A szifilisz - hogyan terjed, a tünetek, a diagnózis, a kezelés és a megelőzés
A bakteriális fertőzést, a szifiliszt a Treponema Pallidum okozza, és leggyakrabban szexuális érintkezés útján terjed, anyától csecsemőig (a placentán vagy születéskor), és néha transzfúzióval vagy nem sterilizált orvosi eszközökkel. A szifiliszt nehéz diagnosztizálni, és néha az ember nem is tudja, hogy fertőzött, mert nincsenek tünetei, és a betegség jeleit nehéz lehet észrevenni. A kezeletlen akár halálhoz is vezethet.
Ezért nagyon fontos tudni, hogy melyek a tünetek és milyen formában nyilvánul meg a betegség, miért elengedhetetlen szakemberrel konzultálni a helyes diagnózis és a megfelelő kezelés megalapozása érdekében, valamint hogy milyen megelőző intézkedéseket tehet.
Mi a szifilisz és hogyan terjed
A szifilisz régóta jelentős népegészségügyi probléma, amely gyakran más egészségügyi állapotok, például ízületi gyulladás, agykárosodás vagy vakság, hosszú távú kialakulásához vezet. Nem ritkán ez a halálához is vezetett. A betegséget okozó Treponema Pallidum baktérium a 1940-es évek elejéig rezisztens volt a különféle kezelésekkel szemben, amikor a penicillint először széles körben elterjedt antibiotikumként alkalmazták.
A szifilisz a több mint 20 nemi úton terjedő fertőzés (STI) egyike. Az orvosok a "fertőzés", nem a nemi úton terjedő betegség (STD) kifejezést választják, mert gyakran egy személy megfertőződhet a Treponema Pallidum-szal, de anélkül, hogy tudná, mert a kezdeti elváltozás észrevétlen maradhat, és ezt követi tünetek nélküli időszak. Legyen óvatos! Még akkor is, ha a szifilisz megnyilvánulásait nem figyelik meg, vagy ezek nincsenek, a fertőzött személy továbbíthatja a fertőzést a partnernek.
sifilis_simptome_cauze_tratament.jpg
A szifiliszt okozó baktérium átvitele:
- védtelen szexuális érintkezés (hüvelyi, orális, anális)
- fertőző elváltozásokkal, bőrrel való érintkezés
- vérátömlesztés vagy szennyezett orvosi műszerek
- placenta vagy születéskor, az anyától a csecsemőig
- csók - nagyon ritkán és csak akkor, ha fertőző elváltozások vannak a szájüregben
A baktérium vagy a hüvelyi vagy szájnyálkahártyán keresztül, vagy a bőrön keresztül jut be a testbe, ha fertőző elváltozások vannak az epidermiszben. Ezt követően eléri a közeli nyirokcsomókat, és a véráramon keresztül elterjed az egész testben. A szifilisz tünetei azonban a tényleges fertőzés után csak 3-4 héttel jelentkeznek. Ez az intervallum személyenként változik, ezért előfordulhatnak olyan helyzetek, amikor a betegség a fertőzéstől számított 10 nap vagy csak 13 hét elteltével jelentkezik.
Óvatos! A szifilisz nem terjed úgy, hogy WC-vel, fürdőkáddal, ruhákkal vagy konyhai eszközökkel osztoznak a fertőzöttvel. A fertőzés nem oldható meg a kilincsek megérintésével vagy a medencék használatával.
A szifilisz tünetei, szakaszai és formái
A kezdeti fertőzés után a Treponema Pallidum a testbe való behatolás helyén egy kis elváltozást okoz, amely önmagában elmúlik, ezt követően a baktérium évtizedekig szunnyadó maradhat a szervezetben, így a beteg nem is tudja, hogy a fertőzés a testben van.
Ezért a szexuális úton terjedő fertőzések tesztelését az orvosok javasolják, mert a korai szakaszban a betegség gyógyítható, néha csak egy egyszerű penicillin injekcióval. Fel nem fedezett és kezeletlen szifilisz azonban súlyosan érintheti a szívet, az agyat és más szerveket, sőt halálhoz is vezethet.
A szifilisz formái és szakaszai
A szifilisznek több szakasza van: elsődleges, másodlagos, látens és harmadlagos. Mindegyik tünet különbözik, és több hétig, hónapig, sőt évig is tarthat. A betegség megnyilvánulásai összetéveszthetők más betegségekkel, ezért nagyon fontos az orvosok teszteléssel és diagnózissal kapcsolatos ajánlásait igénybe venni.
Ezen tipikus stádiumok mellett van veleszületett szifilisz is, amely akkor fordul elő, amikor az anya a fertőzést a magzatba továbbítja (a placentán keresztül vagy születéskor), a neurosyphilist és az okuláris szifilist. Ez jellemzi a szifilisz egyes szakaszait és formáit:
Elsődleges szifilisz
Az elsődleges szifilisz tünetei a fertőzéstől számított 10–3 hónapon belül jelentkeznek. Lehetséges, hogy a nyirokcsomók az ágyék területén gyulladnak. A betegség első jelei egy vagy több fájdalom nélküli fekély vagy elváltozás, amelyek tapintásúak és kerekek, sancrának hívják. A bőrön jelennek meg, általában ott, ahol a baktériumok bejutottak a szervezetbe. A sebek azonban rejtett helyeken is növekedhetnek, például a végbél vagy a hüvely belsejében, és a fertőzött személy nem tudja, hogy megfertőzte a baktériumokat.
A fekélyek önmagukban elmúlhatnak három-hat hét alatt, függetlenül attól, hogy az illetőt kezelik-e. Megfelelő kezelés hiányában azonban a fertőzés másodlagos szifilissé válhat.
A primer szifilisz tünetei a férfiaknál
A betegség (az úgynevezett primer szifilisz) korai szakaszában a végbélnyíláson, a péniszen, a herezacskón, néha az ajkakon vagy a szájüregben (attól függően, hogy a baktérium a szervezetbe hova került) fekély (szifilitikus keresztcsont) jelentkezik. Bizonyos esetekben nem láthatók, abban az értelemben, hogy például a fityma alatt vagy a végbél belsejében fejlődnek ki.
sifilisul_la_barbati.jpg
A primer szifilisz tünetei nőknél
Csakúgy, mint a férfiaknál, a nőkben is elrejthetők elváltozások vagy fekélyek. Növekedhetnek például a hüvely mélyén vagy a végbél belsejében. Ha láthatók, akkor a vulván, a hüvely, a végbélnyílás területén és nagyon ritkán az ajkakon vagy a szájüregben láthatók.
sifilisul_la_femei.jpg
Másodlagos szifilisz
Körülbelül 2-10 héttel az első fekély után a következő tünetek jelentkezhetnek, ha a beteg nem kapott megfelelő kezelést:
- vöröses vagy vörösesbarna kiütések (más néven syphilitic rosacea), általában a törzsön és a végtagokon
- fekélyek/elváltozások a szájüreg, a hüvely vagy a végbélnyílás területén
- láz
- A nyirokcsomók növekedése általában fájdalommentes
- fejfájás
- hangsúlyos fáradtság
- fogyás
- hajhullás
Ha a másodlagos szifilist nem kezelik, a tünetek önmagukban elmúlhatnak, csak megismétlődhetnek. Ez egy év alatt megtörténhet. Még akkor is, ha a tünetek nem ismétlődnek, a fertőzés nem múlik el, és átterjedhet a partnerére.
Látens szifilisz
Ha a másodlagos szifilist nem kezelik, a betegség a látens szakaszba léphet. Nem minden szifiliszben szenvedő betegnél alakul ki a fertőzés ezen fázisa. Ha mégis odaér, még évekig sem jelentkeznek tünetek. Bizonyos helyzetekben soha többé nem jelennek meg. A fertőzés azonban nem tűnik el a szervezetből. A baktérium látens marad. Néha, de ez nem szabály, a látens szifilisz kialakulhat, majd tercier szifiliszről beszélünk.
Harmadlagos szifilisz
Ez a betegség legsúlyosabb szakasza, és 10 vagy 30 évvel a kezdeti fertőzés után következhet be. Ebben a fázisban más szervek maradandó károsodásához és akár halálhoz is vezethet. A szifilisz tünetei és hatásai ebben a szakaszban a következők:
- neurológiai problémák
- stroke
- a koponyahártya és a lágy szövetek gyulladása
- látási problémák vagy vakság
- a viselkedés megváltozik
- elmebaj
- az erek gyulladása
- halláskárosodás
- zsibbadtság
- a szív, a máj, az ízületek és a csontok károsodása
- aneurizmus
Veleszületett szifilisz
A Treponema Pallidum fertőzés az anyától a csecsemőig átterjedhet a placentán vagy születéskor. Ebben az esetben veleszületett szifiliszről van szó, és ha nem kezelik, komoly kockázatot jelent a gyermek egészségére, sőt halálhoz is vezethet. Ezért ajánlott tesztelni a terhes nőket ennek a fertőzésnek.
Legtöbbször a szifiliszben született csecsemőknek nincsenek tüneteik. Egyeseknél kiütések lehetnek a tenyéren, vagy fekélyek lehetnek a lábakon és az ágyékon. Néhány gyermeknél szövődmények is kialakulhatnak más szervekben, például:
- házas máj
- gyulladt nyirokcsomók
- kóros csontfejlődés
- neurológiai problémák
neurosyphilis
A fertőzés a betegség bármely szakaszában elérheti az idegrendszert, és számos tünetet okozhat, például:
- fejfájás és viselkedési rendellenességek;
- a mozgások összehangolásának nehézségei;
- bénulás;
- érzékszervi károsodás;
- elmebaj.
Szem szifilisz
A neuroszifilishez hasonlóan a szemi szifilisz a betegség bármely szakaszában előfordulhat, és szinte az összes szemszerkezetet károsíthatja, de a leginkább érintett az uveus (vaszkuláris közbenső membrán, amely az íriszből, a ciliáris testből és a choroidból áll). Így uveitis és panuveitis fordulhat elő. A tünetek közé tartozik, de nem kizárólag, a csökkent látásélesség és a tartós vakság.
Diagnózis és kezelés
A dermato-venerológus az, aki végleges diagnózist állít fel a speciális laboratóriumi vizsgálatok eredménye alapján. Szifilisz esetén a feltételezett diagnózist (az orvos a konzultáció után megállapítja, hogy fertőzés gyanúja merül fel) kétféle vizsgálattal kell megerősíteni:
- nem treponemális - nem specifikus antitesteket mutat. Ilyen tesztek például: VDRL (Nemi betegségkutató laboratórium) vagy RPR (Rapid Plasma Reagin), mindkettőt használják a szűrővizsgálatokban. Ezek a tesztek nem specifikusak a szifiliszre, eredményeik lehetnek hamis pozitívak vagy hamis negatívak, és definíciójuk szerint nem elégségesek a végleges diagnózis felállításához. Ezért ezeket a teszteket másoknak meg kell ismételni és kiegészíteni;
- treponemal - kiemeli a Treponema Pallidum elleni specifikus antitesteket, és felhasználják a szűrővizsgálatok pozitív eredménnyel való megerősítésére. Ilyen tesztek például: FTA-Abs (Fluoreszcens treponemális antitest - IgG és IgM abszorpció), TPHA (Treponema pallidum haemagglutinációs vizsgálat - kimutatja az összes IgG és IgM antitestet), ŐK (IgG és IgM típus).
Ezen vérvizsgálatok mellett léteznek más diagnosztikai módszerek is, amelyek azonban nem lehetnek meggyőzőek, ha más vizsgálatok nem támogatják őket:
- a testnedvek elemzése - a betegség elsődleges vagy másodlagos stádiumában a szifilitikus szentségek folyadékát lehet megvizsgálni;
- ágyéki lyukasztás - cerebrospinalis folyadék gyűjtésére és vizsgálatára. Különösen a neurosyphilis esetében egy ilyen elemzés rávilágíthat arra, hogy a betegség milyen hatást gyakorol az idegrendszerre. Más helyzetekben is ajánlott, például:
- hallási vagy szemészeti tünetek megjelenése
- késői aktív szifilisz
- késői szifilisz, nem penicillin antibiotikumokkal kezelve
- terápiás kudarc van
- HIV-fertőzött és szifiliszes betegek
- amikor a nem treponemális antitestek titerje négyszeresére nő a normál szinthez képest
sifilis_diagnostic.jpg
Kinek és mikor kell elvégeznie a szifilisz tesztet
Bárki, aki a betegség jeleit vagy tüneteit mutatja, vagy szexuális partnere van, akinek diagnosztizálták ezt a betegséget, tesztelje magát szifilisz miatt. Még akkor is, ha nincsenek tünetek vagy gyanúk a partnerrel kapcsolatban, javasoljuk a szűrést, különösen a következő helyzetekben:
- nem védett szex után;
- a szexuális partner megváltoztatásakor;
- több szexuális partner van.
Bárkinek, aki szexuálisan aktív, ajánlott megbeszélni a kockázati tényezőket a szakemberrel, és megtudni tőle, meg kell-e vizsgálni ezt a betegséget vagy sem. Bizonyos esetekben a teszteket rutinelemzésként jelölik, mivel a kockázatok magasabbak, mint más helyzetekben:
- terhesség - az orvosok javasolják a terhes nők szűrését;
- HIV-pozitív és szexuálisan aktív emberek;
- a HIV-fertőzés megelőzése érdekében kezelés alatt álló emberek.
A szifilisz kezelése
Kezelés nélkül a szifilisz különböző szerveket érinthet, például a szívet vagy az agyat. Ez vakságot vagy bénulást is okozhat, növelheti a HIV vírus megfertőződésének vagy terjedésének kockázatát, és idővel akár halálhoz is vezethet. Ezen túlmenően, mivel fertőző betegség, átterjedhet a partnerre. Ezért nagyon fontos orvoshoz fordulni konzultáció céljából, és meg kell állapítani a diagnózis és a kezelés megfelelő módszereit.
A betegség minden szakaszában az ajánlott kezelés antibiotikummal, ebben az esetben penicillinnel történik. Ha a személy kevesebb, mint egy éve fertőzött, elegendő lehet egyetlen penicillin injekció. A betegség stádiumától és a betegenként eltérő klinikai megnyilvánulásoktól függően a szakember javasolja a készítmény típusát (benzatin-penicillin, kristályos penicillin, prokain-penicillin), az adagolást és a kezelés időtartamát (7 naptól egy hónap).
Az orvosok rámutatnak, hogy nincs alternatív kezelés (homeopátiás kezelés) vagy gyógymód, amelyet a betegek otthon használhatnak gyógyítás céljából. Az egyetlen olyan kezelés, amely hatékonynak bizonyult és amelyről speciális dokumentáció áll rendelkezésre, az antibiotikum.
Ha a betegek allergiásak a penicillinre, az orvos meghatározhatja, hogy részesülnek-e deszenzitizációs kezelésben, vagy más antibiotikumokat (pl. Doxiciklin, tetraciklin) ajánlanak-e.
sifilis_tratament.jpg
Normális esetben a megfelelő kezelés után a szifilisz nem ismétlődik meg. Ugyanakkor fennmaradhat a reinfekció, a betegség tüneteinek vagy megnyilvánulásainak visszatérése. Ezért, miután a beteget antibiotikumokkal kezelték, követési kezelés következik. Ez magában foglalja, de nem kizárólag:
- rendszeres vérvizsgálatok és egyéb vizsgálatok annak biztosítására, hogy a beteg reagáljon a penicillin normál dózisára;
- a szexuális érintkezés elkerülése a kezelés befejezéséig és addig, amíg a vizsgálatok azt mutatják, hogy a fertőzés megszűnt;
- a szexuális partnerek tájékoztatása annak érdekében, hogy tesztekbe menjenek és kezelést kapjanak, ha megfertőződtek;
- a páciens tesztelése annak megállapítására, hogy van-e HIV-fertőzése.
- neurológiai problémák és még sok más - stroke, hallás és látásvesztés, agyhártyagyulladás, demencia;
- vizeletinkontinencia, szexuális diszfunkció;
- megnövekedett HIV-fertőzés kockázata - a nemi szervek fekélyei vagy a szifilitikus sebek vérezhetnek, majd a nem védett nemi élet során nagyon magas a fertőzött személy HIV-fertőzésének kockázata;
- szív- és érrendszeri problémák - az aorta gyulladása, aneurysma, a szívbillentyűk lebomlása;
- a szifilitikus íny megjelenése - elhalt szövetből és rostokból álló duzzanatok, amelyek a bőrön, a májon vagy más szerveken fejlődnek ki (általában eltűnnek az antibiotikum-kezelés után).
A kezeletlen szifilisz szövődményei és kockázatai
Mint korábban említettük, a szifilisz kezeletlenül súlyos hatással lehet az egész testre. A szifilisz szövődményei a következők:
Terhesség alatt a szifilisz átterjedhet a babára. A vetélés veszélye áll fenn, vagy a csecsemő a születése után néhány nappal meghal. Kezelés nélkül a szifiliszben szenvedő csecsemőknek problémái lesznek a csontokkal, a májjal, a lépdel, az agyval, a bőrrel, lehet, hogy nem fejlődnek rendesen, megvakulnak vagy süketek.
sifilis_probleme_bebelusi.jpg
Megelőző intézkedések
A Treponema Pallidum fertőzés megelőzésére nincs oltóanyag, de itt van néhány megelőzési javaslat:
- absztinencia vagy monogám kapcsolatok;
- védett nemi aktus (az óvszer használata azonban nem hatékony, hacsak nem fedi le a fekélyeket);
- az összes terhes nő szűrése (szűrés).
Ezért, ha olyan tüneteket észlel, amelyek a szifilisz tünetei lehetnek, vagy ha tudja, hogy fennállt a veszélye annak, hogy ilyen fertőzést kap, keresse fel az orvost tesztelés céljából. Az időben történő diagnózis és a helyes kezelési ütemterv meghatározása fontos a súlyos betegségek, más szervek egyéb szövődményeinek elkerülése vagy megelőzése érdekében, és nyilvánvaló, hogy a fertőzést nem továbbítják másoknak.