A skizofréniában szenvedők magas kardiovaszkuláris kockázattal járnak
Meyer, Rudiger
A skizofréniában szenvedőknél már a pszichózis kezdetén fokozott a szív- és érrendszeri kockázat, amelyet a gyógyszeres terápia súlyosbíthat. Ezek a hosszú távú tanulmány első eredményei a JAMA Pszichiátria területén. A "Felépülés a kezdeti skizofrénia epizód után" vagy a RAISE projekt célja a pszichózisos betegek ellátásának javítása a skizofrénia spektrumából. A betegek egy csoportjának a lehető legkorábban intenzív ellátást kell kapnia. A cél a betegek kiterjedt rehabilitációja, akiket meg kell védeni a betegség társadalmi és szakmai életre gyakorolt hosszú távú következményeitől.
A kezelésnek nem csupán gyógyszer felírásáról kell állnia. A betegek pszichoszociális terápiás foglalkozásokon vesznek részt. Az Országos Mentálhigiénés Intézet tudományos támogató programot működtet.
Már az első publikációk egyike azt mutatja, hogy a RAISE projekt céljait nem lesz olyan könnyű megvalósítani. Az a 394 résztvevő, akiről Christoph Correll, a New York-i Glen Oaks-i Zucker Hillside Kórházról számolt be, jelentős egészségügyi problémákkal küzdött a kezelés kezdetekor. Noha az átlagéletkor csak 24 év volt, a betegek 48,3 százaléka volt túlsúlyos vagy elhízott, 50,8 százaléka dohányzott, 56,5 százaléka diszlipidémiás, 39,9 százaléka magas és 10,0 százaléka magas volt. 13,2 százalékban az orvosok metabolikus szindrómát diagnosztizáltak, amely általában csak idős korban fordul elő.
Correll számára ezek a változások egy rendkívül egészségtelen életmód következményei, mivel a betegek a kezelés kezdetekor nem kaptak gyógyszert. A terápia megkezdése után a kardiovaszkuláris kockázati profil tovább romlott. Az olanzapinnal végzett kezelés során a trigliceridek növekedése és az inzulinrezisztencia növekedése rövid idő után bekövetkezett.
A kvetiapin hatóanyag rontotta a trigliceridek és a HDL koleszterin koncentráció arányát. Correll úgy véli, hogy a betegeket jobban meg kell oktatni az egészséges életmód szükségességéről. Nagyobb figyelmet kell fordítania fizikai egészségére, ha később el akarja kerülni az egészség károsodását. A terápiában lehetőség szerint olyan gyógyszereket kell előnyben részesíteni, amelyek nem növelik a kardiovaszkuláris kockázatot. rme
Christoph U, Correll MD, Delbert G és munkatársai: Kardiometabolikus kockázat az első epizódú skizofrénia-spektrum rendellenességekben szenvedő betegeknél: Alapvető eredmények a RAISE-ETP vizsgálatból. JAMA Pszichiátria. Megjelent online 2014. október 8-án. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2014.1314
Olvasói megjegyzések
Ha hozzászólni tudsz cikkekhez, hírekhez vagy blogokhoz, regisztrálnod kell magad. Ha már regisztrált a hírlevélre vagy a munkaerőpiacra, itt közvetlenül regisztrálhat.