A skorbut visszatérése, egy betegség, amely l; azt hittük, hogy eltűntek; Orvosbiológiai valóság
Majdnem elfelejtettük, mivel előfordulása az iparosodott országokban kivételessé vált. A Scurvy, a 15. és 18. század között végrehajtott nagy tengeri expedíciókhoz kapcsolódó történelem, különösen Vasco de Gama, Fernand de Magellan, Sir Francis Drake, Jacques Cartieré, visszatért a fejlett országokba. Eredete: mély és hosszan tartó C-vitamin-hiány.Ez a súlyos, potenciálisan halálos betegség megelőzése ma már elengedhetetlen bizonyos veszélyeztetett populációk számára. A közelmúltban Franciaországban számos skorbut esetről számoltak be felnőtteknél és gyermekeknél.
A kezelés abbahagyása azonban nem akadályozza meg az új véraláfutások előfordulását vagy a gingivorrhagia fennmaradását. Ezután elvégezzük a C-vitamin adagolását, amely súlyos hiányt tár fel, és vitamin-kiegészítést igényel. Antidepresszáns kezelést is előírnak. Három hónappal később a beteg hangulata normalizálódott. Már nincsenek zúzódásai. A C-vitamin szintje normalizálódott, csakúgy, mint a vérlemezkék működése kollagén jelenlétében. A C-vitamin, amely elősegíti a kollagén szintézisét és stabilizálását (az erek falában, a csontokban és a fogakban található), szintén a vérlemezkékben koncentrálódik. A vitaminhiány rendellenességet okoz a vérzésért felelős kollagén képződésében.
„Ebben a fiatal nőben a C-vitamin-hiány összefügghet a depresszióval járó étvágytalansággal. Ezenkívül az antidepresszánsok ronthatták a vérzést ”- becsüli Dr. Florence Gressier, a Kreml-Bicêtre CHU pszichiátere.
A beteg kezelése multidiszciplináris volt. "Kezdetben belgyógyászatban, majd pszichiátrián hematológus tanácsával került kórházba" - jegyzi meg a pszichiáter. 2018. augusztusában a Journal of Clinical Psychopharmacology folyóiratban megjelent "ez a klinikai megfigyelés aláhúzza annak fontosságát, hogy a nehéz diagnózis felállítása és a betegek legjobb kezelése érdekében együtt kell dolgozni" - mondja Dr. Gressier. Ezen túlmenően: „ez az eset szemlélteti annak szükségességét, hogy spontán zúzódásokban gondolkodjunk a skorbutról, még az elszigetelt is. A C-vitamin adagolását gyakrabban kell végezni pszichiátriai tünetekkel küzdő betegeknél, és szisztematikusan étkezési rendellenességek vagy vérzéses szindrómák esetén ”- jelentette ki számomra a pszichiáter.
A klinikai tünetek nagy változatossága
2018 júniusában a CHU de Nice klinikusai a La Revue de Médecine Interne magazinban három skorbut esetről számoltak be 2017. augusztus és 2018. január között vizsgált betegeknél. Az első eset egy nőt érintett, akinek mindkét bokájában fájdalma volt, ellenáll a súlyos erős fájdalomcsillapítóknak és három hónapig vörös bőrfoltokkal társul a bőrön a vér jelenléte miatt, ami az erek törékenységéhez kapcsolódik. A szakemberek purpuráról beszélnek ezen vérzéses foltok, vérzés és véraláfutások kijelölésére. Ennek a betegnek sokáig étkezési rendellenességei voltak (étvágytalanság és a gyomor részleges eltávolítása). A C-vitamin szintje olyan alacsony volt, hogy nem lehetett meghatározni. Intravénás vitamin-kiegészítés után az evolúció kedvező volt, a fájdalom és a purpura 15 nap alatt visszafejlődött.
Elszigetelt vagy intézményesített idősek
A törékeny, több mint 75 éves idősek a C-vitamin-hiány kialakulásának veszélyét is veszélyeztetik. A Roueni Egyetemi Kórház belgyógyászati és geriátriai osztályának, valamint a Reimsi Egyetemi Kórház általános orvosi osztályának klinikusai is beszámoltak róla. - a skorbut kiváltása időseknél. Két klinikai esetről számoltak be, amelyek két, 89, illetve 87 éves nőnél fordultak elő. Az első, ágyhoz kötött, otthon élő, Alzheimer-kórban szenvedett, és az alsó végtagok izomzatának térfogatának és erejének csökkenésével (amiotrófia), valamint általános állapotának romlásával járt. Kórházi kezelése során ínygyulladást és foglazulást észleltek. A vérvizsgálat során mély C-vitamin-hiányt fedeztek fel. A második beteg fáradtságról és a végtagok sorvadásáról panaszkodott. Egy adag C-vitamint véletlenül kértek. Közepes hiányosságot tárt fel.
2015-ben a limogesi egyetemi kórház orvosai a Francia Nemzeti Belgyógyászati Társaság kongresszusán arról számoltak be, hogy elemezték a klinikai adatokat és azoknak a betegeknek az alakulását, akiket 2014 augusztusa és 2014 között kórházukban C-vitamin-hiánynak vagy skorbutban szenvedtek. 2015. szeptember. A C-vitamin hiányát 26,1 mikromol/liter alatti arányként, a skorbutot vérzéssel társított C-vitamin-hiányként határozták meg. A vizsgálatba bevont betegek többségét elhízási műtét vagy cukorbetegség nyomon követése miatt kórházba szállították.
A La Revue de Médecine Internne folyóiratban megjelent munkájukból kiderült, hogy 63 betegnél, akiknek átlagéletkora 47 év volt, C-vitamin-hiány mutatkozott. Tíz beteg szenved skorbutban, közülük négy súlyos vérzést mutatott. műtét vagy trauma.