A specifikus támogatás segít megbirkózni a CPAP terápiával A technikusok
Az időben elkezdett hosszabb pszichológiai és gyakorlati támogatás segíthet abban, hogy kevesebb ember hagyja abba a CPAP-géppel történő kezelést, és hogy a gépeket éjszaka hosszabb ideig használják. Egyelőre nem világos, hogy az intenzív támogatás hogyan befolyásolja a tüneteket.
Az obstruktív alvási apnoéban szenvedők erősen horkolnak, és hosszú ideig sekély légzéssel járnak (hipopnea) és alvás közben szünetelnek a légzésben (apnoe). Ez azért történik, mert a légutak keskenyek és néha teljesen bezáródnak, amikor nyugodtan fekszenek le. A horkolás önmagában ártalmatlan. Ha azonban légzési rendellenességek vannak, az érintettek gyakran éjszaka felébrednek és kevésbé nyugodtan alszanak.
CPAP terápia: Folyamatos pozitív nyomású légzés
Az alvási apnoe leggyakoribb kezelési módja a CPAP terápia, amely magában foglalja a légzésmaszk viselését alvás közben. A maszkot egy tömlőn keresztül egy kisméretű légzőkészülékhez csatlakoztatják, amely enyhe túlnyomás mellett folyamatosan beszívja a szobai levegőt a légutakba. Ez szabadon tartja a légutakat, javul a légzés és csökken a horkolás. Tanulmányok azt mutatják, hogy a CPAP terápia kevésbé fárasztja az embereket a nap folyamán, és javítja életminőségüket.
A maszk viselése megszokást igényel, és egyesek kényelmetlennek és korlátozónak találják. Egyesek orrdugulást és száraz torkot kapnak a CPAP terápiától. Ezenkívül a maszkon lévő szelep csendes hangokat ad, amelyek megzavarhatják az alvást. Ennek eredményeként néhány embernek gondjai vannak a CPAP-gép megszokásával. Jó néhányan csak néhány órára teszik fel a maszkot éjjel, vagy abbahagyják a terápiát.
A CPAP használatára vonatkozó ajánlások szerint az eszközöket éjszakánként legalább öt órán keresztül kell használni, hogy a kezelés hatékony legyen. Az éjszaka egy bizonyos minimális idejére vonatkozóan azonban jelenleg nincs tudományos bizonyíték. Néhány felhasználó éjszakánként kevesebb, mint négy órán keresztül használja a CPAP gépet - ez túl rövid lehet a tünetek megfelelő enyhítéséhez.
A légzési terápia CPAP maszkkal az a kezelés, amely a legjobban segíthet az obstruktív alvási apnoe kezelésében. Ezért érdemes a lehető legjobban megbirkózni a légzőterápiával.
Tanulmányok a támogatási lehetőségekről
A Cochrane Collaboration nemzetközi kutatóhálózat tudósai azt a kérdést vizsgálták, hogy a célzott támogatás ahhoz vezet-e, hogy az obstruktív alvási apnoében szenvedő emberek jobban használják a CPAP terápiát. Olyan tanulmányokat vizsgáltak, amelyekben az emberek olyan programokban vettek részt, amelyek meghaladták a szokásos kezelést. A programokban a résztvevőket részletesen megtanították a CPAP terápiára, majd hosszabb ideig kísérték őket a kezelés alatt. Állandó kapcsolattartóik voltak, hogy megvitassák a CPAP gép használatával kapcsolatos problémákat. A pszichoterápiás ajánlatokat, például a kognitív viselkedésterápiát is megvizsgálták.
Annak megállapításához, hogy az ilyen ajánlatok hasznosak-e, a vizsgálatokhoz összehasonlító csoportra (vagy kontrollcsoportra) van szükség: Ebben a csoportban a CPAP-eszközt csak elmagyarázták, és elérhetővé tették az erről szóló információkat. Ezen túl a résztvevők nem kaptak további támogatást.
A tudósok csoportja 30 tanulmányt értékelt, összesen csaknem 2050 résztvevővel. Legtöbbjüknek súlyos és kényelmetlen alvási apnoe volt, és először használták a CPAP gépet.
Az intenzív támogatás és a képzés gyakoribb használathoz vezet
A vizsgálatok kimutatták, hogy az intenzív pszichológiai és gyakorlati támogatás azt jelenti, hogy a CPAP terápiát éjszaka hosszabb ideig alkalmazzák. Az éjszakai használat időtartama átlagosan körülbelül 50 perccel nőtt a támogatás eredményeként.
A vizsgálatok közötti különbségek nagyon nagyok voltak, például a támogatás típusától függően. A résztvevők kapcsolatba léphettek az alvásgyógyász szakorvosokkal online kapcsolattartás útján, telefonon, otthoni látogatásokon vagy utólagos megbeszéléseken keresztül. Valamennyi tanulmányban azonban a résztvevők alapvető információkat kaptak a betegségről és a CPAP terápiáról, tájékoztatást adtak a készülékről és utasításokat adtak a mellékhatások kezelésére.
Tanulmányok azt is kimutatták, hogy a CPAP gépek használatával kapcsolatos edzések változást hozhatnak. A tanfolyamok eredményeként a résztvevők éjszakánként átlagosan 35 perccel hosszabb ideig használták a maszkot és a készüléket.
A viselkedési támogatás a CPAP gyakoribb használatához is vezet
A viselkedéstámogatás elsősorban a saját képességeinek megerősítését célozza a problémák megoldására vagy egy meghatározott cél elérésére. Tanulmányok megvizsgálták, hogy a motiváló beszélgetések, a rendszeres írásbeli visszajelzések és a kognitív viselkedésterápia hogyan segítenek. A kognitív viselkedésterápia az egyik pszichoterápiás eljárás, amelynek célja bizonyos viselkedési mintákból adódó problémák konkrét megoldása.
A vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a viselkedéstámogatás vagy a viselkedésterápia a CPAP-kezelés elhúzódó alkalmazásához vezetett. Ezzel a támogatással a résztvevők éjszakánként körülbelül 90 perccel hosszabb ideig használták a CPAP gépeket. Ezenkívül összesen többen használták a lélegeztetőgépet éjszakánként legalább négy órán keresztül.
Az emberek motiválása a CPAP terápia hosszabb idejű alkalmazására csak akkor van értelme, ha ez a tüneteket is csökkenti. Az egyes vizsgálatok eredményei azt sugallják, hogy az érintettek kevésbé fáradtak napközben, ha intenzívebb támogatással hosszabb ideig használják az eszközöket. Mivel a tanulmányok nem túl meggyőzőek, ennek megerősítéséhez további kutatásokra van szükség.
A technikusok orvosi információit neves szervezetek tanúsítják a minőség, a semlegesség és az átláthatóság szempontjából.
A kép még nincs teljesen betöltve. Ha ezt a képet ki akarja nyomtatni, szakítsa meg a folyamatot, és várja meg, amíg a kép teljesen betöltődik. Ezután kezdje újra a nyomtatási folyamatot.
Wozniak DR, Lasserson TJ, Smith I. Oktatási, támogató és viselkedési beavatkozások a folyamatos pozitív légúti nyomásgépek használatának javítására obstruktív alvási apnoében szenvedő felnőtteknél. Cochrane Database Syst Rev 2014; (1): CD007736.