A sebészeti vészhelyzeteket laparoszkóposan kezelik a Ponderas Akadémiai Kórházban
Ha néhány évtizeddel ezelőtt el sem tudtuk volna képzelni, hogy megszabadulunk a „késektől” például bélelzáródás, vakbélgyulladás vagy perforált fekély kezelésére, ma a betegnek előnye származik a laparoszkópiából, amelynek révén a műtéti vészhelyzeteket minimálisan invazív módon kezelik., számos előnnyel jár.
"Ban,-ben Ponderas Akadémiai Kórház, a sebészcsoport két őrvonalon keresztül biztosítja a 24 órás, napi 7 órás sürgősségi szolgálat folyamatosságát, és nagy tapasztalattal rendelkezik a hasi műtéti vészhelyzetek teljes spektrumát lefedő laparoszkópos sürgősségi beavatkozások terén. " - említette Dr. Bogdan Smeu, általános sebész szakorvos, aki laparoszkópos műtéttel rendelkezik. Dr. Smeu beszél a kórházban laparoszkóposan kezelhető orvosi vészhelyzetekről, valamint arról a kihívásról, hogy egy hármasban terhes, generalizált peritonitisben diagnosztizált beteget laparoszkóposan kell kezelni.
Mi a laparoszkópia szerepe hasi műtéti vészhelyzetekben?
Az elmúlt 10 évben a laparoszkópos műtét óriási előrehaladással zajlott, és jelenleg a legtöbb hasi műtéti vészhelyzetet képes lefedni. A fő szerep a teljes hasüreg feltárásának lehetőségéhez kapcsolódik, így vészhelyzetben helyes diagnózist tud felállítani, ugyanakkor lehetőséget ad a sebésznek az adott sérülés azonnali kezelésére. Ezenkívül más olyan elváltozások is azonosíthatók, amelyek még eredetileg nem is gyaníthatók.
Melyek a hasi műtéti vészhelyzetek, amelyeknek előnyös lehet a laparoszkópos kezelés?
Nagyon nagy a vészhelyzetek köre, amelyek részesülhetnek a laparoszkópos kezelésből, beleértve a vakbélgyulladást, a perforált fekélyt, a bél elzáródását, a mesenterialis infarktust, a nőgyógyászati patológiát (például méhen kívüli terhesség, a vérzéses petefészek ciszta), a kolecystitist stb.
A laparoszkópos feltárást diagnosztikai célokra is alkalmazzuk hasi vészhelyzetekben, amikor a szokásos vizsgálatok (például ultrahang, számítógépes tomográfia stb.) Során nem sikerült azonosítani a diagnózist.
Mi a legnehezebb eset, amikor sürgősségi esetben laparoszkóposan operált a Ponderas Akadémiai Kórházban?
Minden vészhelyzet bizonyos fokú nehézségekkel jár, amelyek a vészhelyzet típusától, a beteg biológiai állapotától - például öregség, kapcsolódó betegségek - vagy a tünetek megjelenése előtti megjelenés idejétől függenek. Talán az egyik legnagyobb kihívást jelentő eset az volt, hogy a 6. hónapban hármasban szenvedő beteget laparoszkóposan megoperáltak, akit az akut vakbélgyulladás miatt másodlagos generalizált peritonitis diagnosztizáltak. Az eset nehézségei összefüggtek mind a hasüreg nagyon nehezen hozzáférhetőségével, amelyet a nagyon terjedelmes méh jelenléte foglalt el, mind pedig a terhességet nem veszélyeztető gondozással. Szerencsére minden zökkenőmentesen zajlott, és amellett, hogy elégedett vagyok egy ilyen kényes eset megoldásával, elégedettséggel tölt el bennem az is, hogy időről időre kapok a boldog anyaképeket hármasokkal.
Robot laparoszkópos műtét ma már lehetséges a Ponderas Akadémiai Kórházban. Vészhelyzetben is használható?
A robotsebészeti beavatkozások jelenleg egyre összetettebb indikációkat mutatnak egyes komplex patológiákra, de jelenleg nem alkalmazzák rutinszerűen a sürgősségi sebészetben.
Mi a laparoszkópia és hogyan lehet laparoszkópos beavatkozást végrehajtani?
A laparoszkópia ugyanazokat a műtéteket hajtja végre, mint a klasszikus műtéteknél, de jelentősen korlátozza a hasfal traumáját, amelyet csak néhány milliméteres műszerek fognak áthaladni. A laparoszkópos megközelítés magában foglalja a hashártya üregének szén-dioxiddal történő befúvását, hogy munkakamrát kapjon. Nagy teljesítményű videokamerán keresztül a kapott képeket továbbítják a műtőben lévő monitorokhoz. Videó vezérlés mellett a sebész képes lesz elvégezni a műtétet kis bemetszésekkel (3-15 mm).
Milyen előnyei vannak a laparoszkópos műtétnek?
Amikor a beavatkozások csökkentett parietalis traumával hajthatók végre, amely minimális posztoperatív fájdalmat és sokkal gyorsabb gyógyulást jelent, a betegek többségét másnap elengedhetik a műtét után, ezáltal csökkentve a társadalmi költségeket gyors társadalmi-szakmai reintegrációjukkal. A nagyon kicsi hegek jelentős esztétikai hasznot is hoznak, különösen a hölgyek keresik, de nem csak. A műtéti aktus minőségének szempontjából a laparoszkópia a hasüreg teljes feltárásával bizonyította felsőbbrendűségét, teljes és helyes diagnózist, de megfelelő kezelést is kínálva. A klasszikus műtéttől eltérően a laparoszkópia egy sokkal jobb kép (full HD/4K/3D) előnyét kínálja, ami növeli az orvosi tevékenység biztonságát. Azt hiszem, mindent összefoglalhatunk ezzel a néhány szóval: "ha jobban látod, amit csinálsz, akkor jobban csinálod, amit látsz".
Melyek azok a helyzetek, amelyek megkövetelik a laparoszkópos művelet klasszikusra való átalakítását?
Tekintettel a műtét és a betegbiztonság előnyeire, néha előfordulhat a hagyományos műtétre való áttérés jele. Szerencsére ezek a helyzetek egyre ritkábbak, a tapasztalatok lehetővé teszik számunkra a legtöbb laparoszkópos beavatkozás megoldását manapság.
Mi a beteg preoperatív felkészítése, annál is inkább, mivel sürgősségi beavatkozásról van szó?
A sürgősségi képzés nagyon rövid és intenzív, egyelőre értékes, és nem különbözik a klasszikus műtéthez szükségesektől.
Milyen érzéstelenítést alkalmaznak a laparoszkópos beavatkozásoknál?
A laparoszkópos műtétet optimális körülmények között csak általános érzéstelenítés mellett végzik.
Milyen kockázatokkal járhat a laparoszkópos műtét?
A kockázatok általában hasonlóak a klasszikus műtétekéhez, az egyes megközelítések sajátosságával, de maguk a beavatkozások sem különböznek a nyílt megközelítéstől, és a kockázat/haszon egyensúly sokat billen a minimálisan invazív megközelítés mellett.
Ellenjavallatok vannak a laparoszkópos beavatkozásokkal szemben?
Számos ellenjavallat létezik, amelyek elsősorban a betegek hemodinamikai instabilitásával és az általános érzéstelenítés alkalmazásának ellenjavallataival függenek össze.
Milyen intézkedéseket kell követnie a betegnek a műtét után, a fizikai aktivitással és a táplálkozással kapcsolatban?
Az étrendi intézkedések nem különböznek a klasszikus sebészetben alkalmazottaktól, amelyek a kezelt patológiára jellemzőek. A fizikai aktivitás szempontjából a laparoszkópia a sokkal gyorsabb gyógyulás előnyeit hozza magával, a normális fizikai aktivitás jóval azelőtt, hogy a betegek nyitott megközelítéssel működnének.
Mit gondolsz arról, hogy a betegnek mit kell tudnia a Ponderas Akadémiai Kórház ellátásáról?
A Ponderas Akadémiai Kórház elfogadta a diagnózis és a kezelés nemzetközi normáit, Románia egyetlen kórháza, amely 5 nemzetközi akkreditációval rendelkezik ehhez a szemponthoz kapcsolódóan. Ez a kiválósági színvonal tükröződik az orvosi tevékenység minőségében és a betegek ellátásában, de az orvosi személyzet elégedettségében is, amely kompromisszumok nélkül képes ellátni tevékenységét. Számunkra a JÓ nem elég.