A szívinfarktus vagy a szívinfarktus okai, tünetei, kezelése
AMiokardiális infarktus (IDM) néhány ábrán
Amiokardiális infarktus a halál egyik fő oka; a CépiDc adatai szerint 2008-ban 38 072 halálesetet tulajdonítottak ischaemiás szívbetegség (a szívizom elégtelen oxigénellátásának miatti rendellenességek), amelyek jelenleg a "pleura, a légcső, a gége vagy a tüdő" rákos megbetegedései után a második legfontosabb halálokot jelentik Franciaországban.
Franciaországban a 120 000 ember közül, akik évente az IDM áldozatai, körülbelül 10% -uk órán belül meghal, és az 1 éves halálozási arány 15%.
Az MI prognózisa ennek ellenére javult az elmúlt 15 évben; A 30 napos mortalitás az 1995-ös 14% -ról 2010-re 4% -ra csökken, különös tekintettel a kezelés terén elért haladásnak, a sürgősségi orvosi szolgáltatások sebességének és a fokozott hozzáférhetőség kardiológia operatív beavatkozás a nap 24 órájában.
Mi a miokardiális infarktus ?
A szív lényegében izom: az szívizom. Feladata, hogy összehúzódjon a vértől a testen keresztül. A megfelelő működés érdekében a szívizom állandó és kiegyensúlyozott oxigén- és tápanyagellátást igényel. A szívizom ezért főleg erekből álló erek hálózata öntözi artériák jobb és bal szívkoszorúér. Amikor a koszorúér eltömődik, egyensúlyhiány van a szükségletek és az oxigénellátás között szívizom megjelenik: akkor beszélünkszívizom ischaemia.
Ha az ischaemia továbbra is fennáll, akkor az elzáródás utáni folyamat megalapozódása visszafordíthatatlan kárt okoz kardiomiocita halál (más szavakkal a szívsejtek vagy kardiomiociták halála), részben meghatározva amiokardiális infarktus.
Ez a szívizom-szorongás összehúzódási problémákat okozhat, például ritmuszavarokat,szív elégtelenség akut, ami a hatékonyság csökkenésének felel meg szív (kardiogén sokknak is nevezik) és drámaibb módon szívelégtelenség.
De miért van elzárva a koszorúér ?
Az elzáródáskoszorúér a legtöbb esetben egy lemez megrepedéséből vagy repedéséből eredatheroma koszorúér. Az ateroma plakk lipidek lerakódása, amely az artériák bélésében képződik. Magas koleszterinszint, cukorbetegség ésartériás hipertónia növelheti az artériák lipidekhez való permeabilitását, ezáltal elősegítve az atheromatous elváltozások kialakulását. A repedés vagy erózió során atheroma plakett, elemei vér úgy keringenek, hogy a vérlemezkék közvetlenül érintkezzenek a lepedék tartalmával és a megváltozott falral. Ez az érintkezés kiváltja a vérlemezke aggregációt és az a kialakulását alvadék (vagy thrombocyta thrombus) többé-kevésbé elzáródásos.
Ritkább körülmények között szívizominfarktus következhet be a koszorúér disszekciója során súlyos sokk után, akoszorúér embolia (a koszorúérektől távol kialakult vérrög vándorlása) vagy érgörcsök (egy artéria összehúzódása spontán vagy másodlagos a kábítószer-használattól).
A miokardiális infarktus kockázati tényezői
A szívkoszorúér-betegség (beleértve L 'miokardiális infarktus része) többtényezős krónikus patológiák, vagyis nem egyetlen oknak köszönhetők. Így néhány mérföldkőnek számító tanulmány bevezette a kockázati tényező fogalmát szív- és érrendszeri lehetővé teszi a szívkoszorúér-betegség jobb megelőzését.
A kockázati tényező megfelel fiziológiai állapotnak (például életkor és nem), kórosnak (magas LDL-koleszterinszint (rossz koleszterinszint), cukorbetegség, magas vérnyomás) vagy a betegség fokozott előfordulásával járó életmódnak.
Amiokardiális infarktus főleg ugyanazok, mint aérelmeszesedés. Ezen kockázati tényezők között megkülönböztethetünk:
- Nem módosítható kockázati tényezők
- Módosítható kockázati tényezők, amelyek közvetlenül viselkedésünkből és életmódunkból fakadnak
Nem módosítható kockázati tényezők
- Kor és nem: A kardiovaszkuláris kockázat az életkor előrehaladtával növekszik. A Haute Autorité de Santé (HAS) azt javasolja, hogy az életkort tekintsék kockázati tényezőnek a férfiaknál 50, a nőknél 60 éves kortól. A férfiak a hormonális aktivitás időszakában (ösztrogén-progesztogén) jobban ki vannak téve a szív- és érrendszeri kockázatnak, mint a nők (ösztrogén-progesztogén), és ez utóbbi kockázata fokozatosan éri el a férfiakét a menopauza után néhány évvel. Valójában a nőkben kiválasztott ösztrogénnek kardioprotektív szerepe van, különösen az LDL-koleszterin (rossz koleszterin) szintjének passzív csökkentésével.
- Családtörténet: A családi hajlam a fő kockázati tényező. Csak a szív- és érrendszeri balesetek az első fokú korai rokonokat (a férfiaknál 55, a nőknél a 65 éves kor előtt) valódi kockázati tényezőként kell figyelembe venni.
Módosítható kockázati tényezők
A módosítható kockázati tényezők közvetlenül magatartásunkból és életmódunkból fakadnak:
Kezeléssel korrigálható vérnyomáscsökkentő monoterápiaként vagy kombinációban. A vérnyomás célpontok PA 85 év) alatt a miokardiális infarktus.
Nincsenek tünetei
Néha ainfarktus tünetek nélkül történik, ezt tünetmentes vagy néma infarktusnak nevezik (fájdalommentes, kényelmetlenség nélkül); prevalenciája nagyobb ban cukorbeteg és az idősek. A diagnózist néhány órával vagy néhány nappal később, progresszív szövődmény esetén, vagy akár később a szokásos orvosi vizsgálatok során állapítják meg.