A reflux betegség, az az állapot, amely belül éget
Belépés
Fiók létrehozása
Jelszó visszaállítás
Gyógyszer
EMÉSZTELÉS Bár életveszélyes egészségi állapotról van szó, a gastrooesophagealis reflux betegség jelentős szenvedéssel és szövődményekkel jár. Rontja a betegek életminőségét más állapotokhoz hasonló módon, például osteoarthritis, myocardialis infarctus vagy magas vérnyomás esetén. A betegség közvetlenül összefügg az életmóddal, az elhízással, mivel a nem megfelelő étrend eredménye
A gyomor-nyelőcső refluxja akkor fordul elő, amikor a gyomor tartalma visszaáramlik a nyelőcsőbe vagy a szájba. "A reflux normális fiziológiai folyamat, amely újszülötteknél, gyermekeknél és felnőtteknél is jelen van. A legtöbb epizód rövid, és nem okoz zavaró tüneteket vagy szövődményeket. De a gastrooesophagealis reflux betegségben ez a tünetek idegesítővé válnak, és szövődményekkel társulhatnak "- magyarázza Adelina Popescu, a bukaresti Digestmed Klinika gasztroenterológusa.
Mik ezek a szövődmények? "Reflux oesophagitis, nyelőcső peptikus fekély, nyelőcső szűkület, emésztőrendszeri vérzés, Barrett nyelőcső" - fejezi be Dr. Raluca Oprea, a monzai kórház elsődleges gasztroneterológusa.
A leggyakoribb emésztőrendszeri rendellenességek
2004-ben az Egyesült Államokban arról számoltak be, hogy a gastroesophagealis reflux betegség - GERD - messze a leggyakoribb emésztőrendszeri diagnózis, amely az összes járóbeteg-diagnózis közel egyötödét teszi ki. "A magas gazdasági költségektől eltekintve ez a szenvedés más betegségekhez, például osteoarthritishez, myocardialis infarktushoz, szívelégtelenséghez vagy magas vérnyomáshoz hasonló szinten rontja a betegek életminőségét" - teszi hozzá Dr. Adelina Popescu.
Az ételt a szájból a nyelőcsőbe és a gyomorba szállítják. A nyelőcső ellazul és összehúzódik egy perisztaltikának nevezett mozdulatsoron keresztül annak érdekében, hogy az ételt a gyomorba juttassa - magyarázza Dr. Adelina Popescu teljes mechanizmusát. Ahol a nyelőcső csatlakozik a gyomorhoz, van egy kör alakú izomgyűrű, amelyet az alsó nyelőcső záróizomnak neveznek - SEI. "Az élelmiszer lenyelése után az SEI ellazul, hogy az étel bejusson a gyomorba, majd összehúzódik, hogy megakadályozza az étel és a sav visszafolyását a nyelőcsőbe" - mondja a szakember. Néha azonban a SEI túl laza a gyomor túlzott nyújtása vagy feltöltődése miatt, lehetővé téve a gyomor folyadéktartalmának visszafolyását a nyelőcsőbe. Ez a jelenség a legtöbb egyénnél alkalmanként fordul elő bőséges étkezés után. A gasztro-nyelőcső refluxja az antireflux mechanizmusok legyőzésével válik kórossá. "A gyomor-nyelőcső refluxja az esogasztrikus csomópont által képzett gát állandó vagy átmeneti változásai miatt következik be: az alsó nyelőcső záróizom inkompetenciája, átmeneti relaxációja, az antireflux mechanizmusok működési zavarai" - magyarázza Dr. Raluca Oprea.
Hiatal sérv, ok
"A rekeszizom, a tüdő tövében található lapos izom összehúzódik és ellazul a légzési pillanattól függően. Mielőtt a gyomorhoz csatlakozna, a nyelőcső áthalad a rekeszizom lyukán, amelyet diafragmatikus szünetnek neveznek. Normális esetben a rekeszizom összehúzódása javítja az alsó nyelőcső záróizom működését. A szünet kiszélesedése esetén a gyomor részben átcsúszhat a mellkasban lévő rekeszen, és ezzel hiatus csúszó sérv alakulhat ki "- mondja Dr. Adelina Popescu.
A hiatal sérv jelenléte növeli a savas refluxot a nyelőcsőbe - teszi hozzá az orvos. "A hiatal sérv 50 év feletti embereknél gyakori. Az elhízás és a terhesség hajlamosító tényezők. A hiatal sérv pontos oka nem ismert. Az egyik elmélet a rekeszizom körüli szövet ellazulása lenne, ez a folyamat az életkor előrehaladtával következik be "- fejezi be Dr. Popescu.
Égés, hetente kétszer vagy háromszor
"A gastrooesophagealis reflux betegség olyan állapot, amely szorosan összefügg az életszínvonallal, a civilizáció szintjével, az elhízással, és amely egy gyorsétterem, szénsavas italok, kávé, alkohol és dohány fogyasztásán alapuló étrend eredménye" - figyelmeztet dr. Raluca Oprea. A betegség leggyakoribb tünete a gyomorégés, vagyis a mellkas közepén elhelyezkedő égő érzés, amely néha a torkig sugárzik, savanyú íz kíséretében. "Azoknak a személyeknek, akiknek hetente legalább kétszer vagy háromszor gyomorégésük van, gyomor-nyelőcső reflux betegségük lehet" - mondja Dr. Adelina Popescu.
Dr. Raluca Oprea szerint a GERD gyakori állapot, a lakosság 7% -ának gyomorégése van naponta, és 36% -ának - havonta gyakrabban. A gyomorégéssel együtt egyéb tipikus tünetek a regurgitáció és a dysphagia - nyelési nehézség. A rendellenes reflux atipikus tüneteket is okozhat, például köhögést, mellkasi fájdalmat és zihálást. Ezek azonban nem specifikus megnyilvánulások, társulhatnak tüdőkárosodással - tüdőgyulladás, asztma, idiopátiás - vagy gége - fibrózis - gégegyulladás, rák. "Azok a figyelmeztető jelek, amelyek miatt a beteget sürgősen orvoshoz kell fordulni: nyelési nehézség vagy fájdalom, megmagyarázhatatlan fogyás, mellkasi fájdalom, fulladás, vérzés - vérrel vagy kávéporral való hányás, de és fekete széklet - melena "- figyelmeztet Dr. Popescu.
A szénsavas italokon és a magas zsírtartalmú ételeken alapuló étrend elősegíti a súlyos esetek előfordulását, amelyet reflux oesophagitis bonyolít - figyelmeztet Dr. Raluca Oprea. Azt is mondja, hogy a reflux oesophagitis előfordulása növekszik, jelenléte az életkor előrehaladtával magasabb.
Kerülje a savanyú gyümölcsleveket és a fehérbort
A gyomorégés gyakorisága a GERD-ben befolyásolja a betegek életminőségét. De vannak olyan higiéniai-diétás intézkedések, amelyek szisztematikus alkalmazása javíthatja a helyzetet - biztosítják a gasztroenterológusok. "Az étrendi korlátozásokról, a nehéz ételek elkerüléséről, az olyan nyúlásokról van szó, amelyek csökkentik az alsó nyelőcső záróizomra nehezedő nyomást - zsírok, kávé, csokoládé, alkohol, azok, amelyek fokozzák a gyomorsavszekréciót - azaz szénsavas italok, narancslé, paradicsomlé, fehérbor "- sorolja Dr. Raluca Oprea. Ezen kívül korlátoznunk kell a fűszeres menta és a fűszer bevitelét.
Fontos továbbá a dohányzásról való leszokás, a fogyás, ha elhízunk, és a lehető legnagyobb mértékben kerüljük a SEI nyomást csökkentő gyógyszereket, beleértve a nitrátokat, koffeint, antikolinerg szereket. A tünetek évszaktól függő súlyosbodása közötti összefüggésről Dr. Raluca Oprea azt mondja, hogy tudományosan nem bizonyított a tünetek ciklikussága.
A leghatékonyabb kezelés: életmódváltás
A gastrooesophagealis reflux betegséget a tünetek és a kezelésre adott válasz alapján diagnosztizálják. "A reflux betegség tüneteiben szenvedő betegeknél, de a szövődmények bizonyítéka nélkül, elsősorban életmódváltás és néha gyógyszeres kezelés ajánlott" - magyarázza Dr. Adelina Popescu. Így a gasztroenterológusok azt tanácsolják, hogy szükség esetén fogyjunk, kerüljük a késői és kiadós étkezéseket, aludjunk magasabb párnákon, kerüljük a feszes derék ruhákat, hagyjuk abba a dohányzást, kerüljük a rágógumit és a növekvő ételeket. savas reflux.
Specifikus vizsgálat nem egyértelmű diagnózis esetén
Specifikus vizsgálatra van szükség, ha a diagnózis nem világos, és amikor riasztási jelek jelentkeznek, például precordialis fájdalom, tüdő- vagy fül-orr-gégészeti tünetek, dysphagia, odynophagia, megmagyarázhatatlan fogyás, vérszegénység, a kezelésre adott nem megfelelő válasz vagy a tünetek visszatérése. Ez a specifikus vizsgálat magában foglalja a felső emésztőrendszeri endoszkópiát, a pH-mérést és a monometriát.
"A felső emésztőrendszer endoszkópiája egy minimálisan invazív vizsgálati módszer, amely a nyelőcsövet, a gyomrot, a nyombélet tárja fel, a gyanús elváltozások biopsziálásának lehetőségével. A nyelőcső pH-mérése 24 órán keresztül méri a gyomor refluxsav szintjét, és ajánlott azoknak a betegeknek, akiknél a tünetek a kezelés ellenére is fennmaradnak, és amikor az endoszkópia kizárta az egyéb elváltozásokat "- magyarázza Dr. Adelina Popescu. A nyelőcső-manometria a nyelőcső összehúzódásait méri, és SEI műtéten átesők számára javallt nagy hiatal sérv vagy tartós gastrooesophagealis reflux betegség esetén.
Mérsékelt és súlyos formában, az életmód megváltoztatásával és az étrenddel együtt a gyógyszeres kezelés ajánlott. Az ebben az állapotban hasznos gyógyszercsoportok a következők: antacidok, protonpumpa-gátlók és hisztamin-antagonisták. "A nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegek kezdeti kezelésére a legjobb orvosi stratégia az, ha protonpumpa-gátlóval kezdjük az adag csökkentésére tett kísérletet követően. A nyelőcsőgyulladás fenntartó kezelését a tüneteket szabályozó minimális dózisra kell csökkenteni, anélkül, hogy meg kellene ismételni az endoszkópiát "- magyarázza Dr. Raluca Oprea.
Azoknak a betegeknek, akik nem reagálnak jól az életmódváltásra és a gyógyszeres kezelésre, valamint azoknak, akik elutasítják az életre szóló kezelés gondolatát, ajánlott a műtéti kezelés, amely nagyon hatékony. "A cél a nyelőcső szünetének kalibrálása és anti-reflux szelep készítése a terminális nyelőcsőnek a gyomor alsó részével történő becsomagolásával. Szelepként működik, amely megakadályozza a savas gyomornedv visszafolyását a nyelőcsőbe "- összegzi Dr. Oprea.
A reflux betegség nem gyakori tünetei