A steatogepatitis okai, tünetei, diagnózisa, kezelése az iLive egészségével kapcsolatosan
A cikk szakembere
A steatogepatitis a betegség átmeneti fázisa a steatosisról a cirrhosisra. Ez a patológia befolyásolja a májszövet sejtjeit, és gyulladásos folyamatot fejez ki, amely zsíros dystrophia alapján alakul ki. Az egyetlen jó hír az, hogy ez a folyamat még mindig reverzibilis (ellentétben a májcirrhosissal).
ICD-10 kód
Mivel az ICD-10 (Nemzetközi Betegségek Osztályozása) kódjának nincs egyetlen neve, ma a leggyakoribb kódolás a K76.0 - zsírmáj degeneráció, amelyet máshová nem sorolnak be.
A steatohepatitis okai
A probléma hatékony kezeléséhez szükség van egy elképzelésre magáról a betegségről és az azt létrehozó forrásokról.
Ez a patológia a máj szöveteinek gyulladása, amely a máj zsírsejtjeinek degenerációjának hátterében jelentkezik. Az orvosok több típusra oszlanak, amelyek különböző patológiákat okoznak. A steatohepatitis okai.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
A steatohepatitis tünetei
Az alkoholos vagy alkoholmentes steatohepatitis tünetei szinte azonosak. A hosszan tartó alkoholfogyasztás hátterében, amely az anyagcsere (beleértve a lipideket is) rendellenes működéséhez vezet, elsősorban a változások befolyásolják a májat. Végül is ezek a test "szokásai", és az etil-alkohol felszívódását itt semlegesítik. Az alkohol rendszeres támadásával a test nem képes megbirkózni a test tisztításával, és károsodásokat és sejteket kezd kapni. Megszűnnek a működésük, és a zsír fokozatosan felhalmozódik a felszínen. Az égési folyamat fokozatosan gyulladásos folyamathoz vezet, és ha nem kezelik, akkor egy újabb progresszió súlyosabb betegséghez vezethet - cirrhosis. Ez egy visszafordíthatatlan folyamat, amelyben a parenchymás májszövet degenerációja következik be a rostos kötőszöveti struktúrák vagy a stroma miatt.
Hasonlóképpen előfordul egy alkoholmentes forma kialakulása is, de csak a probléma katalizátora változik.
A steatohepatitis fő tünetei:
- A máj helyének területén (a jobb hypochondrium alatt) fájdalmasnak érzi magát.
- Van egy általános gyengeség.
- Podtaschniwanie.
- A testtömeg csökken.
- A hasmenés jelei lehetnek.
- A bőr sárgássá válik.
- De a patológia egyik fő mutatója, mind a betegség alkoholos, mind alkoholmentes nyoma, a máj megnagyobbodása, amelyet tapintással is könnyű észlelni. A beteg szerv megnyomásakor a beteg a fájdalom tüneteinek növekedését érzi.
alkoholmentes steatohepatitis
A patológia neve önmagáért beszél - alkoholmentes steatohepatitis, vagyis az üdítőitalok forrása lett a normától való eltérés kiváltója. Más a terminusa - anyagcsere.
Ez a fajta betegség leggyakrabban a szépneműekben fordul elő, túláradó formákkal felruházva. Pontosan túlsúlyos (elhízás), és provokálja eredetét és progresszióját. A betegség kiváltása pedig örökletes hajlam.
Az ok organikus is lehet: a beteg kórtörténetében hypothyreosis, a fehérje anyagcseréjének megsértése állhat (ennek oka lehet a különféle diétákon való helytelen „ülés” vagy a nyílt éhgyomri eredet), diabetes mellitus. Forrás lehet a beteg szeretete a zsíros ételek iránt.
A kóros mechanizmus lényege az endogén vagy exogén inzulinra adott metabolikus válasz megsértése (inzulinrezisztencia). A betegség nemcsak a cirrhosis kialakulásának magas kockázatával jár, hanem növeli a szív- és érrendszeri rendellenességek valószínűségét is, mivel a lipid anyagcsere kudarca felgyorsítja az érelmeszesedés előrehaladását.
Leggyakrabban az alkoholmentes, krónikus, alkoholmentes zsírmájbetegségben szenvedő személy nem is ismeri a problémáját. Ebben az esetben a klinikai kép gyenge, és nem okoz különösebb kellemetlenséget az illetőnek. Ebben a helyzetben csak megelőző vizsgálattal lehet kimutatni.
A helyzet sokkal bonyolultabb, ha a máj struktúrájának gyulladását diagnosztizálják kis vezikuláris lipid zárványokkal. Ez a patológia alacsony vérnyomást, pre-syncope és syncope-ot, belső vérzés megjelenését vagy kolelithiasis kialakulását okozhatja.
Alkoholos steatohepatitis
Egy ilyen patológiát általában minden harmadik embernél diagnosztizálnak, aki különösen kedveli a "zöld kígyót". Ebben az esetben általában nem isznak erős italokat vagy alacsony alkoholtartalmú sört.
Az etil-alkohol szinte teljesen lebomlik a májban. Ha azonban felesleges az alkohol, akkor a májsejtek nem lesznek képesek minőségi feldolgozásra. Meghibásodás van, sejtszerkezete romlani kezd, megjelennek a fájdalom tünetei. Egy személy súlyvesztést érez, megjelenik a bőr sárgasága, ritkább a böfögés, a széklet fellazulása, gyomorégés.
Laboratóriumi vizsgálatok során alkoholos steatohepatitis figyelhető meg a májminták számának növekedésével, a hemoglobin szintjének csökkenésével és a leukocytosis kialakulásával.
Először is, az ilyen típusú betegségek kezelése az alkohol használatának megtagadását jelenti, majd a betegnek gyógyszeres kezelést és diétás táplálékot is kínálnak.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23 ]
Kövér steatohepatitis
Ennek a patológiának a fentiek mellett számos más neve is van: zsírmáj vagy zsírmáj, amelyet a sejtszerkezetek degenerációja vagy dystrophiája okoz. A biopszia megjelenése után a múlt század hatvanas éveiben ezt a patológiát külön betegséggé különítették el.
A vizsgált patológia fő jellemzője a lipidlerakódások megjelenése a sejtben vagy az intercelluláris zónában. A morfológiai jelleg paramétere a trigliceridek jelenléte a vizsgált szervben, a száraz tömeg több mint tizedénél. Orvosok, ez a patológia a progresszió bizonyos szakaszaira oszlik: 1.
Megnövekedett lipidtartalom a májsejtekben. Ugyanakkor a hepatociták szerkezete és munkájuk sértetlen maradt, a sejtek mesenchymalis (stromális-vaszkuláris) válaszát nem figyelték meg. 2.
Megnövekedett a májsejtek lipidtartalma, megjelennek a sejtekrózis első jelei, a sejtek mesenchymális (sztróma-vaszkuláris) reakciója van. 3.
A pre-cirrhotikus fejlődési szakasz. A szerv lebenyszerkezetének visszafordíthatatlan rekonstrukciója van.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]
Krónikus steatohepatitis
A steatohepatitis krónikus jellege a test állandó alkoholos mérgezésén alapul, és az alkoholfüggőségben szenvedők 20-30% -át érinti.
Szinte teljesen, speciális enzimekkel történő oxidáció révén az etil-alkohol metabolizálódik a májszövetben. A túlzott alkohol-expozíció a testben meghibásodást okoz, ami lassú gyulladásos folyamathoz vezet, amely eltéréshez vezet egyes májfunkciók normál működésétől.
Az ilyen beteg panaszkodni kezd a jobb hypochondrium fájdalmáról, a bőr sárgulásáról és a dyspeptikus rendellenességekről.
Ha előbb vagy utóbb nem sikerül időben kezelni a betegség krónikus stádiumát, annak progressziója cirrhosissá válhat, amely már nem teszi lehetővé a máj eredeti integritásának és funkcionalitásának helyreállítását.
[34], [35], [36], [37]
Minimális aktivitás steatohepatitis
Az egyetemes automatizálás hátterében a modern embereket egyre inkább az inaktivitás kezdi szenvedni, amely a mozgásszegény életmód hátterében alakul ki: a padlótól a padlóig a liftben, munkába járás a forgalomban. Sok honfitársunk úgy gondolja a nyaralását, hogy csak a televízió előtti kanapén tölti az idejét. Ez az életszemlélet csak az egész szervezet állapotát és különösen a belső szervek munkáját befolyásolhatja.
A zsíros és kalóriatartalmú ételek, valamint az inaktív életmód mind-mind felesleget jelentenek. De a zsírsejtek nemcsak a szubkután területen, hanem magukban a szervekben is „elkezdődnek”, hogy „ülepedjenek”. A veseszövet sejt- és sejtközi zónájában található lipidlerakódások serkentik a szóban forgó patológia progresszióját.
Mérsékelt steatohepatitis
Az esetek 10,6% -ában megfigyelt enyhe vagy közepesen súlyos betegség kialakulása, először is, egy patológia a fokozatos steatosis hátterében nyilvánul meg, mivel a hepatociták befolyásolják a perivenulyarnoy zónát és apoptotikus változásokon mennek keresztül.
Folyamatos kutatások és számos eset nyomon követése megerősíti a steatohepatitis mint a steatosis és a cirrhosis közötti híd közelmúltbeli orvosi feltételezéseit.
A betegség bizonyos fokán gyakorlatilag nincsenek olyan patológiás tünetek, amelyek megakadályozzák a korai diagnózist. Ebben a szakaszban a betegség csak véletlenül fedezhető fel megelőző vizsgálat során, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni.
Steatohepatitis terhesség alatt
Ez a patológia egy olyan nőnél, aki gyermekét szüli, genetikai jellegű lehet (vagyis örökletes hajlam a betegségre), vagy egy másik májbetegség hátterében alakulhat ki, amely a lánynak a fogantatás előtt volt.
Számos gyógyszer (vitamin és ásványi anyag komplexek) okozhatja a problémát. Számos terhes nőknek szánt multivitamin tartalmaz olyan kémiai vegyületeket, amelyek a nőstény szervezetet nem képesek megnövekedett stressz állapotában feldolgozni (terhesség).
Vannak olyan esetek, amikor az orvos alkalmatlanság miatt megnövekedett gyógyszeradagokat ír elő akár egy terhes nő számára is.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a sok hamis meggyőződés miatt egyes nők és szeretteik továbbra is úgy vélik, hogy a terhes nőnek ekkor kettőért kell ennie, ami nem befolyásolhatja a kismama teljes súlyát. Ezért a májszövetekben fellépő kóros lerakódások, és ennek következtében az ebben a cikkben szereplő betegség kialakulása a terhes nőnél.
Hol fáj?
A steatogepatitis diagnózisa
A vizsgált betegség diagnosztizálásának nehézsége az, hogy a legtöbb esetben meglehetősen alacsony a fejlődési üteme, és egyelőre nincs világos klinikai képe anélkül, hogy megmutatná magát.
Többnyire csak a tapintáskor jelentkező fájdalom jelentkezik, és szakember számára a máj megnagyobbodása, szerkezetének megvastagodása is. Ezért a betegség korai felismerése csak a következő megelőző vizsgálat céljából történő orvoslátogatás során lehetséges, vagy amikor az illető más problémát kezel.
Ha a beteg már aggodalomra ad okot, akkor nem szükséges elhalasztani a szakember látogatását.
A diagnózis átfogó megközelítést jelent a problémához, mivel az ilyen tünetek nem egy, hanem több betegségben rejlenek:
[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]