A súly szabályozása a testmozgással, vagy miért nehéz fenntartani a testsúlyt Dr
A jelentős túlsúly vagy elhízás (elhízás) világszerte egyre nagyobb jelentőségű betegség. A magas kalóriatartalmú ételek növekvő rendelkezésre állása és az életmód elmozdulása az egyre inkább ülőmunka felé, miközben a fizikai aktivitás csökkenése ugyanakkor azt jelenti, hogy az elhízott gyermekek és felnőttek száma a társadalomban folyamatosan növekszik.
Az USA-ban a felnőttek körülbelül 30% -a és a gyermekek 16% -a elhízott (BMI> 30 kg/m2) (1). A Szövetségi Statisztikai Hivatal szerint Németországban az emberek körülbelül 35% -a van túlsúlyban (BMI 25-30 kg/m2), és körülbelül 13% -a elhízott.
Az elhízás következményei közismertek. A legfontosabb betegségek közé tartozik a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, a lipidanyagcsere-rendellenességek, mint például a megnövekedett koleszterinszint, és a kapcsolódó szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás.
Az intenzív erőfeszítések ellenére az elhízás megelőzése és terápiája egyaránt rendkívül nehéz, és általában csak elégtelenül hatékony. Első az egészséges életmód, ezt követi a gyógyszeres kezelés és a bariatrikus sebészet új területe. Az egészséges életmód azonban továbbra is az első választás, mert ennek vannak a legjobb eredményei és a legkevesebb mellékhatása.
Ennek megfelelő életmódbeli változás nélkül a rendelkezésre álló gyógyszerek csak korlátozott hatékonyságúak, és sok esetben kellemetlen mellékhatásokkal járnak. Például egy ígéretes terméket tavaly ki kellett vonni a piacról, mert a terápia pszichológiai változásokat eredményezett az öngyilkossági gondolatok növekedésével.
Az úgynevezett "zsírleszívás" szintén nem vezetett eddig jelentős sikerhez. A sebészeti beavatkozások, például a gyomor bypass, úgy tűnik, nagyon jó eredményeket ígérnek a túlsúlyos emberek számára, de ennek természetesen csak egy korlátozott és rendkívül túlsúlyos embercsoport számára van értelme, és ez bizonyos műtéti kockázattal jár.
De miért olyan sok embernek olyan nehéz elérni ideális súlyát? Érdekes, hogy a túlsúlyos fogyás nem az egyetlen probléma. Ha néhány súlyos betegség kizárásra kerül, a legtöbb ember fogy, ha kevesebb energiát vagy kalóriát fogyaszt, mint amennyit fogyaszt.
A sport vagy a fizikai aktivitás azonban csak csekély szerepet játszik a csökkent kalóriabevitelhez képest. A tudományos összehasonlítás sokkal jelentősebb fogyást mutat azoknál az embereknél, akik diétát tartanak, azokhoz képest, akik csak testmozgással próbálnak fogyni.
Ennek ellenére a testmozgás alapvető szerepet játszik. Egyrészt, mivel természetesen valamivel több energiát éget el, mint ha nem sportolna, tanulmányok kimutatták, hogy a 12 hónapos étrend melletti további testmozgás további 1-2 kg-os súlycsökkenést eredményez. Másrészt azonban a testmozgás jelentős hatással van a testsúly fenntartására. Úgy tűnik, hogy a sport vagy a fokozott fizikai aktivitás még nem ismert módon véd a megújult súlygyarapodás ellen.
A sport például megnövekedett izomtömeghez vezet, ami a nyugalmi energia megnövekedett fogyasztásához vezet, másrészt az aktív emberek szociálisan és pszichológiailag jobban védettek a megújult súlygyarapodástól.
Mint már említettük, a súlycsökkenés nem a fő probléma, hanem a kezdetben többé-kevésbé sikeres fogyás után gyakran megfigyelt súlygyarapodás. A testtömeg visszaszerzésének ez a problémája nagyszámú embernél a súly progressziójának rendszeres ciklikus felfelé és lefelé vezet.
Azok a mechanizmusok, amelyek a testtömeg ezen visszanyeréséhez vezetnek az emberek többségénél a kezdeti súlycsökkenés után, jelenleg még nem eléggé megértettek. Ezenkívül erőteljes egyéni különbségek vannak, mivel az elhízott betegek kb. 10-20% -ában állandó súlycsökkenés figyelhető meg életmódbeli beavatkozás után, de a fennmaradó 80-90% -ban a súly ismét gyorsan növekszik.
Nyilvánvaló, hogy az energiaegyensúly és így a testtömeg szabályozása számos tényezőtől függ. A társadalmi és pszichológiai mechanizmusok mellett ez nagyszámú hormonális tényezőt is magában foglal.
Ezek a hormonális mechanizmusok, amelyek magukban foglalják a pajzsmirigy anyagcseréjét, a ghrelin növekedési hormon tengelyt és az agyalapi mirigy-mellékvese tengelyt, valamint a szimpatikus idegrendszert, úgy tűnik, részt vesznek a súlyvesztés után rendszeresen megfigyelt visszanyerésben.
Az állatmodellben és az embereknél a testzsírtartalomnak az egyéni alapértékhez viszonyított kis változásai is a központi szabályozási mechanizmusok aktiválódását mutatják, amelyek viszont módosítják az élelmiszer-bevitelt és az energiafogyasztást. Mivel ez a szabályozás aktiválódás vagy deaktiválás formájában valósul meg, mind a testzsír csökkenésével, mind növekedésével, úgy tűnik, hogy ez a szabályozási mechanizmus elsősorban a testtömeg fenntartására irányul.
Ennek a feltételezésnek megfelelően a közelmúltban a csökkent pajzsmirigyhormonok és a szimpatikus aktivitás változását, a paraszimpatikus idegaktivitás egyidejű növekedésével találták meg a csökkent energiaegyensúly keretein belül.
A súlygyarapodás vagy a jo-jo effektus eddig még kevéssé ismert jelenségének részletesebb kivizsgálása érdekében a berlini Charité-ban a dékán professzor, dr. med. Grüters-Kieslich, Prof. Dr. med. Krude és Dr. Dr. med. Spranger felállította a Német Kutatási Alapítvány klinikai kutatócsoportját.
Aki többet szeretne megtudni az ezzel összefüggésben végzett tanulmányokról, vagy aki szeretne részt venni saját maga (27 kg/m2 feletti BMI-vel rendelkező személyek) többet megtudhat a 030/23139405 vagy a 0176/80171669 telefonszámon vagy az e-mail címen: kezdeményezé[email protected].
Dr. med. Thomas Bobbert
Charité - CBF
Endokrinológiai, Cukorbetegség és Táplálkozási Osztály
Hindenburgdamm 30
12200 Berlin
Tel .: + 49-30-8445-2114
Fax: + 49-30-8445-4204
További cikkek Dr. Thomas Bobbert:
A maratonokat ellenállóvá teszi a stresszel szemben? - A Charité tanulmánya a BERLIN-MARATHON-nál - a CBF és a berlini Humboldt Egyetem sportorvosa - Dr. Thomas Bobbert
A testmozgás következtében a zsíranyagcsere paramétereinek változásai - Dr. Thomas Bobbert egy sportorvosi projektről a Humboldt Egyetemen és a Charité Berlin Endokrinológiai, Cukorbetegség és Táplálkozási Orvostudományi Tanszékén
Hormonális egyensúlyhiány a futástól - Dr. Thomas Bobbert (1) és PD Dr. Sven Diederich (2) - Korábban az állóképességi edzés mellett a testsúlyt is feltételezték a kiváltó tényezőként
Futás és elektrolit anyagcsere: A maratonfutók hyponatremia - Dr. med. Thomas Bobbert - Charité Berlin - Campus Benjamin Franklin - III. Rész - Előadás a Münster Marathon Medicine Symposiumon 2008. augusztus 16-án