A stroke következményei az érintett féltekétől függenek
A következmények attól függően változnak, hogy agyvérzés az agy jobb vagy bal oldalán történik-e. A bénulás lehetséges, de az érzelmi világ is érintett. A karakter megváltozhat.
Amikor visszagondol a stroke-ra, Corinna Kern (a név megváltozott) egy furcsa jelenségre is emlékszik: Azon a napon többek között az volt az érzése, hogy tekintete újra és újra jobbra irányul, mintha láthatatlan szálak lennének. Csak sokkal később olvasta, hogy az úgynevezett „csorda nézet” egyáltalán nem atipikus agyvérzésre.
"A szemkontroll az agyban jön létre" - magyarázza Markus Naumann professzor, az augsburgi klinika vezető neurológusa. "Ha a stroke érinti az agy ezen területét, a tekintet a sérült oldalra megy." Az orvosok azt is mondják: "A beteg megnézi az ajándékokat" - jelenti. Más szóval, akinek a jobb oldalon van a sérülése, az is jobbra néz, akit balra ütnek, az balra néz. Ha ez a jelenség bekövetkezik, az általában - teszi hozzá a főorvos - "nagy infarktusok".
Az összes stroke 90 százaléka szívroham: egy véna blokkolódik, és egy vérrög blokkolja az agy bizonyos területének vérellátását. A többi vérzik. És elvben, mondja Albert Ludolph professzor, az Ulmi Egyetemi Kórház vezető neurológusa, hogy a stroke az agy bármely funkcióját tükrözheti - attól függően, hogy hol fordul elő, hirtelen beszédzavarokat, hemiplegiát vagy egyéb hirtelen funkcionális kudarcokat eredményezhet.
Az a tény, hogy a stroke a (hemiplegia) bénuláshoz vezethet, gyakran közölhető és széles körben ismert. De a Herdblick valószínűleg kevésbé ismert - még akkor is, ha Naumann szerint ez nem olyan ritka. Az is ismert, hogy a stroke gyakran előfordulhat a bal vagy a jobb agyféltekében, a test másik oldala megbénul. De mi a különbség? Mondhatjuk-e, hogy az egyik oldalon a stroke általában súlyosabb, mint a másik oldalon? És mond-e valamit a mellékütés a hosszú távú következményekről?
A bal agyi stroke jobban érinti az embereket
"A bal oldali stroke nem a súlyosabb, hanem a károsabb" - mondja Ludolph. A jobbkezeseknek (de néhány balkezesnek is) a nyelvi régió a bal oldalon van, és ha a nyelv elvész, ez "nagyon súlyos tünet" - mondja Ludolph. Naumann „drámai hiányról” is beszél, amikor a beszéd és a számítás képességének elvesztése jön létre, és hozzáteszi, hogy a bal oldali infarktusban a jobb kéz is érintett, ami a jobbkezesek számára is súlyos károsodást jelent.
Ennek ellenére "tévedés azt hinni, hogy a jobb oldali szívrohamok ártalmatlanabbak" - hangsúlyozza Ludolph. Nem csak, hogy hemiplegia kialakulásához is vezethetnek - a gyakran előforduló dezorientáció vagy a látómező hibái szintén problémásak lehetnek. Különösen azért, mert a látótér elvesztését a beteg talán észre sem veszi. „És ha nem veszik észre őket, ez gyakran tragikus balesetekhez vezet.” Például a kormánynál történt löket esetén az út szélén lévő gyalogost nem is lehet észrevenni.
Vannak-e különbségek a hemiplegia makacsságában, az érintett féltekétől függően? Joachim Röther professzor, a Német Stroke Társaság szóvivője és a hamburgi Asklepios Klinika Altona fő neurológusa ezt el tudja képzelni - az "elhanyagolás" kapcsán, amely szerinte főleg az agy jobb oldali stroke-jában fordul elő. Az elhanyagolás a test megbénult oldalának elhanyagolása. Ha a páciens ennek következtében szenved, „unalmas feladat a rehabilitációs gyógytornász számára, hogy közelebb hozza őket a test ezen oldalának észleléséhez” - mondja Röther.
A személyiség gyakran változik a jobb stroke miatt
Jobb oldalon olyan vizuális-térbeli képességek találhatók az agyban, mint a tájékozódás és a térérzékelés. Ezenkívül a jobboldali stroke gyakran vezet „affektív szintezéshez” - számol be Naumann, vagyis az érzések ellapulása. A páciens kedvetlenebbé válik, ami különösen nehéz a rokonok számára. "A beteg egyszerűen már nem ugyanaz - magyarázza Naumann -, hanem más ember". Baloldali stroke-oknál a funkcionális zavarok gyakran nagyobbak, "de a személyiség nagyobb valószínűséggel megmarad".
Ludolph azt is elmagyarázza, hogy a betegek a stroke után néha „mássá” válnak. Lehetnek érdeklődési körök, változások az impulzivitásban vagy az érzelmi instabilitásban, de: "Ez nemcsak a stroke, hanem az összes agybetegség problémája." A daganatok, a trauma vagy a gyulladás "szerzett agykárosodáshoz" is vezethet. nagyon sokféle epizód érkezik. Ugyanolyan sokfélék, mint maga az agy: Vannak például apraxiák, zavarok az eszközök használatában - mondja Röther. Például az érintettek már nem tudják, "hogyan kell működtetni a kávéfőzőt." Vagy zavarok a megosztott figyelemben: telefonálni és egyszerre ellenőrizni valamit, ami már nem lehetséges.
Nagyjából egyensúlyban vannak a bal- és jobboldali stroke-ok, vagy az infarktusok gyakrabban fordulnak elő az egyik oldalon? Naumann feltételezi, hogy körülbelül ugyanolyan gyakoriságúak, de valószínűbb, hogy észreveszik őket a bal oldalon. Mivel a bal oldali hiányosságok, például a beszédzavarok, jobban észrevehetők, míg a jobboldali stroke tünetei néha észrevétlenek maradhatnak. Röther megerősíti: Megdöbbentő, hogy a jobb első féltekén jelentkező súlyos stroke-ot néha figyelmen kívül hagyják, vagy a beteg alig veszi észre.
Stroke: Az epilepszia vagy a depresszió kockázata nő
És minden, ami agyvérzésnek tűnik, valójában stroke? Az epilepszia fontos differenciáldiagnózis Ludolph szerint - számos tünet jelentkezhet mind az epilepsziában, mind a stroke-ban. Az elején említett Herdblick például. De a két klinikai kép más módon is összefüggésben áll - mert a stroke növeli az epilepszia kockázatát. Naumann tíz százalék körülire becsüli. Vannak olyan régiók az agyban, amelyek hajlamosabbá teszik őket az epilepsziára. "A tágabb értelemben az agykérget meg kell érinteni" - magyarázza. Az epilepszia kockázata különösen az előagyban vagy a temporális lebenyben kialakuló stroke-nal növekszik.
A depresszió kockázata a stroke után is növekszik - Röther szerint, különösen, ha az agy jobb oldalán fordul elő. "Megfigyelték, hogy a jobboldali stroke-ban szenvedő betegek sokkal nagyobb valószínűséggel tapasztalnak depressziót" - magyarázza. Az orvosok "stroke utáni depresszióról" beszélnek. Minden harmadik beteg agyvérzés után szenved. A korai kezelés csökkentheti vagy megakadályozhatja őket. A drogok nemcsak a pszichét stabilizálják, hanem hozzájárulnak a rehabilitációhoz is. A Német Stroke Társaság ezért azt tanácsolja, hogy minden beteget vizsgáljanak meg korán a depressziós tünetek tekintetében.
Nem minden, ami úgy néz ki, mint agyvérzés - fordítva, vannak olyan esetek, amelyek nem úgy néznek ki, pedig agyvérzésről van szó. Naumann csak két ujján emlékszik az érzékenységi rendellenességekkel küzdő betegre. És Röther azoknak a betegeknek, akiknek nem bénulása volt, inkább zenei hallucinációk vagy súlyos memóriazavarok voltak az egyetlen tünet. "Ilyenkor hébe-hóba látsz ilyet" - magyarázza, amikor az agy bizonyos területei érintettek.
Ezért olyan fontosak a stroke egységek, az akut betegek speciális osztályai, hogy a stroke következményei a lehető legkisebbek legyenek. Minden neurológus egyetért ebben. Ludolph szerint pedig azért fontosak, mert "csak az agyat ismerő" értheti meg a tüneteket és helyesen osztályozhatja őket. És amikor a tünetekről van szó, nincs semmi, ami nem létezik - mondja Naumann.
A szerkesztő megjegyzése: Ez a cikk online archívumunk hozzájárulása.