A rendkívüli elhízás hatása a morbiditásra részleges májreszekció után SpringerLink

A kóros elhízás hatása a morbiditásra részleges májreszekció után

Acosta LF, Garcia CR, Dugan A és mtsai (2017) A szuper elhízás hatása a májműtét utáni perioperatív kimenetelre: A kockázat súlya. Sebészet 162 (5): 1026-1031

Az összes felnőtt amerikai állampolgár több mint kétharmada túlsúlyos az elhízásban. 1986 óta a rendkívül elhízott betegek (testtömeg-index [BMI]> 50 kg/m 2) aránya még tízszeresére nőtt. Míg az enyhe vagy közepes súlyfelesleg védő hatást gyakorol a perioperatív mortalitásra, számos beavatkozás esetén az 50 kg/m.

Az extrém elhízásnak a részleges májreszekciók posztoperatív eredményére gyakorolt hatását még nem vizsgálták megfelelően, és ez volt a munka tárgya.

Több mint 600 amerikai klinika minden olyan beteget figyelembe vettek, akiknek a BMI-je> 50 kg/m 2 volt, és akiket 2005 és 2015 között részlegesen reszekáltak a májban.

Összesen 21 228 részleges májreszekciót hajtottak végre; Ezek közül 7271 volt túlsúlyos; 146 beteg BMI-je> 50 kg/m 2 volt. A rendkívül elhízott emberek 72,6% -a átlagosan 50,6 éves nő volt. A betegek 10,3% -át ASA (American Anesthesiologists Society) ≥3 osztályba sorolták. A betegek többségében magas vérnyomás (69,2%), diabetes mellitus (38,4%) vagy dyspnoe (17,8%) volt, amelyek kezelést igényeltek.

A rendkívül elhízott betegek operációs ideje átlagosan 248 perc volt, lényegesen hosszabb, mint bármely más súlycsoportban. Egyik műtétet sem (parciális májreszekció [74%], jobb oldali hemihepatectomia [12,3%], bal oldali hemihepatectomia [8,9%], trisectorectomia [4,8%]) hajtották végre laparoszkóposan. 22% -ban intraoperatív transzfúzióra volt szükség.

A perioperatív morbiditás megduplázódott a rendkívül elhízott betegeknél. Az 50 kg/m 2 -nél nagyobb testtömeg-index, 86% -kal volt a legnagyobb előrejelzője a fertőző szövődmények fokozott kockázatának, és 63% -kal vezető befolyásoló tényező volt az intenzív ellátást igénylő szövődmények fokozott kockázatának. m 2 ASA osztály> 3, dyspnoe, preoperatív fogyás> 10%, ascites, hematokrit FormalPara következtetés.

Az extrém elhízás, amely társbetegségekhez, például magas vérnyomáshoz, diabetes mellitushoz, koszorúér-betegséghez, stroke-hoz vagy szívelégtelenséghez társul, jelentősen növeli a perioperatív szövődmények kockázatát. Az 50 kg/m 2 -nél nagyobb BMI a májcirrózis, az alkoholmentes steatohepatitis (NASH) és az alkoholmentes zsírmáj megnövekedett előfordulásával is jár, ami tovább növeli a májműtétek utáni perioperatív morbiditás és mortalitás kockázatát. A parenchyma veszteség mellett a részleges májreszekció (≥4 szegmens), az ASA> 3 osztály, a preoperatív ascites vagy a hematokrit 50 kg/m 2, a perioperatív morbiditás legfontosabb befolyásoló tényezője.

A rendkívüli elhízás hosszabb műtéti időkkel, hosszabb kórházi tartózkodással, megnövekedett morbiditással és magasabb erőforrás-fogyasztással jár. A posztoperatív fertőzések vagy az intenzívebb intenzív kezelés kockázata különösen magas ezeknél a betegeknél. Az extrém elhízás azonban nincs jelentős hatással a perioperatív mortalitásra az összes többi súlycsoporthoz képest.

Szerzői információk

Hovatartozások

Jena Egyetemi Kórház Általános, Visceralis és Érsebészeti Klinika, Am Klinikum 1, 07747, Jena, Németország

L. Oczko, F. Rauchfuß és U. Settmacher

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre