A sóoldat diatézise okai, tünetei, diagnózisa, kezelése az iLive egészségével kapcsolatosan
A cikk szakembere
A szervezet tendenciája, hogy meghaladja az oxalátok, urátok és foszfátok képződését - vagyis urolit vagy só diatéziseket - genetikailag meghatározott metabolikus sajátosságokkal jár.
Amíg a hajlam nem válik egy bizonyos betegséggé, anyagcsere-rendellenességnek minősíthető, és ez etiológia szempontjából helyes.
[1], [2], [3], [4], [5]
A só diatézisének okai
A "variációk" osztályozás után nem nehéz elképzelni bizonyos problémákat a sódiatézis pontos okának meghatározásában. A különböző emberek testében az anyagcsere-folyamatok lefolyásának jellemzői génekbe ágyazódnak, és az anyagcserezavarok, amelyek magukban foglalják a só-diatezist is, veleszületett jellemmel bírnak. Az urológusok és a nephrológusok nagyon gyakran nemcsak idiopátiás (ez ismeretlen okból) hajlamot mutatnak a sóképzésre, hanem gyakran diagnosztizálják is - idiopátiás vesekő betegség .
Vagyis a sók túlzott képződésére való hajlam oka sokkal mélyebb, mint a vizelet sószintjének emelkedését elősegítő termékek egyszerű használata. Természetesen az elfogyasztott ételek összetétele befolyásolja a sótartalmú sók feleslegének megjelenését, de ez súlyosbító tényező, nem az ok. A só diatézise a következménye:
- bizonyos anyagok elégtelen asszimilációja, ezek későbbi felosztása és a szervezet felszabadulása az anyagcsere vesék által történő "hulladékából";
- A glomeruláris szűrés vagy a tubuláris visszaszívódás megsértése a vesékben;
- Az anyagcsere folyamatok neurohormonális szabályozásával kapcsolatos problémák.
Ez utóbbi esetben az endokrin rendszer működésével összefüggő patogenezis a só diathesisével - az endokrin mirigyek (mellékvese, agyalapi mirigy, hipotalamusz, parat) funkciójával, valamint az általuk okozott hormonokkal (például vazopresszinnel, reninnel, angiotenzinnel, aldoszteronnal) összefüggésben van. Parat hormon és mások.
Ismeretes, hogy a nitrogénes anyagok (fehérjék, aminosavak, purin és pirimidin nukleotidok) metabolizmusa amin-nitrogén és ammónia képződésében csúcsosodik ki, amely semlegesítés magában foglalja a beleket és a májat, valamint a vesék kiválasztódását, a kimenetet Vizelet-karbamid (karbamid), húgysav, maradék nitrogénkötés, ammónia- és ammóniumsók. A húgysav (urát) diatézis és a foszfát só patogenezise közvetlenül kapcsolódik a karbamid szintézisproblémáihoz, különös tekintettel a máj transzaminázok - enzim ornitin ciklus elégtelenségére (Krebs-Henseleit ciklus). Kutatások szerint az ilyen fermentopathiát nagyon gyakran génmutációk okozzák. Ezenkívül a húgysav-só diatézise gyermekeknél előfordulhat az agy hipofízis-hipotalamusz területeinek veleszületett rendellenességei miatt, ami problémákat okoz az ADH (vazopresszin) szintézisében, és különféle vizelési rendellenességekhez vezet.
Fő okai só diatézis fokozott képződése oxalát - megsértése glioksalatnogo ciklus, amikor endogén oksalovoy (oxálsav) eredményeként veleszületett hiánya az enzim glikoksilat cserék aminotranszferáz. Az oxálsav túlzott felhalmozódása (hiperoxaluria) növeli a vizelet tartalmát. Ez a sódiatézis 4 év alatti gyermekeknél oxalát (kalcium-oxalát) vesebetegséghez (kód ICD - 10 - E74.8) és súlyos vesebetegséghez vezet. Oldhatatlan kalcium só kristályok képződnek normál vizelet savasság mellett is. A vizeletben található oxalátfelesleg hajlamos gyorsan oxalátkövek képződésére a hólyagban, ezért lehetséges olyan esetek megfontolása, mint a sóhólyag diathesis.
Egyes szakértők az alapul szolgáló okasalatov megnövekedett képződéséhez vezetnek, amely még mindig jelen van az exogén oxálsavban (vagyis étellel jön be a szervezetbe), valamint a kalcium anyagcseréjének károsodásával - pontosan azért, mert ez a sav oldhatatlan sókat képez a kalciummal. Egyébként a húgysav is „előnyben részesíti” a Ca-t, és annak szintje a testben növekszik a mellékpajzsmirigy hormon növekvő aktivitásával vagy a bélben a kalcium fokozott felszívódásával.
[6], [7], [8], [9], [10], [11]
A só diatézisének tünetei
A sódiatézis sók formájában különbözik, amelyek túltermelése az adott ember organizmusához hajlik. A sódiatézis szubjektív tünetei (vagyis a beteg által érzettek) hiányoznak. Vannak azonban objektív tünetek, amelyeket a vizelet laboratóriumi vizsgálatának eredményei azonosítanak.
Az oxalát (oxalát) diatézis során a vizelet pH-értéke 5,5-6 és nagyobb sűrűségű, kalcium-oxalát-kristály-hidrátot és kalcium-karbonátot tartalmaz.
A húgysav- vagy az urát-só diatézis urológusai a vizeletben megnövekedett húgysavszintet, a savas vizeletet (pH 7 (lúgos vizelet) és az amorf kalcium-foszfát kristályok vagy hármas sók - ammónium-foszfát, foszforsav, magnézium-oxid és Ammónium-karbonát A vizelet halvány, enyhén zavaros, alacsony fajsúlyú és sajátos szagú.
A házi urológiában a vesék sódiatézisét a homok jelenléte határozza meg a vesemedencében, amely jól látható a vesék ultrahangvizsgálatánál. Ebben az esetben a só-diatézis visszhangja pozitívnak minősül, vagyis megerősíti a patológia jelenlétét.
Az urát-só diatézisének első jelei a vizelet savasságának hirtelen növekedése miatt jelentkezhetnek, amikor a vizelet irritálja a perekislennaya nyálkát és égési érzést okoz vizeletürítés közben. Még akkor is, ha a vesékben vagy a hólyagban nincs homok, sok betegnél szövődmények fordulnak elő: nőknél - hólyaghurut formájában, a hólyag nyálkahártyájának gyulladásának tipikus tüneteivel (gyakori késztetés és görcsök a vizelés során) a férfiaknál - fájdalmas vizelés, mint urethritis esetén.
Amint azt az urológusok megjegyezték, a sódiatézis hatása növeli a rendszeres betegek számát, mivel ez a patológia az urolithiasis és a nephrolithiasis kialakulásának első lépése.
alakítani
A IV. Osztályban (endokrin betegségek, anyagcserezavarok és tápanyagok) a karbamidciklus enzimjeinek hiánya mutatkozott, az ICD 10 kódja E72.2, anyagcserezavarok purinok és pirimidinek - E79.
Ha vannak eltérések a vizeletvizsgálatban, és a diagnózist nem állítják fel, akkor a nemzetközi osztályozás szerint a XVIII. Osztályra, az R80-R82. És csak a diagnosztizált urolithiasisban van kód az ICD 10-ben - XIV osztály, N20-N23.
[12], [13], [14], [15], [16]
A só diatézisének diagnosztizálása
A sódiatézis diagnózisának alapjául szolgáló fő mutató a vizelet összetétele. Ezért teszteket kell benyújtani:
- a vizelet klinikai elemzése;
- a vizelet biokémiai elemzése (pH, sűrűség, sótartalom);
- napi vizeletvizsgálat (só szinten).
Ezenkívül egy tapasztalt szakember biokémiai vérvizsgálatot ír elő (karbamid, kreatinin és nitrogén esetében); vérvizsgálat ammóniának és más karbamidciklus-termékeknek, valamint vérvizsgálat cukornak.
Az instrumentális diagnosztika - a vese, a hólyag és a húgyutak ultrahangja - lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megnézzék, mi történik ezekben a szervekben, és hol vannak homok vagy apró kövek (amelyek még nem észlelhetők).
Differenciáldiagnosztika vizeletvizsgálat alapján végezhető el, mivel a leukémiás betegekből kristályosodik a húgysav, és a kalcium-foszfát kristályok gyakran képződnek hólyag- és húgyúti fertőzésekben, gyomor-acidózisban, reumatikus betegségekben vagy a gerincvelő betegségében szenvedő betegeknél.
[17], [18], [19], [20], [21]
Kihez fordulhatok?
A só diatézisének kezelése
A testnek a sóképződés fokozására való hajlama nem betegség, ezért a sódiatézis kezelését gyakran kezelésnek nevezik.
A kezelésre a vízfogyasztás jelentős növekedésével van szükség: legalább napi két liter vagy annál több. Ez növeli a diurézist, mert a folyadék körülbelül kétharmada ürül vizelet formájában. Ez csökkenti az oxalát, húgysav vagy foszfát koncentrációját a vizeletben.
A sódiatézis szabályozásának második fő módszerét Hippokratész fogalmazta meg: "Legyen az étel a gyógyszered." Vagyis alapvető változásokat kell bevezetni a szokásos étrendben. Az étrend ezen beállításai pedig teljesen attól függenek, hogy a szervezet mely sókat "termeli túl".
A sódiatézisű étrendnek növényi tejnek kell lennie - a részleteket lásd:
A foszfát sók képződésére hajlamos sótartalmú étrend (Pevsner №14) segít növelni a vizelet savasságát azáltal, hogy tej- és tejkorlátot (mivel sok kalciumot tartalmaz), majdnem az összes zöldséget (tököt és zöldborsót) ehet) és zöldségfélék (kivéve a savanyúakat). Ehet húst, halat (a sózott és füstölt kivételével), gabonaféléket, pékárukat. Az étkezési só napi normája 12 G. Hasznos a truskaveci források ásványvizét inni.
A gyógyszereket általában az orvosok írják fel, amint homokot találnak a vizeletben. Ha az oxal-diatézis és az urát B6-vitamin, magnézium-szulfát (magnézium vagy más gyógyszerek) aszparka (napi 0,35 g naponta kétszer), és a vizelet pH-jának semlegesítésére - kálium-citrát (urotsit) blemaren, solimok vagy kálium komplex gidrotsitratny és nátrium uralit- U.
A foszfát-diatézissel ajánlott magnéziumot tartalmazó gyógyszereket, valamint Phosphotech-et (más kereskedelmi nevek - etidronsav, xidifon) bevenni.
Alternatív kezelést is alkalmaznak vizelethajtó tulajdonságú gyógynövények főzeteivel: medveszőlő, vörös áfonya vagy nyírfa levelei, kukorica stigma, spórák (rizóma), kamilla virágok.
A gyógynövényekkel végzett foszfát-só diatézis napi 2-3 csésze főzet bevitelét tartalmazza medveszőlő, gryzhnika és fekete bodza virágok keverékéből (3: 1: 1 arányban) - 10 gramm/200 ml víz.
A concrementek kialakulásának megakadályozása érdekében a homeopátia Calcarea carbonica, Lycopodium, Kén, Berberis.