A só nem egészségtelen
Egy 95 000 emberen végzett kutatás nem talál összefüggést a magas sófogyasztás és a halálozás között: Franz Messerli svájci orvos elmagyarázza, mit gondoljon erről a meghökkentő megállapításról - és miért téved ebben a kérdésben a WHO.
Messerli úr, a WHO azt javasolja, hogy naponta legfeljebb öt grammot vagy egy teáskanál sót fogyasszon. A „The Lancet” folyóirat tanulmánya most azt mutatja: 18 vizsgált országban szinte egyetlen önkormányzat sem ért el ilyen alacsony értékeket. Az ajánlás irreális volt?
Tanulmány és kommentár
Franz Messerli: Több mint 100 éve ismert, hogy összefüggés van a sófogyasztás és a magas vérnyomás között. 20-30 000 tudományos publikáció van erről. Ezért olyan szervezetek, mint a WHO, az Európai Kardiológiai Társaság és az American Heart Association (AHA) drasztikusan csökkentették a sófogyasztás határértékét. A WHO öt grammra, az AHA még alacsonyabbra. Ez valójában teljesen irreális határ. Ezt gyakorlatilag lehetetlen megtartani.
A fent említett tanulmány alig vagy egyáltalán nem talál összefüggést a sófogyasztás és a szív- és érrendszeri betegségek között. A só nem olyan egészségtelen, mint azt korábban állították?
Hadd kezdjem egy dologgal: ez a tanulmány egyértelműen megerősíti azt is, hogy a sófogyasztással együtt nő a vérnyomás. De a vérnyomás végső soron csak egy helyettesítő végpont. A valódi végpontok a stroke, a szívroham és a mortalitás. És ha megnézzük őket, akkor világossá válik, hogy még nagyon magas sófogyasztás mellett is - például Kínában - sem a szívrohamok kockázata, sem a teljes halálozás nem nő. Úgy tűnik tehát, hogy a magas vérnyomás nem befolyásolja a szívrohamot vagy a halálozást. Az agyvérzés gyakoribbá válik a nagyon magas sófogyasztás mellett.
Személynek
Franz Messerli oktat és kutat a Berni Egyetemen és a Sínai-hegyi Icahn Orvostudományi Karon, New York-ban.
Ön írt egy megjegyzést a „Lancet” tanulmányhoz. A sófogyasztás és a várható élettartam kapcsolatát bemutató grafikát tartalmaz: Eszerint úgy tűnik, hogy a legtöbb ember valóban az optimális sómennyiséget fogyasztja.
Hipotézisünk a következő volt: A sófogyasztás nincs hatással a várható élettartamra. Meglepetésünkre még pozitív összefüggést is találtunk: azok az emberek, akik több sót fogyasztanak, tovább élnek. Ez körülbelül tíz grammra vonatkozik naponta.
Mi lenne az ésszerű fogyasztás?
Normál vérnyomásban szenvedőknek azt mondanám: öt-tíz gramm, azaz napi egy-két teáskanál só.
Tehát pontosan azt, amit a legtöbb ember fogyaszt.
Egyértelműen úgy tűnik, hogy nem eszünk túl rosszul, ha a sóról van szó. Ha jobban megnézi az adatokat: Kínában a sófogyasztás napi 14 gramm. És Hongkongban, ahol a nők várható élettartama a legmagasabb a világon, a fogyasztás továbbra is nyolc és kilenc gramm között van.
Hogyan lehet, hogy olyan ismert szervezetek, mint a WHO és az AHA, tévednek ajánlásaikkal?
Ezek az adatok újak, ezt el kell mondani. Andrew Mente, a tanulmány szerzője két évvel ezelőtt tett közzé hasonló eredményeket, abban az időben, amelyet még mindig rossz tudományként utasítottak el. Most duplázza meg - szerintem ez egy nagyon körültekintő tanulmány, amelyet nagyon kevés kritizálni lehet. Ezt most csak tudomásul kell vennie. Feltételezem, hogy a WHO és más szervezetek ugyanezt teszik, és ennek megfelelően felülvizsgálják irányelveiket.
Most fordultak elő más táplálkozási kérdések, a koleszterint démonizálták, aztán megint nem az volt, és ugyanez vonatkozik a zsírokra, vitaminokra és szénhidrátokra is. Miért pont ide-oda?
Nehéz kifejezni. Be kell vallanom, lehet, hogy korábban nem voltam sócsökkentő evangélista, de minden bizonnyal alacsony sótartalmú étrendet hirdettem betegeimnek. És ezt már nem fogja megtenni, kivéve a magas vérnyomásban szenvedő betegeket.
Van-e alapvető, módszertani problémája a táplálkozástudománynak?
Egyértelműen. A probléma az, hogy az ilyen kapcsolatokat nagyon nehéz megmagyarázni a normál vizsgálatok során. Az amerikaiak egy ideje randomizált sótanulmányt terveztek - és arra a következtetésre jutottak: Ezt valóban csak börtönlakókkal lehetne megtenni. Az egyik csoport csak alacsony sótartalmú ételeket kap, a másik csak magas sótartalmú ételeket. És tíz év után láthatja, hogyan működik ez. Minden más megközelítés módszertani gyengeségekkel rendelkezik.
Ez jó lehet a statisztikák számára, de kissé hátborzongatóan hangzik.
A börtönben nincs sokféle változatosság, ezért a mindennapi ételek bizony óriási jelentőségűek. Ha csak nyájas ételeket szolgál fel egy csoportnak egész idő alatt: nem tudom, hogy ez is működni fog-e.
Talán el kell térnie az étrendi ajánlásoktól általában - kivéve a sok gyümölcsöt és zöldséget fogyasztó tanácsokat, és ne vigyük túlzásba a kalóriákkal?
Szerintem ez nagyon jó ötlet. Andrew Mente és csapata is megmutatja: Még ha sok sót és sok káliumot is fogyaszt, a só hatása gyakorlatilag megszűnik. A kérdés most az: vajon a kálium csak az egészséges táplálkozás, vagyis a gyümölcsök, zöldségek és diófélék jelölője? Vagy ezt káliumsó hozzáadásával is el lehet érni? Nem világos.
Valójában tartsa be a WHO étrendi ajánlásait?
Évek óta alacsony sótartalmú étrendet tartok, és egy-két évig kicsit nyugodtabb vagyok emiatt. Még mindig takarékosan eszem kolbászt, sajtot és csokoládét. De biztosan nem vagyok olyan szigorú, mint korábban.