a tumor maga okozza a patogenezist azáltal, hogy aktiválja a proinflammatorikus citokineket. Ennek eredményeként az eritrociták élettartama lerövidül, az eritropoézis gátlása a csontvelőben és az eritropoietin termelésének csökkenése a vesékben következik be. A vérszegénység kockázata a kemoterápia vagy a sugárterápia során is növekszik, mivel a vérképződés a csontvelőben elnyomható, vagy az EPO képződését nefrotoxikus hatások gátolhatják.
Többszörös tünetek
A vérszegénység tünetei sokak. Alig van olyan szervrendszer, amelyet ne befolyásolna. A hangsúly a szív- és érrendszeri rendellenességekre (bal szív hipertrófia, szívelégtelenség), a központi idegrendszerre (kognitív funkcionális zavarok, fejfájás, fáradtság), az anyagcserére (hiperinsulinémia, hiperlipidémia) és a szexuális funkciókra (a libidó elvesztése, menstruációs rendellenességek) vonatkozik. Ezenkívül a vérszegénység csökkentheti a tumor terápia hatékonyságát. A Hb szint csökkenése növeli a tumor hipoxiáját, és ezáltal növeli a kemoterápiára és sugárkezelésre rezisztens tumorsejtek számát.
Számos daganatban az anaemia szintén negatív prognosztikai tényező a betegek túlélésére. A vérszegénységben szenvedő betegeknél általában 65% -kal nagyobb a halálozási kockázat a tumoros betegségben, mint a nem vérszegény betegeknél. Ezenkívül a vérszegénység a tumor terápia gyengébb toleranciájával is összefüggésben áll. Ennek ellenére a vérszegénységben szenvedő betegek körülbelül 60% -át még nem kezelik megfelelően.
Az eritropoetikus növekedési faktorok lehetőségei
A vérszegénységet a lehető leg okozati okból kell kezelni. Ezek közé tartozik a vérzéscsillapítás, a vas beadása vagy a csontvelő beszivárgásának terápiája. A legtöbb esetben azonban oksági terápia nem lehetséges, ezért vagy a vérátömlesztést, vagy az EPO-t kell kezelni. Még akkor is, ha a vérátömlesztés a Hb gyors növekedésének az előnyét kínálja, a hatás csak rövid távú, az eljárás időigényes, és az allergiás reakciók kockázatával, a fertőzések átterjedésével és a vas túlterhelésével jár.
Hatékony - bár drága - alternatíva az rhEPO (pl. Erythropoietin beta, NeoRecormon®) alkalmazása, amellyel a Hb folyamatos növekedése nagyszámú betegnél elérhető. Az európai kezelési irányelvek szerint az onkológiában az eritropoetikus növekedési faktorokat jelzik az életminőség javítása és a vérátömlesztés elkerülése érdekében. Akkor kell használni, ha a Hb értéke 11 g/dl alá csökken. Kemoterápiában szenvedő vérszegénységben szenvedő betegeknél a válaszarány 60-70%, a válaszra való átlagos idő pedig hat-nyolc hét.
Az életminőség összefügg a Hb értékkel
Az életminőség és a Hb érték között szoros összefüggés van. Daganatos betegeknél az optimális Hb-érték 12–13 g/dl. Ezen Hb értékek alatt a tumor hypoxia jelentősen csökken, és ezzel együtt a terápiában rezisztens tumorsejtek száma. Az állatkísérletek a vérszegénység kezelése során jelentős javulást mutatnak a rádió- és kemoterápia eredményei között. A jövőbeli vizsgálatoknak meg kell mutatniuk, hogy a korai vérszegénység-terápia javítja-e a rákos betegek prognózisát is.
Ulrike Weber-Fina, Überlingen
forrás
Dr. Dr. Hans Günther Wahl, Lüdenscheid; Dr. professzor Mohammad Resa Nowrousian, Essen; Dr. Hans-Tilman Steinmetz, kölni; Robert Gruppe, Großostheim: Sajtószimpózium „Az anaemia kezelésének fontossága a diabetológiában és az onkológiában”, Petersberg, 2005. május 7., a HemoCue GmbH és a Hofmann-La Roche AG szervezésében.
Hemoglobin normál értékek
A WHO definíciója szerint a következő normál Hb értékeket állapították meg: Nők: 12,0 - 16,0 g/dl Férfiak: 13,0 - 17,0 g/dl