A sugárterápia segíthet a megtört szív gyógyításában - szívbetegség - 2020
Köszönöm, Rotterdam | Opel Crossland X 120 éves speciális modell (2020 november).
2001. január 24. - A 70 éves Fred C. Iliff nyugalmazott New Jersey-i temetési igazgató tíz éven át többször szívbetegségekkel került kórházba, mielőtt életét helyreállító eljáráson esett át. Két sikertelen angioplasztikája volt, amikor orvosa azt javasolta, hogy a sztentnek nevezett kis huzalos edényeket ültessék el a blokkolt szíverekben, hogy azok nyitva és tisztán maradjanak.
"Folyamatosan pattogattam a nitroglicerin tablettákat a stentek előtt, és nitrofoltokat használtam a mellkasi fájdalom miatt. Csak nem jöttem vissza az angioplasztikák után" - mondja Iliff. "Nos, ez egy teljesen új labdajáték. Aktív önkéntes tűzoltó vagyok, és képes vagyok lépést tartani az unokáimmal. Tegnap kint jártam a havat. Bármit megtehetek, amit csak akarok, és a nitrocsoportok valahol a szekrény hátsó részén vannak." "
A koszorúér-stentelés néhány évvel ezelőtt viszonylag ritka volt, de ma már a nem műtéti kardiológiai beavatkozásokon, például angioplasztikán átesett betegek több mint felénél alkalmazzák a stentet - ahol az orvosok ballonkatéterrel nyitják meg az eldugult koszorúereket.
Fred Iliffhez hasonlóan a stentelés után is elképesztően jó azon betegek száma, akiknek sikertelen volt a korábbi szívkoszorúér-beavatkozásuk, de a betegek 20-30% -a zárja le az artériákat a beavatkozástól számított hat hónapon belül. Stent nélküli angioplasztikában részesülő betegeknél ez az arány még magasabb.
De két új tanulmány, amelyet a ANew England Journal of Medicinejelzi, hogy a sugárterápia segíthet megakadályozni a szívelzáródás visszatérését. A vizsgálatok csak két hónappal az FDA jóváhagyása után két eszközre - az egyik gamma-sugárterápiára, a másik a béta-sugárzásra - megelőzendő az artériák újrakapcsolódását az angioplasztika és a stentelés után.
"Az FDA tavalyi jóváhagyásával és a kezelés kereskedelmi elérhetőségével a jövő hónap elején a sugárzás valószínűleg széles körben elterjedt ebben a betegcsoportban" - mondta Jeffrey W. Moses, a Lenox Hill Cardiovascularis kardiológiai vezetője -New York Intézet. "Közel 500 betegnél használtunk sugárzást, és ez nagyon sikeresnek bizonyult."
folytatás
Moses és Lenox Hill kollégái részt vettek a Gamma One Study-ban, egy tanulmányban, amely a szívkoszorúér-gamma-sugárterápia alkalmazását vizsgálta 131 olyan betegnél, akiknél stentelés után artéria volt. A gamma-sugárzásban részesülő betegeknél a hasonló tünetekkel rendelkező, azonos sugárzással rendelkező betegek azonos számához képest szignifikánsan alacsonyabb a székrekedés. Ugyanakkor magasabb volt a véralvadásuk, az úgynevezett trombózis, ami több szívrohamhoz vezetett. A gamma-sugárzásban részesült betegek körülbelül 10% -a tapasztalt szívrohamot a követési időszak alatt, szemben a betegek 4% -ával, akik nem részesültek sugárkezelésben.
Mózes szerint a vizsgálati csoport később megoldotta az alvadási problémát kevesebb sztent beültetésével és a betegek vérellenes gyógyszerekkel történő hosszabb ideig történő kezelésével. Körülbelül 500 ilyen módon kezelt betegnél késői volt a trombózis, amely nem különbözött azoktól, akik nem részesültek sugárzásban - mondja.
"Utólag nyilvánvaló, hogy a betegeknek továbbra is vérellenes terápiát kell folytatniuk," de ezt biztosan nem tudtuk, amikor elkezdtük "- mondja." Úgy gondoljuk, hogy stratégiánk ma már biztonságos és hatékony. Azok a betegek, akiknél korábban bypass műtéten estek volna át, amikor a stentelés nem sikerült, most hatékony technikával rendelkeznek a műtét elkerülésére.
Egy különálló tanulmány, amelyet Európa-szerte kutatóközpontokban végeztek, a béta-sugárzás alkalmazását vizsgálta annak megakadályozására, hogy az artériák az angioplasztika után újra elzáródjanak. A kutatók ismét azt találták, hogy az artériás újrarrow drasztikusan csökkent a béta sugárzás után.
Az amerikai kutatócsoporthoz hasonlóan az európai kutatók a véralvadás hirtelen növekedéséről számoltak be a stentet kapó betegeknél. Azonban arra a következtetésre jutottak, hogy ezt a problémát megfelelő gyógyszerkezelési stratégiával sikeresen megoldani lehet.
"A Gamma One tanulmányban és a korábbi vizsgálatokban a késői trombózis miatt aggodalmaink megoldódtak, miután kibővítettük a vérellenes terápiát", és megpróbáltuk kiküszöbölni az új stentek bevezetését. "Martin D. Leon, MD, elmondja." Csak az Egyesült Államokban évente körülbelül 150 000 artériás rekluszió fordul elő sztentelés után. Tehát elképzelheti, hogy jó néhány beteg részesül ebben a terápiában. "