A sclerosis multiplex kezelése Gyógyszerosztályok
Szklerózis multiplex? (sclerosis multiplex) krónikus, demyelinizáló állapot, amelynek jellemzője a neurológiai hiányok felhalmozódásával.
A sclerosis multiplex kezelése magában foglalja az akut járványok kezelését és a háttér immunmoduláló terápiát (betegségmódosító terápia). Noha nincs gyógyító kezelés a betegség gyógyítására, számos gyógyszer hasznosnak bizonyult a progresszió szabályozásában, az exacerbációk és a fogyatékosság csökkentésében. Idővel több gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív gyógyszert próbáltak ki, de az eredmények a várakozások alatt maradtak.
A fő gyógyszerek, amelyeket klinikai vizsgálatok igazoltak előnyösnek, az adrenokortikotrop hormon (ACTH), metilprednizolon, prednizon, ciklofoszfamid, azatioprin, kopolimer (glatiramer-acetát), béta-interferon, mitoxantron és natalizumab.
Romániában a sclerosis multiplex kezelése a betegségre szakosodott nemzeti programon keresztül érhető el.
I. kopolimer (glatiramer-acetát, Copaxone) egy olyan szer, amely utánozza a mielin bázikus fehérje hatását, és napi 20 mg szubkután injekcióként adják be. A BEAYOND, REGARD és a BECOME klinikai vizsgálatok a Copaxone és a béta-interferon hasonló hatékonyságát mutatták. Az I kopolimer különösen hasznos azoknál az embereknél, akiknél rezisztencia alakul ki az interferonnal szemben. A gyógyszer nem jelent kockázatot a rezisztencia kialakulására az anti-kopolimer antitestek képződése révén. Mellékhatásként öblítés, mellkasi szorítás, nehézlégzés, szívdobogásérzés és súlyos szorongás fordulhat elő (amelyek az injekció beadásának első 30 percében jelentkezhetnek). Az interferonhoz hasonlóan ajánlott az injekció beadásának helyét váltogatni a helyi szövődmények (lipoatrophia, erythema) megelőzése érdekében, és az alkalmazás előtt hideg borogatásokat kell alkalmazni. Noha nagyon drága, az immunmoduláló kezelés eredményesnek bizonyult a kiújulások, az MRI-elváltozások, a kognitív károsodások és a neurológiai hiányok csökkentésében.
Immunszuppresszív gyógyszerek a ciklofoszfamid vagy azatioprin típus bizonyos előnyöket mutatott. A hosszú távú kezelés (ideértve a neoplasztikus transzformációt is) kockázatai korlátozzák sclerosis multiplexben történő alkalmazását. Az alacsony dózisú metotrexát jól tolerálható alternatíva, amely progresszív kezelhetetlen formákban alkalmazható. A teriflunomid (a leflunomid aktív metabolitja) az NEJM-ben közzétett, randomizált vizsgálatban kimutatták, hogy jótékony a relapszusok gyakoriságának, a fogyatékosság előrehaladásának és a betegség aktivitásának csökkentésére (MRI értékeléssel).
Mitoxantron (Novantrone) 3 havonta intravénásan 12 mg/m2 dózisban adják be, de kardiotoxikus hatással bír (aritmiák, pangásos szívelégtelenség), és csak 2 évig használható. A mitoxantron további fő mellékhatásai a meddőség és az akut mieloid leukémia.
natalizumab egy integrin antagonista, amely blokkolja a limfociták és monociták endotéliumhoz való tapadását és az érfalon keresztüli migrációjukat. Az AFFIRM tanulmány 68% -kal csökkent a kiújulások gyakoriságában, 80% -kal csökkent a T2 elváltozásokban és 96% -kal csökkent a G1-pozitív T1 elváltozásokban az MRI-n. A SENTINEL tanulmány nagyon jó eredményeket mutatott az interferon + natalizumab kombinációban. A Tysabri-t (natalizumab) havonta egyszer intravénásan adják be. A gyógyszert a progresszív multifokális leukoencephalopathia (PML) egyes eseteivel társították.
Osztályról is biológiai ágensek, Az okrelizumab kimutatták, hogy hatékonyan csökkenti a betegség aktivitását sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél.
Egyéb terápiák sclerosis multiplexben kutatnak: felszabadulás-angioplasztika, antibiotikumok (minociklin, doxiciklin), szintetikus polipeptidek, hiperbarikus oxigénterápia, alacsony zsír- és gluténmentes étrend vagy linol-kiegészítők.
Alternatív terápiák sclerosis multiplexben kipróbálták a diétákat, a fitoterápiát (növényi termékek), a horogférgekkel való önfertőzést (Necator americanus, Ancylostoma duodenale) és a melitin terápiát (a méhméregből).
Diéta sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél nincsenek korlátozások. A betegeket arra ösztönzik, hogy kalciumban, D-vitaminban és más vitaminokban gazdag kiegyensúlyozott étrendet alkalmazzanak. Számos tanulmány indokolta a D-vitamin hiányát a sclerosis multiplex kialakulásának valószínűségében.