Coccygodynia; Tünetek, okok és terápia; Gyógyító gyakorlat
A farokcsont fájdalma - coccygodynia
A Coccygodynia leírja a farokcsont különböző okokból eredő fájdalmait, amelyek egyes esetekben szintén ismeretlenek. A tünetek hosszú ideig fennmaradhatnak, és súlyosan korlátozhatják az érintetteket. A legtöbb esetben a nők szenvednek farfájdalmat. A gyakori kezelési módszerek főleg a tünetekkel kapcsolatosak. A lehetséges kiváltó okok sokasága azonban azt jelenti, hogy nagyon különböző terápiás megközelítéseket alkalmaznak a betegség leküzdésére.
Rövid áttekintés
Ha farokcsontfájdalom jelentkezik, akkor azt nagyon eltérően lehet érzékelni, és a lefolyás is nagyon eltérő lehet, ami gyakran a coccygodynia elhúzódó betegségelőzményévé teszi. A klinikai kép részletes leírása előtt itt van egy rövid áttekintés a legfontosabb tényekkel.
meghatározás
A coccygodynia (latin betűvel: Coccygodynia) kifejezés a coccyx (Os coccygis) érintett testrészéből származik, és a fájdalom előfordulását "-dynie" szóval írja le. Ennek eredményeként a farokcsont fájdalmáról vagy a farokcsont neuralgiájáról is beszélünk. A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-10) szerint a coccygodynia a gerinc és a hát betegség.
A farokcsont csatlakozik a keresztcsonthoz (os sacrum), és a gerinc legalsó szakaszát képezi, amelyhez különféle izmok és szalagok kapcsolódnak. A legtöbb embernél az egyes farokcsigolyák egy csontba olvadnak össze (synostosis). A farokcsont a gerincesek farokcsigolyáinak maradványának tekinthető, amelyek az emberi evolúció során visszafejlődtek. Ennek ellenére a farokcsont fontos szerepet játszik a test statikájának felépítésében.
A coccygodynia ritka. Leggyakrabban a középkorú nőket érinti. Számos lehetséges ok létezik, amelyek többsége traumára vagy más betegségre vezethető vissza. De a kiváltó okot nem lehet minden esetben meghatározni, az okok ezután ismeretlenek, vagy más betegségeknek és pszichoszomatikus okoknak tulajdoníthatók. A betegség krónikus jellegű lehet, és hosszú távon érintheti a betegeket.
A betegség megkülönböztethető a valódi forma és az ál-coccygodynia között. Míg a valódi coccyx neuralgia a coccyxből vagy a sacrococcygealis ízületből ered (a sacrum és a coccyx összekapcsolódása), az álváltozat fájdalmat okoz, amelyre másutt hivatkoznak.
A farokcsont helyi vagy sugárzó fájdalma súlyos kényelmetlenséghez és károsodáshoz vezethet. (Kép: absolutimages/fotolia.com)
Tünetek
A farokcsont fájdalma rövid ideig tarthat, vagy krónikussá válhat. Közvetlenül a farkcsonton vagy a test környező területein fordulnak elő, vagy ott sugároznak. Néha a panaszokat nagyon erősnek érzik. A fájdalom gyakran húz, szúr vagy ég, és bizonyos terhelések és mozgások hatására fokozódik. A farokcsontra nehezedő nyomást különösen fájdalmasnak tartják. Az érintettek arról számolnak be, hogy nehézkesen ülnek, ülnek le, kelnek fel és lépcsőznek fel. Kellemetlen érzés lehet a bélmozgás és a szexuális közösülés során is.
Ha a fájdalom sugárzik, néha hátfájásként (alsó hátfájás, isiász fájdalom), csípőfájásként és ágyéki fájdalomként vagy fenékfájásként is érzékelhető.
okoz
Orvosi szempontból alapvető különbség van a traumás és az idiopátiás coccygodynia között.
A farkcsont traumás fájdalmát általában sérülések okozzák. Bármilyen zuhanás, egyéb balesetek, valamint a természetes (hüvelyi) születés kiválthatja a diszlokációt (elmozdulást), a zúzódást vagy ritkábban a farokcsont törését. A szomszédos struktúrák, például szalagok és izomrostok is érintettek lehetnek. A coccyx tüneteiről a terhesség alatt is egyre többször számolnak be. Itt feltételezhető, hogy a farokcsonthoz tapadó szalagok irritációja vagy túlzott feszítése lehetséges ok.
A coccygodynia okai változatosak. Az esés vagy baleset gyakran észrevétlenül faroksérüléshez vezetett. (Kép: 9nong/fotolia.com)
Ezenkívül a farokcsont veleszületett rendellenességei vagy rosszul gyógyuló csigolyatörései idővel fájdalmasak vagy fájdalmat okozhatnak. Mivel a túlzott súlyterhelés (túlsúly) fájdalomhoz vezethet a farokcsontban, az elhízás kockázati tényező.
Ha a részletes vizsgálatok után sem lehet kimutatható okot (ritkább esetekben), akkor a betegséget idiopátiának nevezzük. A farkcsont anatómiájának (alakeltérései) bizonyos sajátosságai (a farkcsigolyák helyzete és mozgékonysága) kiválthatják a fájdalmat. Feltételezik azt is, hogy a sacrum és a coccyx fúziója (sacrococcygealis kapcsolat) felelős lehet a tünetekért.
Azt is megvitatják, hogy más betegségek is okozhatják-e a coccygodynia tüneteit. Vannak arra utaló jelek, hogy egy mélyen elhelyezkedő sérvkorong, az izmok és szalagok rögzítésének különböző betegségei a medencében és a medencefenékben, egy daganat vagy egy ciszta (vagy fistula) túlterheli, túlterheli vagy felgyújtja a farkcsont szerkezeteit, és ezáltal hasonló fájdalmat okoz. A reumás betegségekkel való kapcsolat is lehetséges. Feltűnő, hogy a spondylitis ankylopoetikában szenvedő emberek coccyx neuralgiában szenvednek.
Egyes kutatások utalást mutatnak a mentális betegségekre, például a depresszióra. Előfordul, hogy az idiopátiás farokcsontfájdalommal érintetteket pszichoszomatikus betegséggel diagnosztizálják.
diagnózis
Részletes betegelőzmény után a diagnózis szinte mindig a farkcsont tapintásával és célzott mozgásával, főleg a farkcsúcs csúcsával végzett fizikai vizsgálaton alapul. A farokcsont kívülről, és ha szükséges, belülről is érezhető. Ha a fájdalmat az okozott nyomás váltja ki, akkor általában feltételezzük, hogy valódi coccygodynia van.
További vizsgálatok, például röntgensugarak vagy más képalkotó módszerek rendezhetők a kezelés okának és formájának további tisztázása, illetve egyéb betegségek kizárása érdekében.
A csont változásai láthatók a röntgenképeken, bár a diagnózist megnehezíti a farkcsont változó anatómiája (a farkcsigolyák száma, alakja, helyzete és fúziója). Ha egy sérülés láthatóvá válik, az érintettek gyakran nem emlékeznek balesetre. Jellemző, hogy az ok-okozati trauma és a fájdalom előfordulása között van egy bizonyos késleltetési periódus.
Ha a röntgensugarak nem mutatnak rendellenességeket, a betegtől függően ultrahangvizsgálatokat, számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfiát végeznek. Többek között daganatok vagy belső gyulladások is kimutathatók. Mivel kétszer annyi nőt érint, mint férfit, hasznos lehet egy kiegészítő nőgyógyászati vizsgálat.
A manuális terápiák, a hőkezelésekkel együtt, gyakran az első terápiás intézkedések a fájdalom enyhítésére. (Kép: kritchanut/fotolia.com)
kezelés
Az ok tisztázása a sikeres terápia fontos része. A kezelési koncepciók az októl függően viszonylag tágan különböznek egymástól, és hatásukat még nem vizsgálták átfogóan. Ha a fájdalom krónikus és hónapokig vagy akár évekig is fennáll, a kezelés sokkal nehezebb és általában nagyon unalmas. Bizonyos esetekben azonban a fájdalom magától elmúlik.
Gyakran konzervatív tüneti kezelést alkalmaznak, amely elsősorban fizikai terápiákat tartalmaz. Gyakran alkalmaznak hőkezeléseket, például csípőfürdőt és iszappakolást, valamint masszázsokat. Ha a fájdalom csak enyhe, a rövidhullámú terápia segíthet a tünetek enyhítésében.
Ha a tünetek túlnyomórészt ülés közben jelentkeznek, bizonyos ülőpárnák és ülésgyűrűk fájdalomcsillapító hatást fejthetnek ki. Olyan intézkedések is alkalmazhatók itt, mint a dinamikus ülés, a mérsékelt mozgás és a torna (fizioterápia) a központi izmok megerősítésére, amelyeket a hátfájás kezelésére és megelőzésére is használnak.
A dinamikus ülés mellett a rendszeres állást és mozgást be kell építeni a munkahelyi rutinba egy olyan munkahelyen, amely állandó ülést igényel. Ha állítható magasságú íróasztalok állnak rendelkezésre, a "40-15-5 szabály" könnyen alkalmazható: 40 perc dinamikus ülésben, 15 perc álló helyzetben, öt perc mozgás.
A hátfájás megelőzésére és enyhítésére irányuló intézkedések a farokcsont fájdalmait is segítik. (Kép: heilpraxis.de/Trueffelpix/fotolia.com)
Ezen kezelési lehetőségek mellett gyakran fájdalomcsillapítókat, például fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket írnak fel, vagy helyi érzéstelenítőket injekcióznak a fájdalom enyhítésére, és további hatóanyagokkal (kortikoszteroidokkal) gátolják a gyulladásos folyamatokat is. A coccygodynia kapcsán ennek megfelelő diagnózissal azonban más, nagyon eltérő aktivitási spektrumú gyógyszereket is beadnak. Például antidepresszánsokat olykor pszichoszomatikus gyanú esetén alkalmaznak.
A tüneti terápiás formák sikere elvileg nagyobb, ha nincs trauma. A farokcsont sérülései műtéti úton is kezelhetők, de ezek nem mindig sikeresek és kockázattal járnak. Ezért a műtéteket csak szigorú javallat esetén szabad megfontolni, és csak konzervatív terápiás kísérletek után. A lehetséges műtéti intézkedések közé tartozik a coccygotomia (a farok kétoldali metszése), a coccygectomia (a farok vagy bizonyos részek eltávolítása) és az idegműtétek.
Összességében csak kevés tudományos bizonyíték áll rendelkezésre az egyes terápiás megközelítések sikerességéről.
Naturopátiás kezelés
A lehetséges okok és a lehetséges kezelési koncepciók sokasága miatt, amelyek közül néhányat nehéz meghatározni, és az elhúzódó kúrát támogathatják, a természetgyógyászati kezelések alternatívát vagy támogató intézkedést jelentenek sok beteg számára.
A hőterápiának nemcsak rögzített helye van a természetgyógyászatban, hanem más mozgásszervi és manuális terápiák (osteopathia és chiropractic) is lehetségesek. A farokcsontot bizonyos mozgások mozgósítják és megkönnyítik.
Ha a pszichológiai okok szerepet játszanak, a pszichoterápia hasznos kiegészítést jelenthet a terápiás koncepcióhoz.
Érdemes kipróbálni is
A hagyományos kínai orvoslás (TCM) akupunktúrája nagyon hatékony lehet a farokcsont fájdalmának enyhítésében. A homeopátiában a Hypericum perforatumot (orbáncfű) gyakran használják idegsérülések vagy fájdalmak esetén, például a farokcsontra esés után. (tf, cs)
Szerző és forrás információk
Ez a szöveg megfelel az orvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi vizsgálatok követelményeinek, és orvosi szakemberek ellenőrizték.
- Nemzeti Egészségügyi Szolgálat, Egyesült Királyság: Coccydynia (farokcsontfájdalom), (hozzáférés: 2019.06.26.), Nhs.uk
- UpToDate, Inc.: Coccydynia (coccygodynia), (hozzáférés: 2019. június 26.), uptodate.com
- Mayo Klinika: Farkcsontfájdalom: Hogyan lehet enyhíteni? (Hozzáférés: 2019. június 26.), mayoclinic.org
- Walter de Gruyter GmbH: Kokzygodynie (hozzáférés: 2019. június 26.), pschyrembel.de
- Clevelandi Klinika: Coccydynia (farokcsontfájdalom), (hozzáférés: 2019. június 26.), clevelandclinic.org
- Bischoff, Hans-Peter/Heisel, Jürgen/Locher, Hermann-Alexander: A konzervatív ortopédia gyakorlata, Thieme, 2009
Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános tájékoztató jellegű, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását.