A reverzibilitás a "cukorbetegségben"
ANESZTÉZIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA ROMÁN TÁRSADALMÁNAK 46. KONGRESSZUSA
Ultrahang Konstanca tábor 2020
A KOROS NEUROTUDOMÁNYOK NEMZETI KONGRESSZUSA "A NEUROTUDOMÁNYOK MEGKÖZELítik AZ EMBEREKET"
A Román Pneumológiai Társaság 26. országos kongresszusa, ONLINE
XXIII. Országos PszichoNeuroEndokrinológia Szimpózium - Online
IV. Fordítási szimpózium a személyre szabott onkológiáról a rák elleni küzdelemben
ROSPEN - XXI Nemzeti Klinikai Táplálkozási Szimpózium, 2020
XXIII. Országos Neuroendokrinológiai Szimpózium 2020
13. emésztési patológiai tanfolyam
Frissítés a Hepatology 2020-ról: "A májbetegségek multiszisztémás jellege"
18. cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek országos kongresszusa 2020
ONLINE SZIMPÓZIUM A "FÁJTTERÁPIA ÉS MOZGÁSI ZAVAROK" MODULÁRIS TUDOMÁNYOSSÁGOKRÓL
Romániai Nukleáris Orvosi Napok 2020
Országos Fül-Orr-gégészeti és Cervico-Arcsebészeti Konferencia 2020
Az Országos Konferencia "Hírek és perspektívák az invazív orvoslásban" második kiadása, Online
Őrjelentés a specialitások között - online
Tanfolyam Anatómopatológiai és klinikai összefüggések a gasztroenterológiában
A Román Cukorbetegség, Táplálkozás, Metabolikus Betegségek Szövetségének (FRDNBM) 18. nemzeti kongresszusa
A magas vérnyomású román társaság kongresszusának 6. kiadása
Hírek a szisztémás betegségekről 2020-ban
Országos Mellképalkotó Konferencia
A Kontaktlencse és Szemfelszíni Társaság éves kongresszusa
MEGFELELŐSÉGEK - A Farma Practic webinárium a bánáti és olteniai gyógyszertárak munkatársainak szól, de nem csak
Az éves klinikai tanulmányi szimpózium előtérbe hozza a COVID-19 járvány következtében felmerülő tanulságokat
A Román Csonttranszplantációs Társaság kongresszusa - ONLINE
A Kontaktlencse és a Szemfelszíni Társaság 2020 éves találkozója, online esemény
A Román Érsebészeti Társaság IV. Kongresszusa
„Hozzáférhetőség, szolgáltatások és kommunikáció. Fókuszban: a háziorvosi rendelő és a gyógyszertár "
"Vasile Dobrovici" orvosi napok és az Urogynecology Országos Kongresszusa - ONLINE
Országos Gyógyszertári Konferencia 2020
Mirela Culman, alapellátási orvos, egyetemi oktató, dr.
Két, a 2-es típusú cukorbetegség és az elhízás robbanásveszélyes járványával kell szembenéznünk, amelyekre az orvosi szaknyelvben új kifejezés lépett fel - a "cukorbetegség".
A cukorbetegség a legtöbb krónikus betegség vezető oka, világszerte több mint egymilliárd embert érint, 100 millió amerikait, minden második 65 évesnél idősebb amerikait, és tízből kilenc halálokot okoz.
A cukorbetegség kifejezés hangsúlyozza azt a tényt, hogy súlygyarapodás mellett a cukorbetegség prevalenciája növekszik, és hogy a zsírszövet számos anyagcsere- és endokrin rendellenességet képes összehangolni, elérve olyan kóros megnyilvánulásokat, mint a nyilvánvaló fidiabetulclinic megnyilvánulás, magas vérnyomás, máj steatosis, szív- és érrendszeri betegségek. Következésképpen az elhízást a 2-es típusú cukorbetegség egyik fő kockázati tényezőjeként ismerik el, mivel a 2-es típusú cukorbetegséget az elhízás leggyakoribb szövődményének tekintik a világon.
Ezenkívül az elhízás bonyolíthatja a cukorbetegség kezelését azáltal, hogy súlyosbítja az inzulinrezisztenciát, a magas vérnyomást és a diszlipidémiát.
Ha 2013-ban 382 millió cukorbetegt diagnosztizáltak, akkor azt várjuk, hogy 2035-ben, ha a felfelé tartó tendencia folytatódik, az egészségügyi rendszer 592 millió cukorbeteggel fog szembenézni.
Észak-Amerikában a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők 90% -a elhízott (BMI> 30) vagy túlsúlyos (BMI 25,9 és 29,9 között), és néhányan, akik nincsenek túlsúlyban, még mindig túlsúlyosak zsigeri zsír.
Beszédes, hírhedtté vált példa a Nauru lakosságának története, ahol a foszfáttartalékok kiaknázásával az iparosodás a fehérjetartalmú étrendet fehér kenyérben, feldolgozott élelmiszerekben és cukorral édesített üdítőkben gazdag étrendre cserélte. És nem véletlen, hogy Nauru és Cook szigetein a BMI növekedése a legmagasabb volt a világon (+2,2 kg/m²).
Átlósan a világgal szemben vannak a pima indiánok, akik az ókortól kezdve a kontinens északi részéről jöttek és Mexikóban telepedtek le a Sierra Madre hegységben. Néhányan emigráltak Arizonába, Phoenixbe, és öntözéssel gyakorolták a zöldségtermesztést. Amint az amerikai gazdák elterelték a folyó vizét, a pima indiánoknak nem volt vízforrásuk, és ülővé váltak az amerikai államtól kapott támogatásban (liszt és margarin).
Azok, akik Mexikóban maradtak és ősi életmódjukat fenntartották, nem elhízottak, és a cukorbetegségük csupán 8% -kal fordul elő, szemben a genetikailag azonos személyek 50% -ával, akik azonban mozgásszegény életmóddal és hozzáférhetőséggel emigráltak Arizonába. kalóriasűrű ételekhez.
Minden jel egybecseng az elhízás központi szerepével a 2-es típusú cukorbetegség patogenezisében. Ha a közelmúltig a zsírszövetet inert szövetnek tekintették, biológiai aktivitás nélkül, ami nem tesz mást, csak tárolja a felesleges energiát, ma már tudjuk, hogy a zsírszövet valódi aktív metabolikus endokrin szerv, amely a túléléshez szükséges gyulladásos hormonokat és citokineket választ ki. A zsírszövet ezen metabolikus aktivitása kulcsfontosságú a cukorbetegségben betöltött szerepének megértésében. A modern életmód megzavarta a filogenikában elért egyensúlyt, és a zsírszövet késleltetett robbanással bombbá vált, amely rosszul adaptívan reagál, az elhízás, akár a fertőző agresszió esetén.
Normál állapotban egy funkcionális zsírszövet elfogadja a perifériás szövetekből származó szabad zsírsavakat, és azokat zsírsejtekben tárolja trigliceridek (zsírcseppek) formájában, így csökken a keringő lipidek és a perifériás szövetek mennyisége.
Elhízás esetén az adipocita hipertrófia a gyulladás és a lipolízis kezdetét okozza. A keringő zsírsavak felszabadulása diszlipidémiához és az izom-, szívizom- és májszövetek beszivárgásához, TNFα-termeléshez és inzulinrezisztenciához vezet.
Nemcsak a zsírszövet mennyisége, hanem eloszlása is. A túlzott zsírlerakódás a hasi zsigeri területen és a vázizomban az inzulinérzékenységet fordítottan arányosan csökkenti az MRI által kimutatott zsigeri zsír területével.
A zsírszövet hasában történő túlzott lerakódással jellemezhető klinikai helyzetet a metabolikus szindróma, a "pótkerék" szindróma (pótkerék-szindróma) képviseli. Felvetődött, hogy a kiinduló elem az inzulinrezisztencia lenne, a zsírszövetek szabad zsírsavainak fokozott felszabadulásával. mások azt sugallják, hogy az intraabdominális elhízás az elsődleges esemény, amely meghatározza az inzulinrezisztenciát a genetikailag fogékony egyéneknél. A szindróma fokozott előfordulása a magas kalóriabevitel és az alacsony testmozgás által jellemzett helyzetekben alátámasztja azt az elképzelést, hogy a túlzott zsír a fő kiváltó tényező. A fogyás hatékonysága az anyagcsere-rendellenességek eltűnéséig történő csökkentésében zajos érv.
A bemutatott modell azt sugallja, hogy a cukorbetegség gyulladásos rendellenesség, amely magában foglalja az immunrendszer kóros expresszióját, mitokondriális diszfunkció és oxidatív stressz révén. A cukorbetegség csak később következik be és válik nyilvánvalóvá.
A gyulladás a központi idegrendszer szintjén határozza meg a leptinnel/inzulinnal szembeni ellenállást és a súlygyarapodást, valamint implicit módon a perifériás ellenállást egy ördögi kör bezárásával. A zsírtömeg fejlődésével a gyulladás is fejlődik.
Azt az elképzelést, hogy a gyulladás megelőzi a cukorbetegséget, az is alátámasztja, hogy az olyan krónikus betegségben szenvedők, mint a hepatitis C vírus és a reumás ízületi gyulladás nagy kockázattal járnak a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában. A hepatitis C-ben szenvedő betegek 1/3-án cukorbetegség alakul ki.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a zsírszövetet, a májat és az izmokat egy nagyon összetett szabályozó hálózat köti össze. Az ezen szervek által kiválasztott új citokineket fedezték fel, és részt vesznek az anyagcsere folyamatokban. Elhízás esetén a citokinek nem megfelelő szekréciója hozzájárul a máj és az izom szintjéhez, az energia-anyagcsere tönkremeneteléhez. Ezért az elhízásnak nemcsak a felesleges tárolási energia felhalmozódását kell tekintenie, hanem a funkcionalitás elvesztésének és a kulcsfontosságú szervek közötti cserének is jelentős zavart.
Az elhízás/2-es típusú cukorbetegség együttélése az egyes állapotok morbiditásának növekedéséhez vezet, és a halálozás kockázata több mint kétszerese.
A kockázat ezen exponenciális növekedése az elhízás kezelését helyezi első helyre a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek ellátásában, tudva, hogy még a mérsékelt súlycsökkenés is jelentős előnyökkel járhat. Ebből a szempontból, miután azonosították és integrálták a klinikai gyakorlatba, a "cukorbetegség" reverzibilis lehet és nem progresszív, amint azt túl gyakran gondolják.