A régi epilepszia elleni gyógyszerek

tartalom

ACTH (Synacten ®)
Bromid (Dibro-Be ®)
Karbamazepin (beleértve a Tegretal ®, Timonil ®, mások lásd alább)
Clobazam (Frisium ®)
Ethosuximid Petnidan ®, Suxilep ®, Suxinutin ®)
Mesuximid (Petinutin ®)
Fenobarbitál (Lepinal ®, Luminal ®)
Fenitoin (Epanutin ®, Phenhydan ®, Zentropil ®)
Primidon (Liskantin ®, Mylepsinum ®, Resimatil ®)
Sultiam (Ospolot ®)
Valproát (beleértve az Ergenyl ®, Orfiril ®, másokat lásd alább)

ACTH kereskedelmi név: Synacten (Tetracosactid)

A cselekvés mechanizmusa:
Az adrenokortikotrop hormon (ACTH) az agyalapi mirigyben termelődő hormon, amely ellenőrzi a mellékvesék működését, amelyek viszont olyan hormonokat termelnek (beleértve a kortizont és az aldoszteront is), amelyek különféle hatással vannak az anyagcserére és az ásványi anyag egyensúlyra. Az ACTH-nak ezért különösen sok erős mellékhatása van.

Alkalmazás:
Az ACTH csak néhány epilepsziában hatékony, lehetőleg BNS-görcsökben, de myoclonic-astaticus epilepszia, Landau-Kleffner-szindróma, ESES-szindróma és Lennox-Gastaut-szindróma esetén is. Intramuszkulárisan kell beadni. Általában csak rövid ideig használják a súlyos mellékhatások miatt. Az ACTH helyett néha a prednizont (prednizolont) vagy a dexametazont alkalmazzák.

Mellékhatások (az adagtól és a beadás időtartamától függően):
Leukocytosis (a fehérvérsejtek növekedése), az immunrendszer gyengülése a súlyos bakteriális fertőzések fokozott kockázatával, a vér elektrolitváltozása, hiperglikémia (magas vércukorszint), magas vérnyomás, ingerlékenység, arcváltozások (ún. Cushing vérzése, hányás, gyomor) a szívelégtelenség kockázatának kitett szívizmok

A cselekvés mechanizmusa:
A GABA-effektus fokozása (GABA = gamma-aminovajsav, ez a legfontosabb rohamellenes adó az agyban)

Alkalmazás:
Epilepsziák generalizált tonikus-klónusos rohamokkal, különösen a korai gyermekkori grand mal epilepszia és a súlyos myoclonic epilepszia csecsemőkorban

Napi adag:
Felnőttek: 30-50 mg/kg, iskolás gyermekek: 40-60 mg/kg, kisgyermekek: 50-70 mg/kg

Mellékhatások:
Étvágytalanság, a gyomor-bél traktus irritációja, "bromizmus" lassulással, álmosság, szédülés, fejfájás, koncentrációhiány, memóriavesztés, hallucinációk; Bróm pattanások, bróm orrfolyás, úgynevezett bromoderm (fájdalmas csomók az alsó lábak nyújtó oldalán)

Karbamazepin kereskedelmi nevek: karbamazepin, karbium stb., Finlepsin, Sirtal, Tegretal, Timonil

A cselekvés mechanizmusa:
Triciklikus anyag, amely blokkolja az idegsejtek membránjában található nátriumcsatornákat

Alkalmazás:
Első választott gyógyszer fokális eredetű támadások esetén

Napi adag:
Felnőttek: 600-1200 (-2000) mg; Gyermekek: 10-40 mg/kg

Mellékhatások:
Gyakoribb:
Emésztőrendszeri panaszok hányingerrel, hányással; Fáradtság, szédülés, fejfájás, kettős látás, bizonytalan járás; átmeneti leukopenia (a fehérvérsejtek csökkenése) az esetek 5-20% -ában (betegségérték nélkül); allergiás kiütés a betegek 10% -ában;
Ritka:
Hyponatremia (az ásványi nátriumszint csökkentése a vérben, általában betegségérték nélkül); A csigolya (spina bifida) kialakulása az újszülöttben, ha a terhesség elején

A cselekvés mechanizmusa:
A GABA-effektus fokozása (GABA = gamma-aminovajsav, ez a legfontosabb rohamellenes adó az agyban)

Adagolás:
Felnőttek: 10-40 mg; Gyermekek: 0,3-1 mg/kg;

Alkalmazás:
Kiegészítő terápia generalizált és fokális epilepszia, beleértve a Lennox-Gastaut szindrómát

Mellékhatások:
Fáradtság, szédülés, álmosság, bizonytalan járás, fokozott nyálképzés, ingerlékenység, depressziós hangulat; A hatás elvesztése az idő múlásával (tolerancia kialakulása) a betegek 50% -ánál, a Frisium-ból való kivonulás görcsrohamokat válthat ki

Etosuximid kereskedelmi nevek: Petnidan, Suxilep, Suxinutin

A cselekvés mechanizmusa:
Ez a speciális gyűrűs szerkezetű gyógyszer csökkenti az ásványi kalcium áramlását az idegsejtek membránjain keresztül

Napi adag:
Felnőttek: 500-2000 mg (10-20 mg/kg); Gyermekek: 15-40 mg/kg

Mellékhatások:
Gyakoribb:
Hányinger, hányás, böfögés, fáradtság;
Ritka:
Fejfájás, szédülés, depressziós hangulat

Mesuximid (Methsuximide) kereskedelmi név: Petinutin

A cselekvés mechanizmusa:
ismeretlen, valószínűleg hasonló az etosuximidéhez (lásd fent)

Alkalmazás:
Nehezen kezelhető távollétek, nehéz epilepsziák komplex fokális rohamokkal, Lennox-Gastaut szindróma

Napi adag:
Felnőttek: 900-1200 mg, gyermekek: 20 mg/kg

Mellékhatások:
Gyakoribb:
Emésztőrendszeri panaszok, rossz étvágy, hányinger, hányás, csuklás, hasi fájdalom; Fáradtság, fejfájás, fotofóbia, ingatag járás, szédülés, ingerlékenység;
Ritka:
Viselkedési rendellenességek, zavartság

Fenobarbitális kereskedelmi nevek: Lepinal, Lepinaletten, Luminal, Luminaletten, Phenaemal, Phenaemaletten

A cselekvés mechanizmusa:
Ez a barbitursav-vegyület erősíti többek között a GABA-hatást (GABA = gamma-amino-vajsav, ez a legfontosabb rohamgátló adó az agyban)

Alkalmazás:
fokális és generalizált epilepsziák; Újszülött görcsök; intravénás állapotok epilepticus kezelésére; a lázas rohamok hosszú távú megelőzésére

Napi adag:
Felnőttek: 30-200 mg (2-3 mg/kg); Gyermekek: 2-8 mg/kg

Mellékhatások:
Gyakoribb:
Fáradtság, általános lelassulás, viselkedési rendellenességek, csökkent koncentrálóképesség;
Ritka:
Szédülés, homályos látás, bizonytalan járás, gondolkodási zavarok, a D-vitamin és a kalcium-foszfát anyagcseréjének zavara (osteomalacia); terhesség alatt szedve: diszmorf tulajdonságok (rendellenességek) az újszülöttben, nevezetesen apró és nagy rendellenességek; Az agy növekedésének károsodása (csökkent a fej kerülete); csökkent születési súly

Fenitoin kereskedelmi nevek: Epanutin, Phenhydan, Zentropil

A cselekvés mechanizmusa:
blokkolja az idegsejtek membránjában lévő nátriumcsatornákat

Alkalmazás:
Epilepszia fokális és szekunder generalizált rohamokkal; intravénás a status epilepticus kezelésére; újszülött görcsök (intravénás) kezelésére

Napi adag:
Felnőttek: 300-400 mg (5 mg/kg), gyermekek: 5-10 mg/nap (kortól függően); Mérgezés (mérgezés) veszélye túladagolás esetén

Mellékhatások:
Kiütés a betegek 5-10% -ában; nagyon nagy dózisokban: szemremegés (nystagmus), bizonytalan járás, fáradtság, álmosság, koncentrációs nehézség, remegés, gondolkodási zavarok, viselkedési rendellenességek; a betegek 20% -ában az arcvonások durvulása, az íny növekedése (íny hiperplázia); a bőrön: pattanások, megnövekedett testszőrzet; ha terhesség alatt szedik: apró és nagy rendellenességek az újszülöttnél

Primidon kereskedelmi nevek: Liskantin, Mylepsinum, Resimatil

A cselekvés mechanizmusa:
mint barbiturát törmelék, hasonló a fenobarbitálhoz

Alkalmazás:
mint a fenobarbitál esetében; nehezen kezelhető fokális és generalizált tonikus-klónusos rohamok; myoclonicus rohamok az első vonalbeli eszközök kudarca után

Napi adag:
Felnőttek: 750-1000 (-1500) mg; Gyermekek: 5-20 mg/kg

Mellékhatások:
hasonló a fenobarbitálhoz

A cselekvés mechanizmusa:
Szulfonamidvegyület, amely gátolja a sav-bázis egyensúlyt szabályozó karboanhidrázt

Alkalmazás:
Első választott gyógyszer idiopátiás fokális epilepszia (pl. Rolandic epilepszia) esetén; hatékony kriptogén és tüneti fokális epilepszia esetén is, esetleg BNS görcsök esetén is

Napi adag:
Felnőttek: 400-2000 mg; Gyermekek: 5-10 mg/kg

Mellékhatások:
Emésztőrendszeri panaszok (a betegek körülbelül 10% -a); Fokozott légzés (hyperpnea), bizsergés (paresztézia) a kézben és a száj körül, csökkent étvágy, fogyás, fáradtság, fejfájás, kettős látás, szédülés

Valproát kereskedelmi nevek: Convulex, Ergenyl, Leptilan, Mylproin, Orfiril

A cselekvés mechanizmusa:
Még nem tisztázott egyértelműen, de valószínűleg számos hatásmechanizmus: A nátrium- és kalciumcsatornák gátlása az idegsejtek membránjában, fokozott GABA-hatás (GABA = gamma-amino-vajsav, ez a legfontosabb támadást gátló adó az agyban)

Alkalmazás:
Nagyon széles aktivitási spektrum; tonizált-klónikus, tónusos, klónikus, mioklonikus rohamokkal és/vagy generalizált hiányzásokkal járó generalizált epilepsziák; Epilepszia fokális és szekunder generalizált rohamokkal; Lennox-Gastaut-szindróma; Nyugati szindróma; a status epilepticus intravénás kezelése

Napi adag:
Felnőttek: 1200-1800 (-4000) mg; Gyermekek: 15-60 mg/kg, többnyire 20-30 mg/kg, egyedi esetekben legfeljebb 100 mg/kg (West-szindróma)