A stroke utáni helyreállítás - a felkészült orvosi rendszerek prioritása
Ugyanakkor ez a klinikai hatása és az orvosi morbiditás későbbi kockázatának csökkentésére való képessége miatt döntő fontosságú folyamat mozdulatlanság, depresszió, az autonómia elvesztése vagy a funkcionális függetlenség csökkenése okozza.
Ennek eredményeként a stroke utáni helyreállítási programoknak prioritássá kell válniuk az egészségügyi rendszerek számára, még a költségvetési megszorítások idején is, különösen, ha figyelembe vesszük a stroke előfordulásának folyamatos növekedését egy olyan népességben, amelynek átlagéletkora növekszik. magasabb
A stroke olyan betegség, amely emberileg és anyagilag is jelentős költségeket jelent mind a beteg, mind a családja, mind a társadalom számára. Az emberi költségektől kiindulva fontos tudni, hogy a stroke és a fogyatékosság oka az élen jár. Évente csaknem 16 millió kezdeti (nem visszatérő) stroke van a világon, ami összesen 5,7 millió halált okoz, míg a stroke-ot elszenvedett betegek 15-30% -a legalább tartós fogyatékosság. Ennek eredményeként a stroke a második helyen áll a vezető halálokok között a szív-iszkémiás betegség után (vagy a harmadik, ha a daganatos betegségeket különálló csoportnak tekintjük). A stroke tehát globális járvány, amely nem korlátozódik a fejlett országokra, és az összes stroke-halálozás körülbelül 85% -a fejletlen vagy fejlődő országokban fordul elő. Romániában évente átlagosan 300 eset fordul elő 100 000 lakosra, ami jóval meghaladja a 200 eset európai átlagát.
A rendelkezésre álló adatok egyértelműen arra utalnak, hogy a gyógyulási program elindításának számos előnye van, amint a beteg képes elviselni, és a szakértők úgy vélik, hogy elengedhetetlen a maradandó fogyatékosság elkerülése vagy minimalizálása.
A gyógyulás csak a stroke után 24-48 órával indítható, amint a beteg hemodinamikailag stabil, szoros orvosi felügyelet mellett.
Még ebben az első szakaszban is ajánlott arra ösztönözni a beteget, hogy keljen fel az ágyból, és próbáljon meg néhány lépést tenni. Aktív fizioterápiára, kognitív és nyelvi képzésre van szükség, mert ha aktiválja az agyat, akkor sokkal nagyobb az esély a gyógyulásra és az ideghálózat aktiválására.
A stroke, mint átmeneti egészségügyi állapot megközelítése olyan helyzetekhez vezet, amikor a betegnek sok kielégítetlen gyógyulási igény marad fenn olyan területeken, mint a társadalmi reintegráció, az életminőség és az önhatékonyság, ami saját meggyőződése, hogy képes bizonyos viselkedést vagy tevékenységet végrehajtani. A stroke-ban túlélők több mint 50% -a apátiát mutat egy évvel az akut esemény után, a fáradtság gyakori és legyengítő tünet, míg a napi fizikai aktivitás alacsony és a depresszió spektrumában a tünetek fokozódnak. Négy évvel az akut esemény után a túlélők több mint 30% -ának nehézségei vannak az autonómia, az elkötelezettség vagy a társadalmi szerepek teljesítése terén.
Mindezek a kérdések arra utalnak, hogy az egészségügyi ellátórendszereknek nagyobb hangsúlyt kell fektetniük a stroke utáni időszakon túli gyógyulási programok folytatására és azok hatókörének bővítésére. Optimális esetben a helyreállítási szolgáltatásokat multidiszciplináris orvosi csoportoknak kell nyújtaniuk, ideggyógyászati, rehabilitációs ápolói, pszichológiai, foglalkozási terápiás és logopédiai képzéssel. Ezeket a csoportokat a rehabilitációs orvostudományra szakosodott orvosoknak vagy neurológusoknak kell vezetniük. A gyógyulási folyamatban kulcsszerepet játszó egyéb szakemberek: ápolók, szociális munkások, pszichológusok vagy pszichiáterek. E szakemberek közötti kommunikáció és koordináció létfontosságú a gyógyulási folyamat hatékonyságának és hatékonyságának maximalizálása érdekében, különben az eredmények nem optimálisak a beteg számára.
Azoknál a betegeknél, akik kórházi ápolás után mennek haza, a gyógyulás folytatódhat a közösségben, akár az egészségügyi és gyógyulási szolgáltatások nyújtására szakosodott ügynökségek segítségével, akár gyógyulási klinikákon keresztül, ahová a betegek bejöhetnek vagy behozhatók ambuláns gyógyulási kezelésre. akinek állapota lehetővé teszi.
A betegek egy bizonyos kategóriája számára a gyógyulási folyamat folytatásának ilyen módjai hasonló eredményeket hoztak, mint a gyógyulási egységekbe felvett betegeknél. Így az Egyesült Államokban 2012-ben közzétett tanulmány kimutatta, hogy a közösségben (otthon vagy az ambuláns gyógyulási klinikákon) kapott ellátás csökkentette a betegek bizonyos kategóriájának hosszú távú függőségét, akik kevésbé szenvedtek stroke-ot. . Mindezeket a járóbeteg- vagy otthoni gondozásokat azonban integrált terv szerint kell végrehajtani, amely komplex terápiák kombinációját tartalmazza, amelyet képzett egészségügyi személyzet alkalmaz a gyógyulási gondozásban, és ezt a tervet rendszeresen (havonta) ki kell igazítani a beteg előrehaladásának megfelelően.
A stroke utáni helyreállítás viszonylag új fogalma a stroke egység (a "stroke" a stroke angol neve). A Nemzetközi Stroke Társaság korábbi elnöke, Wolf-Dieter Heiss professzor az egyik úttörője annak, hogy ezeket az egységeket Európában hozzák létre.
A nyugat-európai tapasztalatok azt mutatják, hogy egy ilyen orvosi intézményben történő korai kezelés idővel jelentős költségvetési megtakarítást eredményezhet, még ha rövid távon költséges is. Közép- és hosszú távú megtakarítás a későbbi fogyatékosság, a stroke rejtett és tartós terheinek csökkentéséből származik az akut halálokon túl.
A stroke egység hatékonyságának és hatékonyságának fő pillére a multidiszciplináris csoport integrált, átfogó és interaktív megközelítése, mivel a stroke egy rendkívül összetett orvosi állapot, amely elengedhetetlenné teszi egy ilyen csapat jelenlétét.
Az ápolók nagy szerepet játszanak egy ilyen csapatban, elsősorban a gyógyulási folyamat során nyújtott gondozási szolgáltatások folytonossága és összehangolása révén. Például egy megfigyelési tanulmány, amelyet 54 amerikai gyógyító intézményben végeztek, megjegyezte, hogy az ilyen ápolónők számának 1% -os növekedése 6% -kal csökkenti a betegek ott tartózkodási idejét., a gyorsabb helyreállításnak köszönhetően. A szakápolók jelenlétének előnyei meggyőzőek, sőt, a gyógyulási ellátás minden típusában az ápolók általában a legközvetlenebb és tartósabb kapcsolatban állnak a betegekkel. Az ápolónők maguk is értékelik a gyógyító intézményben végzett munka tapasztalatait, és alapvető fontosságúnak tekintik szerepüket a betegek rehabilitációjában, ahogyan az utóbbi években megkérdezett, világszerte kialakult stroke egységek ápolói a az ilyen típusú ellátás hatékonysága (amely az utóbbi években felgyorsult és várhatóan a következő években is folytatódik).
A cikket Mirela Mustață, e-asszisztens szerkesztő, kommunikációs és közönségkapcsolati szakember, PhD.