A stroke globális kockázati tényezői
Bettina Christine Martini, Legau
Az INTERSTROKE tanulmány világszerte meghatározta az ischaemiás és hemorrhagiás stroke legfontosabb kockázati tényezőit. Az eredmény: A magas vérnyomás - még a szegényebb országokban is - a stroke legfontosabb kockázati tényezője. További fontos kockázati tényezők a mozgásszegény életmód, a hasi elhízás, a dohányzás és a helytelen étrend.
A stroke a világon a második leggyakoribb halálok, a legtöbb régióban pedig a felnőttkorban szerzett fogyatékosság vezető oka. A stroke által okozott halálesetek több mint 85% -a alacsony és közepes jövedelmű országokban fordul elő. Ugyanakkor a kockázati tényezőkről - különösen az ischaemiás stroke-ról - a legkevésbé ezekből az országokból származnak.
Dizájnt tanulni
Az INTERSTROKE vizsgálatot a stroke kockázati tényezőinek azonosítására tervezték, világszerte kifejezetten az ischaemiás vagy haemorrhagiás stroke-ra. Ebből a célból értékelték az első akut stroke-ot szenvedő 3000 ember 22 országból, valamint 3000 életkornak és nemnek megfelelő kontroll személy adatait. Minden résztvevő kérdőívet és orvosi vizsgálatot végzett, beleértve a vér- és vizeletvizsgálatokat.
A kockázati tényezőket mind esélyhányadóként, mind népesség-hozzárendelhető kockázatként (PAR) mutatták be. Ez utóbbi a népesség azon aránya, amely egy adott kockázati tényezőnek tulajdonítható.
Eredmények
A 3000 stroke-os beteg 78% -ánál (n = 2337) volt ischaemiás és 22% -nál (n = 663) vérzéses sértés.
Az artériás hipertóniát azonosították a legfontosabb rizikófaktorként (PAR 34,6%), ezt követte a mozgásszegény életmód és a hasi elhízás (1. táblázat). A dohányzás és a helytelen étrend a stroke további fontos tényezője. Ez az öt kockázati tényező az összes stroke több mint 80% -át teszi ki. A tíz legjelentősebb kockázati tényező okozza a stroke 88,1% -át (PAR). A már említett tényezők mellett ide tartoznak a vér lipidjei (apolipoprotein B: A1 arány), szívbetegségek, diabetes mellitus, pszichoszociális tényezők (stressz és depresszió) és az alkoholfogyasztás.
1. táblázat: Populáció-hozzárendelhető kockázatok (PAR) a stroke-ra az INTERSTROKE vizsgálatban és a szívinfarktusra vonatkozóan az INTERHEART vizsgálatban (99% -os konfidencia intervallum)
INTERSTROKE
(minden vonás)
Az apolipoprotein B és A1 aránya
* A táplálkozási tényezőt a két vizsgálatban eltérően határozták meg: az INTERSTROKE vizsgálat az egészséges táplálkozásról szólt, az INTERHEART tanulmány a napi gyümölcs- és zöldségfogyasztásról szólt
A sértés típusának (iszkémiás vagy vérzéses) elemzése azt mutatta, hogy az összes említett tényező az iszkémiás stroke jelentős kockázati tényezője is, míg az intracerebrális vérzést elsősorban a magas vérnyomás, a dohányzás, a hasi elhízás, a helytelen táplálkozás és az alkoholfogyasztás részesíti előnyben.
Összehasonlítás a szívroham kockázati tényezőivel
2004-ben publikáltak egy tanulmányt, amelyet ugyanazok a szerzők terveztek a szívinfarktus kockázati tényezőiről (INTERHEART tanulmány). Érdekes, hogy az INTERSTROKE vizsgálatban azonosított kockázati tényezők a szívbetegségek kivételével egyetértenek a miokardiális infarktus vizsgálatban azonosított kockázati tényezőkkel. Vannak azonban különbségek a kockázati tényezők súlyozásában (1. táblázat). Míg a stroke legfontosabb kockázati tényezője a magas vérnyomás, a szívroham kockázatát elsősorban a dyslipidaemia okozza.
kilátások
Az INTERSTROKE tanulmány az első nagy, szabványosított esettanulmányos tanulmány a stroke kockázati tényezőiről, amely az alacsony vagy közepes jövedelmű országokat is magában foglalja. Ez azt mutatja, hogy a magas vérnyomás, a dohányzás, a hasi elhízás, az alultápláltság és a testmozgás hiánya nagy szerepet játszik a lakosságnak tulajdonítható kockázatban. A szerzők feltételezik, hogy a magas vérnyomást és a dohányzást csökkentő, a fizikai aktivitást és az egészséges táplálkozást elősegítő, célzott népességalapú beavatkozások csökkenthetik a stroke globális előfordulását.
Az INTERSTROKE vizsgálati projekt még nem fejeződött be: A második szakaszban részletesebben megvizsgáljuk a kockázati tényezők jelentőségét a különböző régiókban, etnikai csoportokban és az ischaemiás stroke altípusain belül.
dagad
O‘Donnell MJ és mtsai. Az ischaemiás és intracerebrális haemorrhagiás stroke kockázati tényezői 22 országban (INTERSTROKE tanulmány): esettanulmány-ellenőrzés. Lancet 2010; 376: 112-23.
Ne JV. A stroke globális terheinek csökkentése: INTERSTROKE. Lancet 2010; 376: 74-5.