A rekeszizom sérv
Az orvosi terminológiában a rekeszizom sérvét hiatal sérvnek is nevezik. A hasi szervek részei a membrán nyílásain keresztül mozognak a mellkasüregbe.
A rekeszizom egy kupola alakú izom-ínlemez, amely elválasztja a mellkasat a hastól. Az izmokban vagy a rekeszizom ínszerkezetében lévő nyílások lehetővé teszik a különböző anatómiai struktúrák áthaladását. A szerkezetek a mellüregből a hasüregbe, vagy fordítva, a hasüregből a mellkasüregbe kerülnek. Ebbe beletartozik:
- a nyelőcső
- különböző idegek
- a fő artéria (aorta)
- különféle erek
Diafragmatikus sérv esetén a hasüregből származó szervek átmennek ezen nyílások egyikén, és így eljutnak a mellkasüregbe. A hiatal sérvek származásuk és elhelyezkedésük szerint különböző formákra oszlanak.
A rekeszizom sérvének különböző formái
Az I. típusú sérvet axiális hiatal sérvnek is nevezik. Itt a gyomor bejárata felfelé mozog a nyelőcső mentén. Súlyos esetekben a gyomor teljes felső része a mellkasba csúszhat.
A II. Típusú sérvekben (paraesophagealis sérv) a gyomor egy része is átjut a mellkasüregbe. Az I. típusú sérvvel ellentétben a gyomor bejárata a hasüregben marad.
A III. Típusú sérv az I. és a II. Típusú hibrid. Általában axiális sérvvel kezdődik, később a gyomor más részei beköltöznek a mellkasüregbe. Szélsőséges esetekben a teljes gyomor később a mellkasüreg területén fekszik. Itt egy "fejjel lefelé fekvő gyomorról" beszélünk.
A IV típusú sérv nagyon nagy rekeszizom sérv. A gyomor mellett más hasi szervek is, például a lép vagy a vastagbél is bejutnak a mellkasüregbe.
Hogyan alakul ki a rekeszizom sérv?
A rekeszizom sérv lehet szerzett vagy veleszületett. Az összes sérv körülbelül 70 százaléka a rekeszizom veleszületett hibájának köszönhető. Az elhízás, a terhesség és az életkor a rizikófaktor a rekeszizom sérvében. A préselés növeli a rekeszizom sérvének esélyét. Számos rekeszizom-sérv fordul elő például a bélmozgás során.
Hogyan fejezi ki magát a rekeszizom sérv?
Az I. típusú sérveket gyakran nem veszik észre. A betegek legfeljebb gyomorégésről vagy fájdalomról számolnak be a has felső részén vagy a szegycsont mögött. A tüneteket a nyelőcsőbe felfelé áramló gyomornedv okozza. Egyes esetekben görcsök jelentkezhetnek a has felső részén. Ha a rekeszizom nyílása túl erősen nyomja a gyomor kopott részét, akkor gyomorfekély is kialakulhat.
A tünetek még akkor is ritkák, amikor a II. Típusú sérv megkezdődik. A további folyamán a betegek nyelési problémákat kapnak. Különösen étkezés után az érintettek nyomásérzetről panaszkodnak a szív területén. Keringési problémák is előfordulhatnak. Az angina pectorist ebben a szakaszban gyakran hibásan diagnosztizálják.
A sérvek többsége véletlenszerű megállapítás. A betegek gyakran vérszegénységben szenvednek, mivel a vér átfolyik a gyomor sérült szövetén.
Az abszolút vészhelyzet csavart sérvzsák. A gyomor vérellátása megszakad, így a gyomor egyes részei meghalhatnak. Ezt az életveszélyes folyamatot bebörtönzésnek is nevezik.
A rekeszizom sérvét kell kezelni?
A kezelés nem feltétlenül szükséges. Az axiális hiatal sérv műtéttel csak akkor jelentkezik, ha tünetek jelentkeznek. A II. Típusú diafragmatikus sérveket viszont meg kell műteni az olyan szövődmények megelőzése érdekében, mint a csavarodott gyomor vagy gyomorfekély.
A műtét során a hasi szervek visszaállnak eredeti helyzetükbe. Ezután a rekeszizomban megnövekedett rés szűkül és hiatoplasztikával stabilizálódik. Ezenkívül a gyomor kupola alakú dudorát a membrán alsó részéhez varrják. Ez megakadályozza az újabb áthelyezést. Műanyag hálót kell használni nagyon nagy rekeszizom-sérv esetén.
Megelőzhető-e a rekeszizom sérv?
Az elhízás és a testmozgás hiánya növeli a hiatal sérv kialakulásának kockázatát. Ezért elhízás és mozgáshiány esetén meg kell változtatni az életmód szokásait.
Ismert sérv esetén éjszaka a felsőtest kissé magasabbra emelhető, hogy a gyomor ne csúszhasson fel újra a mellüregbe.