A szív- és érrendszeri betegségek 40 százaléka hallgat - ACIBADEM EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁSOK
Világszerte a szív- és érrendszeri betegségek az első helyen állnak a halálokok között. Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint világszerte 17,7 millió ember veszíti életét e betegségek miatt. A dohányzás, az elhízás, a kiegyensúlyozatlan étrend, az állati zsírokban gazdag és az ülő életmód kulcsfontosságú tényezők, amelyek kiválthatják a szív- és érrendszeri betegségeket. Sokkal magasabb a kockázat azoknál az embereknél, akiknél az 1. fokozatú rokonok diagnosztizálták a szívet vagy az ereket érintő betegséget. Tanár Sinan Dagdelen, az ACIBADEM Orvostudományi Egyetem Kardiológiai Tanszékének vezetője és az ACIBADEM Altunizade Kórház orvosa, részletesen elmagyarázza, hogy mit jelent a kradiovaszkuláris betegségek megnövekedett kockázata, hogyan lehet csökkenteni és mik a modern technikák a súlyos betegségek kezelésére.
Melyek azok a tényezők, amelyek kiváltják a betegeknél diagnosztizált szív- és érrendszeri problémákat?.?
Ez azt jelenti, hogy nincsenek megváltozott paraméterek, vagy ha léteznek, nem adnak tüneteket?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Ezek az emberek jól érzik magukat, nem tapasztalnak idegesítő tüneteket. Minden rendben van, nincs fájdalom vagy légzési rendellenesség. De amikor ezek az emberek kardiológushoz fordulnak, és bizonyos technikákat alkalmaz, elvégez bizonyos véráramlási méréseket, felméri a vérkeringést az ereken keresztül és kiszámítja a kardiovaszkuláris kockázatot, elemezve a vérzsírokat, a vércukorszintet, a vérnyomást és még sok más paramétert, akkor lehetőség van arra, hogy bizonyos szív- és érrendszeri problémák feltárulnak. És ezek a helyzetek a jelenlegi gyakorlatunkban 40 százalékosak.
Mi az életkor, amikor a szív- és érrendszeri betegségek megindulhatnak mind a nők, mind a férfiak körében?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Ha a betegnek nincs örökletes kockázata a szív- és érrendszeri megbetegedéseknek, a férfiaknál 40, a nőknél 50 év után nő. De ha egy betegnek szív- és érrendszeri betegségei vannak a családjában, anyjának vagy apjának koszorúér- vagy szívbetegsége van, akkor a kockázata még 20 éves kora után is megnő. Ezért ezeknek a betegeknek már kiskoruktól kezdve szorosan figyelniük kell egészségükre. Először azokról beszélünk, akiknek szüleinek, testvéreinek 65 éves kora előtt szív- és érrendszeri problémái voltak. E kor után a szív- és érrendszeri betegségek az öregedésnek tulajdoníthatók.
Mit ajánl azoknak, akiknek öröklődő fokozott a szív- és érrendszeri betegségük kockázata?
Igaz, hogy a férfiak a nőknél jobban ki vannak téve a szív- és érrendszeri betegségeknek?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Igen igaz. Az androgén tényezők mellett a férfiak kiegyensúlyozatlanabb életmódot folytatnak, többet dohányoznak. De 50 éves kor után a nőknek is hasonló kockázata van, mint a férfiaknak a menopauzával járó csökkent ösztrogénszekréció miatt.
Fontos, hogy a szív- és érrendszeri megbetegedésekben a szüleinkkel forduljunk kardiológushoz a lehetséges kockázat megismerése és az egészségünk gondos figyelemmel kísérése érdekében.?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Igen. Ha a családban fokozott a kockázat, akkor jó, ha az összes családtag rendszeresen jár a kardiovaszkuláris szakemberhez.
Diéta, alkohol, dohányzás és szív- és érrendszeri betegségek
Mennyire fontos az étrend a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Az étrend nagyon fontos, és két nagy helyzetet kell alaposan átgondolni. Először a telített zsírokra, állati eredetű zsírokra, a húsból, a tojásról, a teljes tejből származó szilárd anyagokra vonatkozunk. Ha a betegnek magas a koleszterinszintje és magas a trigliceridszintje, fontos csökkenteni az állati zsírok fogyasztását. A diéta másik fontos szempontja a szív- és érrendszeri betegségek tekintetében a szénhidrátfogyasztás. A szénhidrátfelesleg veszélyesen növelheti a testzsír százalékát, különösen a derék körül.
Csak a cukorról vagy gyümölcsökről és egyéb cukorforrásokról szól?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Úgy értem, minden, beleértve a rizst, a tésztát, a kenyeret, a kukoricát, mindez feleslegben megnövekedett testzsírszinthez vezethet, inzulinrezisztenciát adhat és növelheti a cukorbetegség kockázatát.
Mennyire veszélyes a túlzott alkoholfogyasztás és a mérsékelt napi fogyasztás? Tudjuk, hogy napi kis mennyiségű alkohol megengedett.
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Részletesen meg kell vitatni az alkoholfogyasztás kérdését. Ha a páciensnek problémái vannak például májjal vagy magas a vérzsírszint, akkor kerülni kell az alkoholfogyasztást. Az egészséges emberek fogyaszthatnak egy kis pohár bort, de a szív- és érrendszeri betegségekkel, cukorbetegséggel, diszlipidémiával diagnosztizáltak vagy az ilyen állapotok miatt kezeltek drámai módon csökkenteniük kell az alkoholfogyasztást, mert ez zavarja a szint szabályozására szánt anyagok mechanizmusát. lipidek mennyisége.
Mennyire veszélyes a dohányzás a szív- és érrendszerre?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Az 1970-es években az irodalom megemlítette, hogy a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek naponta egyszer vagy kétszer dohányozhatnak. Aztán az 1980-as években publikálták a dohányzást a szív- és érrendszeri betegségekkel összekapcsoló tanulmányok eredményeit, majd az ilyen betegeknél betiltották a dohányzást. Az 1990-es évekre jutottunk, amikor más tanulmányok kimutatták, hogy nem elég a dohányzás elkerülése, hanem a dohányzás is. Ha valaki ugyanabban a szobában dohányzik, mint egy nemdohányzó, akkor a füst 40 százalékát belélegzi. Tehát már az 1990-es években elkezdtük javasolni a passzív dohányzás elkerülését a kardiovaszkuláris kockázat csökkentése érdekében.
Mi történik az erekkel, ha dohányzunk vagy sok zsírt fogyasztunk?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Először klinikailag értékeljük a beteget, majd kiszámoljuk a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, elemezve a dohányzást, az étkezési zsírszintet, a magas koleszterinszintet, az inzulinrezisztenciát. Ezután, ha komoly problémák gyanúja merül fel, a képalkotó vizsgálatokra térünk át. A koszorúér-angiográfiával megnézzük, hogy néznek ki a fontos erek. Dohányosoknál, magas koleszterinszinttel vagy rendellenes vércukorszinttel rendelkezőknél az erek magas szintű meszesedését, többszörös, nehezen kezelhető problémákat diagnosztizálhatunk.
Milyen megoldásokat javasolnak az orvosok a szív- és érrendszeri betegségek ellen
Melyek a kezelési megoldások ezekre a betegekre?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Ezek az egyes betegek kockázatától függenek, gyakorlatilag a terápia egyénre szabott. Első célunk a páciens kezelése, hogy a jövőben ne szembesüljön a szívkoszorúér betegségével, amely befolyásolja a szív normális véráramlását. Ez a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére és csökkentésére szolgáló terápia. Az életmód elfogadása is nagyon fontos. Ha a betegnek már koszorúér-betegsége van, akkor a terápiát már a betegségre és nem a megelőzésre fordítják. A szívkoszorúér-betegség rendkívül súlyos és életveszélyes lehet, ha nem kezelik időben. Először tehát a betegség súlyosbodásának megállítását tűztük ki célul különféle beavatkozási módszerekkel, például stentek, lufik beültetésével, lézeres terápiákkal. Ezekkel a módszerekkel arra törekszünk, hogy megakadályozzuk az erek eltömődését és biztosítsuk az optimális véráramlást. Vannak olyan helyzetek is, amikor a betegeknek is műtétre van szükségük. A legmegfelelőbb kezelési módszer alkalmazása után a beteget egész életen át figyelemmel kell kísérni a betegség előrehaladásának megakadályozása érdekében.
Tehát javítja az életminőséget, de a betegség nem gyógyul meg?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Igen, és a hosszú távú gyógyszeres kezelés mellett rendkívül fontos az életmód megváltoztatása, amelyet mind a megelőző kezelésben részesülő betegeknél, mind pedig a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknél alkalmazni kell. Például a magas vérnyomásban szenvedő betegek hosszú távú kezelésre szorulnak, akárcsak a cukorbetegek, a vércukorszint-szabályozási mechanizmusok egyensúlyhiánya vagy a hiperkoleszterinémia.
Melyek a modern megközelítések a szívkoszorúér betegség esetén, mind az intervenciós orvoslás, mind a klasszikus műtét szempontjából?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Az orvosi döntéseket a beteg korától, társbetegségeitől, azaz más súlyos betegségektől függően hozzák meg, amelyek befolyásolják a test szerveinek működését. 80 évesnél idősebb betegeknél javasoljuk az intervenciós terápiákat. Ha a beteg máj- vagy vesebetegségben szenved, akkor előfordulhat, hogy a test nem képes megbirkózni egy klasszikus műtéttel, és intervenciós módszereket alkalmazunk, például implantációs eszközöket, például stenteket, anélkül, hogy nyílt metszéseket végeznénk. Ha a beteget több ér érinti, akkor javasolhatunk műtétet. Ez kockázatot jelenthet a beteg számára, mivel kiterjedt műtétről beszélünk, amely szövődményekhez vezethet. Például nyitott szívműtétek esetén a stroke kockázata 10 százalék, ami nagyon magas kockázat. Ekkor fennáll a 2,5% -os vesebetegség, az 1-2% -os vérzés kockázata, fennáll a fertőzés, a kognitív funkció károsodása.
Tehát először értékelje a szövődmények lehetséges kockázatát, majd ajánlja a legjobb megoldást?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Igen, nincs egyetemes kezelés, eseti alapon kell eldönteni. Klinikailag elemezzük az egyes betegek kockázatát, az egyes szervek funkcióit, majd eldöntjük, mit tegyünk. Mérlegeljük az egyes módszerek kockázatát és előnyeit az egyes betegek számára, és eldöntjük, hogy alkalmazzuk-e az intervenciós orvoslás vagy a klasszikus műtét módszereit.
Önnek is vannak fiatal betegei, akiknek a későbbi szövődmények elkerülése érdekében intervenciós terápiákat javasol.?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: Igen, jelenleg az intervenciós technológiák nagyon fejlettek. 10, 20 évvel ezelőtt nem alkalmazhattunk beavatkozási technikákat a többszörös érintett érekkel rendelkező betegekre, de ma már jelentősen csökkenthetjük és ezáltal jelentősen csökkenthetjük azt a kockázatot, amelyre a betegeknek szüksége lesz a jövőben a klasszikus, nagyszabású műveletek során. Természetesen fiatal betegeknél megpróbáljuk megoldani a problémákat anélkül, hogy nyitott szívműtétet kellene igénybe venni, amelynek sokkal nagyobb a szövődményveszélye. Természetesen számos sikeres eset nyílt műtét multivaszkuláris károsodás miatt. De csak akkor alkalmazzuk, ha nincsenek más megoldások, például intervenciós megoldások, amelyek az első szándékunk.
Melyek azok a képalkotó előadások, amelyek egyre egyszerűbbé és hatékonyabbá teszik az intervenciós terápiákat?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: A technikák nagyon gyorsan fejlődnek, és manapság a jelenlegi képalkotó módszerek segítségével nagyon gyorsan, csupán néhány óra alatt észlelhetünk egy szív- és érrendszeri problémát. A fejlett technológia lehetővé teszi számunkra, hogy rekord idő alatt kezeljük a betegeket, vágások nélkül, az ereken keresztül történő beavatkozással, minimális kockázattal, például a stroke kockázata kevesebb, mint 1 százalék. Hasonlóképpen, a vérzés kockázata kevesebb, mint 1 százalék az intervenciós terápiákban. Nincs fertőzésveszély. Ezeket a beavatkozásokat az asztalon lévő pácienssel végezzük, beszélünk vele, és a beavatkozást követő napon hazamehet.
Amikor a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek kötelezővé válnak
Mit tud mondani nekünk a koleszterinszint-csökkentő kezelésekről, tekintettel arra, hogy a hosszú távú alkalmazás kapcsán némi vita van?
Sport és szív- és érrendszeri betegségek
Mennyire fontos a sport egész életében e problémák megelőzése érdekében?
Prof. Dr. Sinan Dagdelen: A sport nagyon-nagyon fontos. Különböző intervenciós terápiák alkalmazása után bizonyos stressz- és terhelési teszteket végzünk koszorúér- vagy szívbetegségben szenvedő betegeknél. És az eredményektől függően életre szóló gyakorlási programot írunk elő. A sport létfontosságú.