A szem öregedésének táplálkozási profilaxisa; Galenus Magazine

Kivonat: Az öregedő vizuális funkció a fogyatékosság egyik fő forrása az idősek számára. Vannak azonban olyan tápanyagok, amelyek használata lelassíthatja a szem degeneratív folyamatait. A szenilis szürkehályogot és a szenilis makula degenerációt pozitívan befolyásolhatják olyan anyagok, mint a C- és E-vitamin, a cink, a zeaxanthin és a lutein, valamint a hosszú láncú zsírsavak. Akár ezek az anyagok táplálékból származnak, akár kiegészítők révén kerülnek elő, hatásuk jótékony hatású, és a bevitelt megfelelő mennyiségben kell biztosítani.

szem

Kivonat: A vizuális funkció elöregedése az idősek számára a hátrányok egyik fő forrása. Vannak azonban olyan tápanyagok, amelyek lelassíthatják a szem degeneratív folyamatait. A szenilis szürkehályogot és az életkorral összefüggő makula degenerációt pozitívan befolyásolhatják a C és E vitaminok, a cink, a zeaxanthin, a lutein és a hosszú láncú omega 3 zsírsavak. Ezért a bevitelnek elegendőnek kell lennie, függetlenül a forrástól (tápláléktól vagy étrend-kiegészítőktől).

Igaz, hogy széles körű szokássá vált az étrend-kiegészítők fogyasztása, de a legtöbb nem tartalmazza a szemvédelemhez szükséges anyagokat. Szükség lenne speciálisan erre a célra tervezett kiegészítőkhöz folyamodni, megfelelő mennyiségű zeaxantinnal, luteinnel, EPA-val (eikozapentaénsav) és DHA-val (dokozahexaénsav), különösen akkor, ha a napi étrend nem biztosítja a megfelelő bevitelt. Az egészségügyi szakembereknek szem előtt kell tartaniuk, hogy az egészséges szokások (étrend, testmozgás, dohányzásról való leszokás) kombinációja és a tápanyagok meghatározott bevitele hozzájárul a szem egészségéhez, és hogy kiegészítőkre van szükség ott, ahol az étrend nem elegendő. sajnos ez a szabály a modern világban. Egyetlen tápanyag nélkül, amely biztosítja a szem tökéletes működőképességét, az olyan tanulmányok, mint az AREDS1 és 2 Az életkorral kapcsolatos szembetegség 1. és 2. tanulmánya, a legújabb, még folyamatban lévő tanulmányok komoly érveket adnak a tápanyagok egészséghez való hozzájárulásáról. szem. Meg kell jegyezni, hogy a szem nem független szerv, hanem szorosan kapcsolódik az agyszövethez, amelynek funkcionalitásával szoros kapcsolatban áll.

A két fő öregedési körülmény, amelyben az antioxidáns tápanyagok megelőző szerepet játszhatnak, a szenilis szürkehályog és a szenilis makula degeneráció.

Szenilis szürkehályog:

- az étrendből: Azok a megfigyelések, amelyek szerint a lutein és a zeaxanthin az egyetlen karotinoid a lencsében, felkeltette az érdeklődést ezen anyagok azon lehetősége iránt, hogy megakadályozzák vagy lassíthatják a szürkehályog előrehaladását. (1) Négy nagy prospektív tanulmány kimutatta, hogy a nők és a férfiak a legnagyobb bevitellel A főleg spenótból, kelkáposztából és brokkoliból származó lutein és zeaxantin 18-50% -kal alacsonyabb volt a szürkehályog műtét (2,3) vagy a betegség kialakulásának kockázata (4,5). Természetesen tanulmányokra van szükség annak eldöntésére, hogy ezek az eredmények szigorúan a két antioxidáns bevitelének köszönhetők-e, vagy más tényezők társulnak-e olyan étrendekhez, amelyekben bővelkedik a karotinoidokban gazdag ételek;

- kiegészítőkből: Véletlenszerű, kontrollos vizsgálatok követték az antioxidáns kiegészítők hatását a szürkehályog kialakulásában. Az eredmények meglehetősen ellentmondásosak voltak. A béta-karotin pótlás nem volt hatással a dohányzókra Finnországban. (6)

Ezzel szemben az orvosi területen dolgozó férfiak 12 éves tanulmánya azt mutatta, hogy a kétnaponta egyszer 50 mg karotinnal történő kiegészítés csökkentette a szürkehályog kockázatát a dohányzóknál, de a nem dohányzóknál nem. (7) Három randomizált, kontrollált vizsgálat vizsgálta az antioxidánsok (béta-karotin, C- és E-vitamin) kombinációjának hatását a szürkehályog progressziójára. Két tanulmány 5 éves alkalmazás (8) vagy több mint 6 év után nem talált hatást. (9) Egy tanulmány további 3 év után a szürkehályog progressziójának enyhe csökkenését állapította meg. (10) Összességében azt javasoljuk, hogy a kiegészítőkben a béta-karotin hatékonysága lelassítsa a szenilis szürkehályog progresszióját, de nem elegendő a kapcsolódó kockázatok leküzdéséhez.

Senilis makula degeneráció:

A szenilis makula degeneráció meglehetősen gyakori állapot az 50 év feletti emberek körében. Ez az első oka a látásélesség elvesztésének az időseknél. A degeneráció a macula lutea-t, a retina központi részét érinti, felelős a központi, tiszta látásért. A szürkehályoggal ellentétben, ahol a lencse pótolható, a makula degenerációban nincs radikális kezelés, ezért erőfeszítésekre van szükség a betegség megelőzésére és a progresszió lassítására. Néhány egyénnél az állapot lassan halad, és a látásvesztés késik. Másoknál a progresszió gyorsabb, és a látásélesség gyorsan elveszhet az egyik vagy mindkét szemben. Meg kell jegyezni, hogy a degeneráció nem eredményez teljes vakságot, a perifériás látás megmarad. A degeneráció elismert kockázati tényezői között szerepel a dohányzás (megduplázza a kockázatot) és a betegség családi kórtörténete. Amint azt korábban bemutattuk, az életmódbeli elemek befolyásolhatják a makula degenerációját. A dohányzás abbahagyása, a testmozgás, a vérnyomás és a plazma koleszterinszintjének normális szinten tartása, a zöld zöldségek és a hal állandó bevitele hozzájárul a betegség megelőzéséhez.

A retinában a lutein és a zeaxanthin az egyetlen karotinoid. Magas szinten találhatók a makulában, ahol hatékonyan elnyelik a kék fényt. Megakadályozva a kék fény magas szintjének a szemszerkezetekre gyakorolt ​​hatását, a két anyag véd az oxidatívan kiváltott elváltozásoktól, amelyek központi szerepet játszanak a makula degeneráció etiopatogenezisében. Úgy tűnik, hogy a lutein és a zeaxanthin közvetlenül semlegesítik a retinában képződő prooxidáns szabad gyököket. A két antioxidáns mind diétával, mind kiegészítők formájában biztosítható:

- az étrendből: Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a lutein és a zeaxanthin étrendi bevitele csökkenti az idősek betegségének előfordulását. Ehhez azonban további bizonyítékokra van szükség, mivel az adatok ellentmondásosnak tűnnek: keresztmetszeti és retrospektív eset-kontroll vizsgálatok arra a következtetésre jutottak, hogy az étrendben, a vérben és a retinában magas a lutein és a zeaxantin szintje (11,12). a szenilis makula degeneráció alacsony előfordulási gyakoriságával társul, de a prospektív kohortos vizsgálatok nem találtak összefüggést a kiindulási szérum lutein és a zeaxanthin és az állapot későbbi kialakulásának kockázata között. (13,14) Van egy prospektív tanulmány is, amely 118 000 férfit és nőt vett fel, és arra a következtetésre jutott, hogy azok az emberek, akik napi legalább három adag gyümölcsöt fogyasztottak, 36% -kal csökkentették a degeneráció kialakulásának kockázatát. a következő 12-18 évben, összehasonlítva azokkal, akik átlagosan kevesebb, mint 1,5 adagot fogyasztottak. (15)

Ebben a kohorszban a zöldségbevitel nem volt összefüggésben a makula degeneráció kockázatával.

Egy újabb tanulmányban (CAREDS) a lutein és a zeaxanthin együttes bevitele nem volt összefüggésben a korai degeneráció prevalenciájával az 50-69 éves nők kohorszában, de az adatok alapos elemzése azt mutatta, hogy az idősebb nők A lutein és a zeaxanthin állandó bevitelével rendelkező 75 éveseknél 43% -kal alacsonyabb a macula degeneráció kialakulásának kockázata. (16) Összefoglalva a rendelkezésre álló adatokat, tudományos bizonyítékok arra utalnak, hogy a zöldségekből és gyümölcsökből származó legalább 6 mg lutein és zeaxanthin napi bevitele csökkenti a szenilis makula degeneráció kockázatát.

- kiegészítőkből: Az AREDS 2 klinikai vizsgálat folyamatban van, és értékeli a lutein és a zeaxanthin kiegészítés előrehaladott degenerációra gyakorolt ​​hatását. (17) Egy atrofiás degenerációban szenvedő betegeknél végzett régebbi tanulmány (LAST - Lutein Antioxidant Supplementation Trial) azt mutatta, hogy a napi 10 mg luteinnel történő kiegészítés kissé javította a látásélességet egyéves alkalmazás után a placebóhoz képest. . (18) Az ARDES 1 vizsgálat volt az első randomizált, kontrollált vizsgálat, amely a karotinoid-kiegészítők makula degenerációra gyakorolt ​​hatását vizsgálta.

Béta-karotint, C- és E-vitaminokat, valamint cinket használtak ebben a vizsgálatban, mert abban az időben nem voltak elérhető kiegészítők zeaxantinnal és luteinnel. (9) Noha az antioxidánsok és a cink kombinációja csökkentette az előrehaladott degeneráció kialakulásának kockázatát, azok között, akiknél már legalább egy szemnél enyhe vagy közepes fokú degeneráció volt tapasztalható, nem valószínű, hogy ezt a hatást a béta-karotin okozta, amely nincs jelen. a retinában. A finn dohányosok béta-karotinpótlása (6 évig 20 mg/nap) nem csökkentette a degeneráció kockázatát a placebóhoz képest (6). Egy 22 071 amerikai férfiból álló, placebo-kontrollos vizsgálat kimutatta, hogy a béta-karotin-kiegészítésnek nincs hatása a szenilis maculopathiára (4), a makula degeneráció korai szakaszára. A legújabb tanulmányok arra a következtetésre jutottak, hogy a kiegészítőkben lévő béta-karotinnak nincs szerepe a makula degeneráció megelőzésében vagy késleltetésében. (19)

Mint említettem, a cinket a szenilis makula degeneráció elleni védelemnek is tekintették, több okból is.

Először is, magas koncentrációban található meg a makulában, másodszor, a retinában az életkor előrehaladtával csökken, harmadsorban pedig a cink-függő retina enzimek aktivitása csökken, ahogy évek során fejlődnek.

Megfigyelési vizsgálatok azonban nem mutattak egyértelmű kapcsolatot az étrendi cinkbevitel és a degeneráció előfordulása között (20). Egy randomizált, kontrollált vizsgálat azonban azt mutatta, hogy 200 mg/nap (81 mg/nap elemi cink) cink-szulfát 2 éven át történő beadása csökkentette a látásvesztést az 55-ös degenerációban szenvedőknél. Az AREDS 1 tanulmány kimutatta, hogy a cink beadása (antioxidánsokkal vagy anélkül) csökkentette a már megkezdett makula degeneráció progressziójának kockázatát.

Összegzésként szeretnék visszatérni az AREDS 1 vizsgálat és az AREDS 2 tanulmány közbenső következtetéseihez. A két tanulmány nagy adag cink és kiválasztott antioxidánsok alkalmazását javasolja az előrehaladott szenilis makula degeneráció és súlyos veszteség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében. a látásélesség. Az AREDS 1 tanulmány által ajánlott képlet a következő:

- 80 mg cink (cink-oxid formájában);

- 2 mg réz réz-oxid formájában.

A réz hozzáadása megakadályozza a rézhiányos vérszegénységet, és a tápszert két adagban kell beadni, reggel és este, étkezés közben.

Az AREDS 2 tanulmányból származó frissített képlet a következő:

- 400 NE E-vitamin (a nagyobb adagokat elkerülik);

- 15 mg béta-karotin (az adag maximális, és dohányosoknál kerülni kell);

- legalább 6 mg lutein (legfeljebb 20 mg);

- legalább 2 mg zeaxantin (legfeljebb 6 mg);

- legfeljebb 1 g EPA-val és DHA-val ellátott halolaj.