A sigmoid vastagbél daganatai - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Sigmoid daganatok - a terminális vastagbél neoplasztikus betegségeinek heterogén csoportja. Ezek a daganatok lehetnek jóindulatúak és rosszindulatúak. A patológia kellemetlenül nyilvánul meg a sigmoid vastagbél vetületében, eltömődött, a végbélből történő vérelvezetés és az általános állapot megsértése. A daganatok diagnosztizálásához ezen a területen teljes vérképet, a daganat markerek meghatározását a vérben, kolonoszkópiát, irroszkópiát, komputertomográfiát és mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak. A sigmoid vastagbél tumorainak kezelése műtétet, sugárterápiát és kemoterápiát tartalmaz.
Sigmoid daganatok
A szigmabél vastagbéldaganatok közé tartozik a neoplazmák egy csoportja, amely a vastagbél vastagbélének végrészének falaiból nő ki. A sigmoid rák előfordulása csak kismértékben alacsonyabb a gyomorráknál, a tüdőráknál, a prosztataráknál és az emlőráknál. A sigmoid vastagbél rosszindulatú daganataiból származó halálozás viszonylag magas, mivel a betegséget ritkán diagnosztizálják korai szakaszában. A vastagbél onkológiai patológiájának felépítésében ennek a lokalizációnak a daganatai 17% -ot foglalnak el, Másodszor, csak végbélrákkal. Ugyanakkor a férfiak gyakrabban szenvednek sigmoid rákban, mint a nők. A sigmoid vastagbélben lokalizált jóindulatú daganatok viszonylag kedvező kilátásokban különböznek egymástól. A sigmoid tumorok áramlásának jellemzői a proktológiával foglalkoznak.
A sigmoid tumorok osztályozása
A sigmoid vastagbél daganatai lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. A jóindulatú daganatok epitheliumba és nem epitheliumba sorolhatók. A sigmoid vastagbél hámdaganatai közé tartoznak az adenomatózus (tubuláris, bolyhos, kevert), hiperplasztikus és gyulladásos polipok, hamartoma, bolyhos daganatok (kúszó vagy noduláris), a valódi és a másodlagos diffúz polipózisok. Rendkívül ritkán fedeztek fel nem hámsejtes daganatokat (mióma, kavernosus hemangioma, nyirokerek daganatai, lipómák).
A rákot az esetek döntő többségében a sigmoid vastagbél rosszindulatú daganataival diagnosztizálják, de a szarkóma azonosítható (simaizmok, nyirok és erek, idegek), melanoblastoma. A sigmoid rákban szenvedő hazai onkológusokat nyálka, szilárd, adenokarcinóma, szoknya kategóriába sorolják; magas tumor, közepes vagy alacsony fokú differenciálódás. A nemzetközi osztályozás magában foglalja az alacsony, közepes és erősen differenciált adenokarcinómát; Nyálka-, nyálka- és kolloidrák (a nyálka adenokarcinóma típusai); mucocelluláris rák; differenciálatlan rák (trabecularis és medulláris carcinoma, carcinoma simplex); osztályozatlan rák.
A sigmoid tumorok okai
Eddig a tudósok nem azonosítottak egyértelmű okokat a sigmoid tumorok kialakulására. Azonban a közelmúltban meghatározták a neoplazmák e csoportjának kialakulásához szükséges kockázati tényezőket, amelyek közé tartozik a nagy mennyiségű hús és zsír jelenléte az étrendben, a dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás, a megnövekedett súly és a hipodinamia, a krónikus bél hipotenzió, a hám állandó traumája, sűrű fekáliatömeg Endogén rákkeltő anyagok (indol, scatole, szteroid hormon bomlástermékek) expozíciója. Az örökletes mechanizmusok fontos szerepet játszanak a sigmoidális daganatok kialakulásában (az általuk okozott betegségek körülbelül 15% -a).
Ennek a lokalizációnak a rosszindulatú daganatai gyakran a krónikus gyulladásos bélbetegségek, különösen a Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás, a sigmoid diverticulitis hátterében alakulnak ki. A sigmoid rák kockázata sokkal nagyobb a vastagbélpolipban szenvedőknél (családi, szórványos és kevert polipózis, Peutz-Jeghers-szindróma, Kronkheyta Canada, Turk és mások).
A sigmoid tumorok tünetei
A sigmoid vastagbéldaganatok sokáig nem jelentkezhetnek, vagy nem mutatnak tüneteket. Általában a vastagbél kellemetlenségének első megjelenésétől a végső diagnózisig több mint egy év telik el. A sigmoid vastagbél rosszindulatú daganatai leggyakrabban progresszív székrekedésként nyilvánulnak meg, amely bélelzáródással végződik. Ez a tünet a bél szűkületének köszönhető. Ezenkívül a betegség kialakulásának korai szakaszában székrekedés és hasmenés váltakozhatnak. Nagy méretű daganatokkal az általános állapot megsértése: általános gyengeség, alacsonyabb testhőmérséklet, szédülés és így tovább. Szigmoid daganatokban szenvedő betegeknél is megfigyelhető a hús irtása, az étvágycsökkenés és a fogyás. Mindezek a tünetek a tumor mérgezéséből fakadnak. A sigmoid vastagbél rosszindulatú daganataival a vér megjelenik a székletben.
A jóindulatú sigmoid tumorok a legtöbb esetben súlyos klinikai tünetek nélkül jelentkeznek. Bizonyos helyzetekben előfordulhatnak foltok, a bélelzáródás jelei és az intussusception tünetei. A lipomák krónikus részleges bélelzáródást okozhatnak, amellyel a betegek és orvoshoz fordulnak. A legtöbb esetben azonban a daganatok jóindulatúak, például lipómák és fibromák, véletlenül észlelhetők endoszkópiával vagy laparotómiával. A hemangioma fő tünetei a végbél jelentős vérzése.
A sigmoid tumorok diagnózisa
A sigmoidalis daganatok diagnosztizálására laboratóriumi és instrumentális kutatási módszereket alkalmaznak. A klinikai technikák fontos szerepet játszanak a betegség korai felismerésében, mint például a kórtörténet és a has tapintása. Ha a bél neoplazma nagy, a sebész vagy a proktológus tapintással meghatározhatja a vizsgálat során. A laboratóriumi kutatási módszerekből a klinikai vérelemzés és a tumormarkerek meghatározása segítségével. A vérvizsgálatok általában a daganat mérgezésével kapcsolatos változásokat mutatnak. Leggyakrabban vérszegénység és felgyorsult ESR. A tumormarkerek vérvizsgálata lehetővé teszi a tumor folyamatának érzékelését és az instrumentális vizsgálat további módszereinek előírását.
Az instrumentális technikák döntő szerepet játszanak a sigmoidalis daganatok diagnosztizálásában. A kolonoszkópiát és az irroszkópiát a betegség standard diagnosztikai módszerének tekintik. Kolonoszkópia - endoszkópos vizsgálat, ez lehetővé teszi a bél nyálkahártyájának megjelenítését. A szigmabél vastagbélének daganatát az endoszkópia során detektálják, exofitikus vagy endofita növekvő, egyenetlen szélű neoplazma formájában, szorosan hegesztve a szomszédos szövetekhez.
A kolonoszkópia során az endoszkóp szakember mindig biopsziát végez - a kapott anyagot szövettanilag vizsgálják, hogy meghatározzák a tumor morfológiai szerkezetét és rosszindulatú daganatának mértékét. A kutatás radiológiai módszerei közül a legáltalánosabb a báriummal végzett irroszkópia, amely lehetővé teszi a bél lumenében növekvő daganatok kimutatását. A komputertomográfia és a hasüreg mágneses rezonancia képalkotása nemcsak a daganat azonosítását és méretének meghatározását teszi lehetővé, hanem regionális és távoli áttéteket is feltár. Az ultrahangot elsősorban a máj metasztázisainak vizsgálatára használják, gyakran kimutatható a sigmoid vastagbél rosszindulatú daganataiban.
Sigmoid daganatok kezelése
A sigmoid tumorok fő kezelése a műtét. Rosszindulatú daganatok esetén az egész szigmoid vastagbelet eltávolítják a szomszédos szövetekkel. Ebben az esetben, amikor a daganat hátterében már kialakult egy bélelzáródás, a műtéti kezelés a vastagbél plasztikájával és egy mesterséges végbél (kolostomia) bevezetésével kezdődik. A daganat sikeres eltávolítása után meg kell szüntetni a kolosztómiát, és helyre kell állítani a bél integritását. Egy ilyen műtét után a betegek visszatérhetnek normális életmódjukhoz.
A sugárterápia a sigmoid tumorok kiegészítő kezelése, amely javíthatja a műtéti eljárás eredményeit. A legtöbb esetben a műtéti kezelés előtt végezzük a neoplazma méretének csökkentése érdekében. Ez a terápia lehetővé teszi a hasi kolonizáció valószínűségének csökkentését a tumorsejtek által is. Sugárzás is előírható műtét után, hogy megakadályozzák a rosszindulatú folyamat megismétlődését.
A kemoterápia a sigmoid tumorok következő kiegészítő kezelése. A rosszindulatú sejtirtás hatékonyságának növelésére szolgál. A kemoterápia elnyomja a tumor áttétjét. A modern onkológiában a kemoterápiás tanfolyamokat speciális protokollok szerint végzik. A kezelési tervet minden beteg számára egyedileg választják meg.
A jóindulatú sigmoidális daganatok kezelése a daganat eltávolítása. A működés módját a daganat helye, a folyamat mérete és terjedése határozza meg. Ha egyedi sigmoid polipokat észlelnek, endoszkópos kivágást hajtanak végre. A disztális neoplazmákat transzrektális megközelítéssel távolítják el. Bizonyos esetekben, például a diffúz polipózis diagnosztizálásakor sigmoid reszekcióra van szükség.
A sigmoid tumorok előrejelzése és megelőzése
A sigmoid tumorok prognózisa a rosszindulatú daganattól és a neoplasztikus folyamat stádiumától függ. Rosszindulatú béldaganatok esetén a prognózis különösen rossz. Ugyanakkor a betegség korai szakaszában történő időben történő diagnosztizálás esetén teljes gyógyulás léphet fel. A betegek túlélése a betegség előrehaladtával jelentősen csökken. Távoli áttétek esetén csak palliatív terápiát végeznek. A jóindulatú sigmoid tumorok prognózisa általában kedvező.
A sigmoid daganatok megelőzése érdekében egészséges életmódra van szükség, túlzott alkoholfogyasztás abbahagyásával és ivásával. A megfelelő táplálkozás fontos szerepet játszik a sigmoidális daganatok megelőzésében: az étrendnek elegendő gyümölcsöt és zöldséget kell tartalmaznia. Ezenkívül a gyulladásos bélbetegségek időben történő és megfelelő kezelése fontos szerepet játszik a betegség megelőzésében, amely a rákot megelőző állapot. A krónikus bélbetegségben szenvedők körében ajánlott rendszeres orvosi vizsgálatot végezni kolonoszkópiával biopsziával.